血清總蛋白、白蛋白和球蛋白(total protein,albumin,globulin)

　　(一)簡(jiǎn)述

　　血清總蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白均由肝臟細(xì)胞合成，總蛋白為白蛋白和球蛋白之和。血漿蛋白具有維持正常的血漿膠體滲透壓、運(yùn)輸、機(jī)體免疫、凝血和抗凝血及營(yíng)養(yǎng)等生理功能。

　　當(dāng)肝臟受損時(shí)，血漿蛋白減少，在炎癥性肝細(xì)胞破壞和抗原性改變時(shí)，可刺激免疫系統(tǒng)致γ一球蛋白比例增高，此刻總蛋白量變化不大，但白蛋白和球蛋白比值(A/G)會(huì)變小，甚至發(fā)生倒置。

　　為了反映肝臟功能的實(shí)際情況，在做血清總蛋白測(cè)定的同時(shí)，尚需要測(cè)定A/G比值，其結(jié)果以g/L表示。

　　參考范圍：

　　總蛋白(TP) 雙縮脲法 新生兒46～70g/L

　　成人60～80g/L

　　白蛋白 溴甲酚氯法 新生兒28～44g/L

　　成人35～55g/L

　　球蛋白 20～30g/L

　　A/G比值 l.5～2.5:1

　　(二)臨床意義

　　1.血清總蛋白

　　(1)血清總蛋白增高

　　①各種原因脫水所致的血液濃縮：如嘔吐、腹瀉、休克、高熱、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。

　�、谘�清蛋白合成增加：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。

　　(2)血清總蛋白降低

　�、俑鞣N原因引起的血清蛋白質(zhì)丟失和攝入不足：營(yíng)養(yǎng)不良、消化吸收不良。

　�、谘�清水分增加：可導(dǎo)致總蛋白濃度相對(duì)減少，如水鈉潴留或靜脈應(yīng)用過多的低滲溶液。

　�、奂膊。夯加卸喾N慢性消耗性疾病，如結(jié)核、腫瘤、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻�、甲亢、慢性腎臟病變、腎病綜合征、胸腹腔積液、肝功能障礙、蛋白質(zhì)合成障礙。

　　血清總蛋白的參數(shù)常與白蛋白、球蛋白及血清蛋白電泳等指標(biāo)綜合分析。