答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醛固酮是一種鹽皮質激素，具有鈉潴留作用，可增強腎小管對Na+及Cl-的重吸收。螺內酯具有甾體的結構，可在腎遠曲小管和集合管的皮質段部位，競爭性地拮抗醛固酮，干擾Na+的重吸收，增加Cr的排出，并使K+的排出減少，其利尿作用的強弱與醛固酮水平有關。

　　利尿藥

　　一、滲透性利尿藥：這類藥物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等

　　二、碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺

　　三、Na+-K+-2Cl-同向轉運抑制劑這類藥物的共同特點是具有阻斷髓袢升支粗段中Na+-K+-2C|-同向轉運體的能力：主要的藥物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸。

　　四、Na+-Cl-同向轉運抑制劑，本類藥也作用于髓袢升支：氯噻酮、氫氯噻嚷、喹乙宗

　　五、腎內皮細胞Na+通道抑制劑:氨苯蝶啶、阿米洛利

　　六、鹽皮質激素受體拮抗劑：螺內酯

　　【該題針對“利尿藥-單元測試”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A.氫氯噻嗪B.依他尼酸C.呋塞米D.螺內酯E.乙酰唑胺

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 螺內酯的主要副作用具高血鉀癥，還有雌激素的作用，可引起陽痿和男性雌性化。故腎功能衰竭病人及血鉀偏高者忌用

　　【該題針對“利尿藥-單元測試”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呋塞米具有酸性，pKa3.9，故B錯誤。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利尿藥

　　一、滲透性利尿藥：這類藥物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等

　　二、碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺

　　三、Na+-K+-2Cl-同向轉運抑制劑這類藥物的共同特點是具有阻斷髓袢升支粗段中Na+-K+-2Cl-同向轉運體的能力：主要的藥物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸。

　　四、Na+-Cl-同向轉運抑制劑，本類藥也作用于髓袢升支：氯噻酮、氫氯噻嚷、喹乙宗

　　五、腎內皮細胞Na+通道抑制劑:氨苯蝶啶、阿米洛利

　　六、鹽皮質激素受體拮抗劑：螺內酯

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 利尿藥的作用機制已十分清楚，故在本書采用作用機制進行分類，分為：滲透性利尿藥、碳酸酐酶抑制劑、Na+-K+-2Cl-同向轉運抑制劑、Na+-Cl-同向轉運抑制劑、腎內皮細胞Na+通道抑制劑和鹽皮質激素受體拮抗劑等六個類型。

　　一、滲透性利尿藥：這類藥物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等

　　二、碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺

　　三、Na+-K+-2Cl-同向轉運抑制劑這類藥物的共同特點是具有阻斷髓袢升支粗段中Na+-K+-2Cl-同向轉運體的能力：主要的藥物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸。

　　四、Na+-Cl-同向轉運抑制劑，本類藥也作用于髓袢升支：氯噻酮、氫氯噻嚷、喹乙宗

　　五、腎內皮細胞Na+通道抑制劑:氨苯蝶啶、阿米洛利

　　六、鹽皮質激素受體拮抗劑：螺內酯

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利尿藥的作用機制已十分清楚，故在本書采用作用機制進行分類，分為：滲透性利尿藥、碳酸酐酶抑制劑、Na+-K+-2Cl-同向轉運抑制劑、Na+-Cl-同向轉運抑制劑、腎內皮細胞Na+通道抑制劑和鹽皮質激素受體拮抗劑等六個類型。

　　一、滲透性利尿藥：這類藥物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等

　　二、碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺

　　三、Na+-K+-2Cl-同向轉運抑制劑這類藥物的共同特點是具有阻斷髓袢升支粗段中Na+-K+-2C|-同向轉運體的能力：主要的藥物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸。

