答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　2、

　　【正確答案】 C

　　3、

　　【正確答案】 A

　　4、

　　【正確答案】 E

　　5、

　　【正確答案】 A

　　6

　　【正確答案】 C

　　7、

　　【正確答案】 B

　　8、

　　【正確答案】 C

　　9、

　　【正確答案】 D

　　10、

　　【正確答案】 E

　　11、

　　【正確答案】 B

　　12、

　　【正確答案】 D

　　13、

　　【正確答案】 C

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查丙戊酸鈉的不良反應(yīng)。丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇都有一定療效，對癲癇大發(fā)作療效不如苯妥英鈉、苯巴比妥，對小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺，對精神運(yùn)動性發(fā)作療效與卡馬西平相似。但是丙戊酸鈉對肝臟毒性大，故不作首選治療。丙戊酸鈉僅首選用于小發(fā)作合并大發(fā)作的患者。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查丙戊酸鈉的作用特點(diǎn)。丙戊酸鈉對小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺，但因有肝毒性，僅在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作時作為首選藥物。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查癲癇用藥的選擇。苯妥英鈉對癲癇大發(fā)作效果好，用作首選;對精神運(yùn)動性發(fā)作有效，但對癲癇小發(fā)作無效。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題重在考查苯妥英鈉的臨床應(yīng)用、常見不良反應(yīng)及藥動學(xué)特點(diǎn)。苯妥英鈉的臨床應(yīng)用可抗癲癇、治療外周神經(jīng)痛(三叉、舌咽、坐骨神經(jīng)痛)、抗心律失常�？拱d譜對癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作首選，對復(fù)雜部分性發(fā)作和單純部分性發(fā)作有效，對失神發(fā)作無效。不良反應(yīng)較多，長期應(yīng)用可刺激膠原組織增生，使齒齦增生。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本組題考查抗癲癇藥物的臨床應(yīng)用。苯妥英鈉是癲癇大發(fā)作的首選藥物;卡馬西平是廣譜抗癲癇藥，首選用于精神運(yùn)動性發(fā)作，尤其適用于伴有精神癥狀的兒童;丙戊酸鈉對各種類型的癲癇均有一定的療效，對小發(fā)作效果好，但因有肝毒性，小發(fā)作合并大發(fā)作時是首選藥，對其他藥物不能控制的癲癇也有效;乙琥胺只對小發(fā)作有效，療效不如氯硝西泮，但副作用及耐受性產(chǎn)生較少，是小發(fā)作治療首選藥物;氯硝西泮可用于小發(fā)作的治療，治療作用強(qiáng)于地西泮。

　　三、多項(xiàng)選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABCE

　　2、

　　【正確答案】 BCE

　　3、

　　【正確答案】 ABCD

　　4、

　　【正確答案】 BCD

　　5、

　　【正確答案】 BCDE

　　6、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 考查重點(diǎn)是苯妥英鈉的臨床應(yīng)用。苯妥英鈉的臨床應(yīng)用可抗癲癇、治療中樞神經(jīng)痛(三叉、舌咽、坐骨神經(jīng)痛)、抗心律失常。

　　7、

　　【正確答案】 ACDE

　　8、

　　【正確答案】 ABCE

　　9、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 本題考查卡馬西平的不良反應(yīng)。應(yīng)用卡馬西平早期可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)等，亦可有皮疹和心血管反應(yīng)。但一般不嚴(yán)重，不需中斷治療，l周左右逐漸消退。少而嚴(yán)重的反應(yīng)，包括骨髓移植(再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少和血小板減少)、肝損害和心血管虛脫。

　　10、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 本題考查苯妥英鈉的藥動學(xué)特點(diǎn)。

　　苯妥英鈉堿性較強(qiáng)，有局部刺激性，不宜肌內(nèi)注射;血漿藥物濃度個體差異大;血漿蛋白結(jié)合率高于80%;大部分經(jīng)肝代謝為無活性的對羥基苯妥英，再經(jīng)葡萄糖醛酸結(jié)合由尿排出。

　　11、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 本題重在考查硫酸鎂的藥理作用。硫酸鎂不同的給藥途徑產(chǎn)生不同的藥理作用，口服給藥通過局部作用引起瀉下與利膽，可用于導(dǎo)瀉和膽囊炎;注射給藥通過吸收作用產(chǎn)生中樞抑制和骨骼肌松弛、擴(kuò)張血管降壓作用，臨床主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等的驚厥，高血壓危象的搶救

　　12、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本題重在考查常見的抗驚厥藥。常見的抗驚厥藥物有巴比妥類、水合氯醛、地西泮，硫酸鎂(注射)等，苯妥英鈉對驚厥無效。