三、綜合分析選擇題

　　患者,男,60歲診斷為房性心律失常,醫(yī)生給予胺碘酮治療。近日,因胃潰瘍開始用西咪替丁,出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩癥狀。

　　101.口服胺碘酮的正確用法(A)

　　A.一日0.4-0.6g,分2-3次:1-2周后減至一日0.2-0.4g

　　B.-次0250597q4

　　C.首次0.2-0.39,必要時(shí)2h后加服01029

　　D.一日024-0.329,分3-4次服,逐漸加至每日

　　E一次0.01-0.039,一日3-4次,根據(jù)耐受程度調(diào)整劑量

　　102胺碘酮典型不良反應(yīng)(A)軟

　�、俟饷舴磻�(yīng),治療期間避免暴露于陽(yáng)光下

　�、诜卫w維化

　　③血糖升高

　�、芗谞钕俟δ軠p退

　�、菁谞钕俟δ芸哼M(jìn)

　　A①②④⑤

　　B①③⑤

　　C②④⑤

　　D③④⑤

　　E.①②③④

　　103合用西咪替丁,出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩,原因(D)

　　A西咪替丁抑制CYP1A2,升高胺碘酮血漿藥物濃度

　　B.西咪替丁誘導(dǎo)CYP2C9,升高胺碘酮血漿藥物濃度

　　C胺碘酮與西咪替丁競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19,減慢胺碘酮的代謝

　　D西咪替丁抑制CYP3A4,升高胺碘酮血漿藥物濃度

　　E胺碘酮與西咪替丁竟?fàn)嶤YP2D6,減慢胺碘酮

　　患者,女,28歲,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就診,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FT4和FT3均開高,TSH降低,甲狀腺I度腫大,心率92次/分,診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”簡(jiǎn)稱甲亢”)給予甲巰咪唑片10mg.一日3次鹽酸普萘洛爾片10mg,日3次�；颊�1月后復(fù)查,FT3,和FT4恢復(fù)正常,但出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼。

　　104該患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛,原因可能是(A)

　　A甲巰咪唑致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)

　　B.甲亢高代謝狀態(tài)致血鉀水平降低

　　C甲亢高代謝狀態(tài)使血鈣水平降低

　　D普萘洛爾致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)

　　E甲亢糾正后的正常反應(yīng)

　　105患者用藥期間,有妊娠計(jì)劃,藥師的合理化建議是(B)

　　A.甲狀腺激素水平恢復(fù)正常后即可停藥準(zhǔn)備妊娠

　　B.可以妊娠,選擇適當(dāng)?shù)目辜谞钕偎幬镆宰钚�劑量維持

　　C.不可停藥妊娠,應(yīng)手術(shù)切除甲狀腺后再準(zhǔn)備妊娠

　　D妊娠期間應(yīng)將甲狀腺功能維持在正常下限

　　E.停用甲巰咪唑,換用小劑量碘劑治療

　　106若患者處于哺乳期,但甲亢未愈而繼續(xù)治療。關(guān)于其用藥的說法,正確的是

　　A哺乳期婦女可選用丙硫氧嘧啶6息

　　B.哺乳期婦女禁用甲巰咪唑

　　D哺乳期婦女應(yīng)停止甲亢的治療湘

　　C哺乳期婦女禁用普蔡洛爾

　　E.甲巰咪唑不經(jīng)乳汁分泌,哺乳期婦女可以使用

　　患者,男，63歲，2型糖尿病病史20年，現(xiàn)服用二甲雙胍0.5g,一日3次,阿卡波糖0.19.一日3次。羅格列酮4mg,一日1次既往高血壓病史5年,冠心病病史5年,心功能I級(jí),輕度腎功能不全,長(zhǎng)期服用貝那普利、阿司匹林。

　　107患者擬次日行冠脈血管造影檢查,應(yīng)暫停使用的藥物是(C)

　　A.阿卡波糖

　　B羅格列酮

　　C.二甲雙胍

　　D阿司匹林

　　108患者在行冠脈血管造影檢查后,突發(fā)心慌、饑餓,血糖38mmol/L,首選進(jìn)食(C)俱息

　　A蔗糖

　　B饅頭

　　C.葡萄糖

　　D.無糖餅干

　　E麥芽糖

　　109患者所用藥物中,起效較慢需服用2-3個(gè)月方達(dá)穩(wěn)定療效的是(C)

　　A二甲雙胍

　　B阿卡波糖

　　C羅格列酮

　　D.貝那普利

　　E.阿司匹林

　　110.患者用藥一段時(shí)間后出現(xiàn)冠心病加重,夜間憋喘,活動(dòng)困難,診斷為“冠心病,心功能Ⅲ級(jí)”。此時(shí)應(yīng)停用的藥物是(D)

　　A.二甲雙胍

　　B.阿卡波糖

　　C貝那普利

　　D羅格列酮

　　E.阿司匹林