　　四、Na+-Cl-同向轉運抑制劑，本類藥也作用于髓袢升支：氯噻酮、氫氯噻嚷、喹乙宗

　　五、腎內皮細胞Na+通道抑制劑:氨苯蝶啶、阿米洛利

　　六、鹽皮質激素受體拮抗劑：螺內酯

　　【該題針對“利尿藥-單元測試”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 參見教材：482頁結構式

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 利尿藥的作用機制已十分清楚，故在本書采用作用機制進行分類，分為：滲透性利尿藥、碳酸酐酶抑制劑、Na+-K+-2Cl-同向轉運抑制劑、Na+-Cl-同向轉運抑制劑、腎內皮細胞Na+通道抑制劑和鹽皮質激素受體拮抗劑等六個類型。

　　一、滲透性利尿藥：這類藥物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等

　　二、碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺

　　三、Na+-K+-2Cl-同向轉運抑制劑這類藥物的共同特點是具有阻斷髓袢升支粗段中Na+-K+-2C|-同向轉運體的能力：主要的藥物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸。

　　四、Na+-Cl-同向轉運抑制劑，本類藥也作用于髓袢升支：氯噻酮、氫氯噻嚷、喹乙宗

　　五、腎內皮細胞Na+通道抑制劑:氨苯蝶啶、阿米洛利

　　六、鹽皮質激素受體拮抗劑：螺內酯

　　【該題針對“利尿藥-單元測試”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氫氯噻嗪能抑制腎小管對鈉、氯離子的重吸收，從而促進腎臟對氯化鈉的排泄;且有降壓作用，常與其他降壓藥合用。本品用于多種類型的水腫及高血壓癥。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 重點考查阿米洛利化學結構特點

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重點考查呋塞米的化學結構

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙酰唑胺屬于碳酸酐酶抑制劑;

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

【答案解析】 氫氯噻嗪中有兩個磺酰胺基。如圖。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

【答案解析】 此為氯噻酮的結構式。而紫框里的就是磺酰胺基。此結構中只有一個氯噻酮。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 螺內酯具有甾體母核，而且是醛固酮抑制劑。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

【答案解析】 阿米洛利是吡嗪結構的利尿藥。此為吡嗪結構。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 C的結構是呋塞米。

　　三、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 本結構為呋塞米，其結構中含有5-磺酰胺取代基屬于磺胺類利尿藥。呋塞米鈉鹽水溶液可水解，溫度升高分解加速。本品能有效治療心因性水腫，肝硬化引起的腹水，腎性浮腫。還有溫和的降低血壓的作用。

　　2、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 依他尼酸具有苯氧乙酸結構，屬于利尿藥。依他尼酸的利尿作用強而迅速，須慎用。本品加氫氧化鈉試液煮沸，支鏈上的亞甲基易分解產生甲醛，與變色酸鈉在硫酸溶液中反應，呈深紫色，可用于鑒別。

　　3、

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 是氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)。

　　氫氯噻嗪在氫氧化鈉溶液中發(fā)生水解，生成5-氯-2，4-二磺酰胺基苯胺：

　　4、

　　【正確答案】 BE

　　【答案解析】 磺酰胺類利尿藥

　　呋塞米：

　　5、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 B.正確說法是：氯噻酮為長效利尿降壓藥

　　【該題針對“利尿藥-單元測試”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　7、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 本題選項中除螺內酯外均含有磺酰胺基。

　　8、

　　【正確答案】 CD

　　【答案解析】 氯噻酮屬于Na+-Cl-同向轉運抑制劑;布美他尼屬于Na+，K+-2Cl-同向轉運抑制劑;螺內酯屬于鹽皮質激素受體拮抗劑;

　　9、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 螺內酯口服后，約70%迅速被吸收，但在肝臟大部分代謝，脫去乙酰巰基，生成坎利酮和坎利酮酸。

　　坎利酮是活性代謝物，具有拮抗醛固酮受體的活性，而坎利酮酸是無活性代謝物，但可內酯化為坎利酮。