答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　2、

　　【正確答案】 E

　　3、

　　【正確答案】 C

　　4、

　　【正確答案】 B

　　5、

　　【正確答案】 C

　　6、

　　【正確答案】 E

　　7、

　　【正確答案】 C

　　8、

　　【正確答案】 D

　　9、

　　【正確答案】 D

　　10、

　　【正確答案】 E

　　11、

　　【正確答案】 D

　　12、

　　【正確答案】 A

　　13、

　　【正確答案】 B

　　14、

　　【正確答案】 E

　　15、

　　【正確答案】 C

　　16、

　　【正確答案】 B

　　17、

　　【正確答案】 C

　　18、

　　【正確答案】 B

　　19、

　　【正確答案】 A

　　20、

　　【正確答案】 A

　　21、

　　【正確答案】 A

　　22、

　　【正確答案】 B

　　23、

　　【正確答案】 C

　　24、

　　【正確答案】 C

　　25、

　　【正確答案】 B

　　26、

　　【正確答案】 A

　　27、

　　【正確答案】 B

　　28、

　　【正確答案】 E

　　29、

　　【正確答案】 B

　　30、

　　【正確答案】 C

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查各中樞興奮藥的作用特點。尼可剎米用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查哌替啶的藥理作用。哌替啶的藥理作用與嗎啡基本相同，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用強度弱、作用時間短，無明顯止瀉、致便秘作用;無明顯中樞鎮(zhèn)咳作用;對妊娠末期子宮平滑肌無明顯影響，不對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用，不影響產(chǎn)程;因擴張血管，可致直立性低血壓;其提高膽道壓力的作用比嗎啡弱。

　　最后由于嚴重的缺氧導致休克。呼吸麻痹是致死主要原因。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查哌替啶的臨床應用。哌替啶的臨床應用包括：各種劇痛的止痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術后疼痛等;心源性哮喘;麻醉前給藥;內臟劇烈絞痛(腎絞痛、膽絞痛需與阿托品合用);與氯丙嗪、異丙嗪等合用進行人工冬眠;晚期惡性腫瘤的疼痛，分娩止痛等，但是產(chǎn)婦臨產(chǎn)前2～4小時不能用，因為哌替啶鎮(zhèn)痛作用峰期為靜注后5～10分鐘，作用持續(xù)3～4小時，易導致胎兒呼吸抑制。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查嗎啡的不良反應。中毒量嗎啡可引起昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小成針尖樣、血壓降低等，最后由于嚴重的缺氧導致休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題重在考查嗎啡的鎮(zhèn)痛作用特點、禁忌證。嗎啡有呼吸抑制、血管擴張和延長產(chǎn)程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳期婦女的止痛、顱腦外傷的疼痛;對于診斷未明的急腹癥，不急于用鎮(zhèn)痛藥�！�

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 哌替啶用于膽絞痛和腎絞痛等內臟絞痛需加用M膽堿受體阻斷藥如阿托品等。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題重在考查嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制。嗎啡等外源性阿片類鎮(zhèn)痛藥，激動中樞阿片受體，模擬內源性阿片肽的作用而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本組題考查嗎啡的不良反應。治療劑量嗎啡可引起惡心、嘔吐、便秘等。連續(xù)反復應用嗎啡可產(chǎn)生耐受性和依賴性，表現(xiàn)為嗎啡使用劑量逐漸增大和用藥間隔時間縮短，一旦停藥，出現(xiàn)戒斷癥狀。中毒量嗎啡可引起呼吸肌麻痹、針尖樣瞳孔、血壓降低，甚至休克。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本組題考查嗎啡的作用機制。嗎啡作用于中腦蓋前核阿片受體，可引起瞳孔縮小;作用于邊緣系統(tǒng)阿片受體可鎮(zhèn)痛、引起欣快感;作用于延髓孤束核阿片受體，可鎮(zhèn)咳，引起呼吸抑制;作用于腦干極后區(qū)阿片受體，引起胃腸道反應，產(chǎn)生惡心、嘔吐。

　　三、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABE

　　2、

　　【正確答案】 ABC

　　3、

　　【正確答案】 ABDE

　　4、

　　【正確答案】 ACE

　　5、

　　【正確答案】 BCD

　　6、

　　【正確答案】 BDE

　　7、

　　【正確答案】 ACDE

　　8、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本題重在考查嗎啡的藥理作用。嗎啡的中樞作用包括鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、致欣快、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、縮瞳、催吐等;對消化系統(tǒng)的作用，興奮平滑肌止瀉、致便秘等;對心血管系統(tǒng)的作用可擴管、降低血壓;降低子宮平滑肌張力，影響產(chǎn)程等。

　　9、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 考查重點是納洛酮的藥理作用特點。納洛酮是阿片受體阻斷劑，臨床上用于治療阿片類及其他鎮(zhèn)痛藥引起的急性中毒，以及其他原因引起的休克等，也可用于誘發(fā)濫用阿片類藥物者的戒斷癥狀。它本身沒有藥理效應及毒性。

　　10、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 考查重點是可待因的藥理作用特點�？纱�因是嗎啡的甲基化衍生物，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/12，鎮(zhèn)咳作用位嗎啡的1/4，由于依賴性低，主要用于中樞性鎮(zhèn)咳和中度疼痛鎮(zhèn)痛。

　　11、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 嗎啡可用于鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、止瀉，復合麻醉。由于其抑制呼吸的作用，所以禁用于支氣管哮喘。

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