答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　2、

　　【正確答案】 A

　　3、

　　【正確答案】 D

　　4、

　　【正確答案】 E

　　5、

　　【正確答案】 D

　　6、

　　【正確答案】 E

　　7、

　　【正確答案】 B

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題重在考查左旋多巴的作用機制。左旋多巴本身沒有藥理活性，進入中樞后在多巴脫羧酶的作用下脫羧生成DA，補充腦內DA遞質的不足，然后激動黑質-紋狀體D2樣受體，增強DA通路的功能而發(fā)揮抗帕金森病作用。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　10、

　　【正確答案】 A

　　11、

　　【正確答案】 D

　　12、

　　【正確答案】 A

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查左旋多巴的臨床應用。左旋多巴進人中樞經過多巴脫羧酶的脫羧作用，轉化成DA，補充腦內DA遞質的不足發(fā)揮抗帕金森病作用。由于左斑多巴是體內合成NA的中間產物，可以補充NA，用于肝性昏迷。左旋多巴臨床主要用于肝性腦病和帕金森病的治療，禁用于消化道潰瘍、高血壓、精神病及心律失常患者。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查左旋多巴的適應證和作用機制。氯丙嗪等抗精神病藥阻斷黑質一紋狀體系統(tǒng)的DA受體，長期使用使DA功能減弱、ACh功能相對亢進引起帕金森綜合征;由于DA被阻斷，左旋多巴、溴隱亭、金剛烷胺、卡比多巴等擬多巴胺類藥物無效，可以選用中樞抗膽堿藥物苯海索，減弱中樞ACh功能，緩解癥狀。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查左旋多巴的不良反應。左旋多巴本身沒有藥理活性，進入中樞后在多巴脫羧酶的作用下脫羧生成DA，補充腦內DA遞質的不足，然后激動黑質-紋狀體系統(tǒng)D2樣受體，增強DA通路的功能而發(fā)揮抗帕金森病作用。左旋多巴難以通過血腦屏障，單獨使用時只有l(wèi)%進入中樞發(fā)揮藥理作用，99%在外周，經過多巴脫羧酶的脫羧作用，轉化成DA，引起不良反應。左旋多巴可引起的不良反應包括胃腸道反應、直立性低血壓、異常不隨意運動、失眠焦慮、狂躁、心律失常等癥狀。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查多巴胺的藥理作用。多巴胺可激動α及多巴胺受體，產生的效應正好相反，小劑量激動多巴胺受體，產生血管舒張效應，大劑量激動α受體，使血管收縮。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對DA受體阻斷藥引起的錐體外系反應有效。對少數不能使用左旋多巴或DA受體激動藥的帕金森病患者可使用本藥。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考查重點是卡比多巴的作用特點。卡比多巴是外周芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，可抑制外周的左旋多巴轉化為多巴胺，降低外周DA的生成，減少副作用，同時使進入中樞神經系統(tǒng)的左旋多巴增加。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點是苯海索的作用分屬類型。苯海索是中樞抗膽堿藥物，阻斷中樞M受體，拮抗膽堿能神經的功能。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考查重點是左旋多巴的臨床應用。左旋多巴臨床用于帕金森病和治療肝昏迷。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　22、

　　【正確答案】 B

　　23、

　　【正確答案】 A

　　24、

　　【正確答案】 E

　　二、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 CD

　　2、

　　【正確答案】 BDE

　　3、

　　【正確答案】 ABCD

　　4、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 本題考查左旋多巴的藥理作用、臨床應用及不良反應。左旋多巴用于抗帕金森病、肝性腦病，可減少催乳素分泌，可引起心律失常、心動過速、精神障礙、運動障礙、“開-關”現(xiàn)象及排尿困難等不良反應。

　　5、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 考查重點是抗帕金森病藥物的分類。苯海索屬中樞抗膽堿藥物，其余4個藥物為擬多巴胺類藥物。

　　6、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 考查重點是左旋多巴的作用特點。左旋多巴的抗帕金森病作用特點變現(xiàn)為起效慢、對輕癥、年輕患者好，對重癥、老年患者差;對震顫效果差。

　　7、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 考查重點是抗帕金森病藥物的作用與應用。利斯的明屬于膽堿酯酶抑制劑，主要用于老年癡呆癥的治療;不用于帕金森的輔助治療。

　　8、

　　【正確答案】 ABCD

　　9、

　　【正確答案】 BD

　　10、

　　【正確答案】 ADE