三、綜合分析選擇題(共20題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景病例、實(shí)例或案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意。)

　　(一)

　　患者女,68歲體重54kg,因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院,如愿后升華檢查ALT20IUL,,血肌酐(Cr)1.8 mgdl痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌臨刺清頭孢他啶。查皰他

　　啶藥品說明書成人常用劑量為1日1.5～6g,分2～3次給藥肌酐清除率為31~50ml/min時(shí)劑量為每12小時(shí)1g;肌酐清除率為16～30ml/min時(shí)劑量為每24小時(shí)1g;肌酐清除率男6~15m|/mn時(shí)量為每24小時(shí)0.5g;肌酐清除率≤5ml/min時(shí)劑量為每48小時(shí)0.5g。

　　91.成年男性的肌酐清除率計(jì)算公式為Cer=(140—年齡)體重/(72XCr),成年女性的肌酐清除率為男性的0.85。該患者的肌酐清除率約是( A )

　　A.25.5ml/min

　　B.30ml/min

　　C.34ml/min

　　D.40ml/min

　　E.47.2ml /min

　　92.該患者頭孢他啶的劑量應(yīng)為( D )

　　A.每8小時(shí)2g

　　B.每12小時(shí)1g

　　C.每24小時(shí)0.5g

　　D.每24小時(shí)1g

　　E.每48小時(shí)0.5g

　　(二)

　　患者女45歲。一年前臨床診斷為室上性心動(dòng)過速服用美托洛爾片25近日因反復(fù)胃痛成診胃鏡檢查診斷為胃潰瘍幽門螺桿菌陽性醫(yī)師處方埃索美拉唑鎂腸溶片20 mg bid,甲硝唑片04gbid克拉霉素片50mg bd枸樓酸鉀膠囊0.6gbig

　　93.該處方中給藥劑量錯(cuò)誤的藥物是( B )

　　A.埃索美拉唑鎂腸溶片

　　B.克拉霉素片

　　C.甲硝唑片

　　D.枸酸酸鉍鉀膠囊

　　E.美托洛爾片

　　94.該患者如長期服用埃索美獫唑鎂腸溶片可能導(dǎo)致 ( C )

　　A.維生素A缺乏

　　B.維生素B2缺乏

　　C.維生素B12缺乏

　　D.維生素B6缺乏

　　E.維生素D缺乏

　　(三)

　　患者易52歲,身高168cm體重85kg,痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖7.8mmol/I(正常值:3.9～6.Immol),餐后血糖148mmo/L(正常值:<7.8mmol),血尿酸580umol(正常值:男性180～440mol),血ldlc3.7mmo/L(正常值:2.1~3.1mmo/L)肌酐清除率100mumin。頸動(dòng)脈彩超提示:動(dòng)脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥.

　　95.對該患者的浮方案不推薦的是( B )

　　A.低嘌呤飲食

　　B.應(yīng)用阿京匹林

　　C.適量動(dòng)

　　D.控制體重

　　E.應(yīng)用他汀類藥物

　　96該患者首選鏘降糖藥是( E )

　　A.格列齊特

　　B.阿卡波糖

　　C.甘精胰島素

　　D.那格列

　　E.二甲雙胍

　　97.該患者采用首選降糖藥物后,經(jīng)檢測餐前血糖已達(dá)標(biāo)餐后血糖仍控制彈應(yīng)考慮聯(lián)合用的隆糖藥是( D )

　　A.二甲雙肌

　　B.格列齊特

　　C.阿卡波糖

　　D.甘精胰島素

　　E.那格列奈

　　98.該患者聯(lián)合用藥后,常見的不良反應(yīng)是( D )

　　A.心律失常

　　B.低血糖

　　C ALT升高

　　D.腹脹

　　E.水鈉潴留

　　(四)

　　患者,男72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個(gè)月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200 ug bid吸入沙乎股醇?xì)忪F劑100pgpm吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服治療。

　　99.藥師在用藥獵號(hào)時(shí)應(yīng)告知患者布察德氣霧劑正確的使用步驟是( C )

　　A.漱口→搖勻→呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約1

　　B.呼氣→搖勻→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s→漱

　　C.搖勻呼氣→深吸氣同時(shí)撤壓閥門→屏氣約0s-漱

　　D.呼氣→撳壓閥門并深吸氣→屏氣約10s→漱口

　　E.搖勻并撳壓閥門→呼氣→深吸氣→屏氣約10s→漱口

　　100.該患者因近日在澆花時(shí)出現(xiàn)心哮和手指輕微震顫而就診。體格檢查:T368°CP120次/min,R28次/min,BP175/90mmhg。出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是( B )

　　A.布地奈德劑量太大

　　B.沙丁胺醇的不良反應(yīng)

　　C.氨氨地平的不良反應(yīng)

　　D.硝酸甘油劑量不足

　　E.布地奈德的不良反應(yīng)

　　101.該患者血壓控制不佳河考慮聯(lián)合使用的抗離血壓藥是( A )

　　A.纈沙坦

　　B.非洛地平

　　C.普萘洛爾

　　D.維拉帕米

　　E.復(fù)方利血平

　　(五)

　　患者，女，54歲。診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和寨來昔布(200mgqd)�；颊咭驌�(dān)心藥品不良反應(yīng)用約規(guī)律時(shí)斷時(shí)續(xù)近具時(shí)豌關(guān)節(jié)腫脹和疼

　　痛加重晨僵明顯加用潑尼松10mgqd。

　　102.關(guān)于該患者用藥注意事項(xiàng)的說法錯(cuò)誤的是( E )

　　A.應(yīng)定期監(jiān)測肝功能

　　B.潑尼松應(yīng)于清晨服用

　　C.應(yīng)定期監(jiān)測血糖、血壓

　　D.應(yīng)定期監(jiān)測骨密度

　　E.甲氨蝶呤應(yīng)隔回次用藥

　　103.關(guān)于該患者健康教育的說法,錯(cuò)誤的是( D )

　　A.早期治療、遵醫(yī)囑規(guī)律用藥

　　B.多曬太陽適量補(bǔ)充鈣劑、維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松

　　C.定期虣診評估病情,調(diào)整治療案

　　D.一旦癥狀改善,應(yīng)即刻停藥

　　E.定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能和糞隱血

　　(六)

　　患者女羅因發(fā)熱體溫3865頭痛、鼻塞、流清涕咳嗽、無痰就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)正常。臨床診斷為普通感冒。

　　104.治療該患者發(fā)熱、頭痛,首選的藥物是( A )

　　A.對乙酰氨基酚

　　B.尼美舒和

　　C.美洛西康

　　D.雙氯芬酸鈉

　　E.氨基葡萄糖

　　105.治療該惠者哦歌首選的藥物是( E )

　　A.可待因

　　B.乙酰半胱氨酸

　　C.溴己新

　　D.右美沙芬

　　E.氨溴索

　　106.根據(jù)該患者目前情況不宜選用的藥物是( A )

　　A.頭孢克洛于溫號(hào)漸

　　B.感冒清熱沖劑

　　C.葡萄糖酸鋅口服液

　　D.維生素C片

　　E.復(fù)方小兒退熱栓

　　(七)

　　患者男,62歲,既往有高血壓病史和磺胺藥過敏史。近1年內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛多發(fā)生于蓉累及情緒激動(dòng)時(shí)每次發(fā)作持續(xù)時(shí)徇約為4~5min,休息2~3min后可自緩解。體格檢查:T36.3℃,P85次/mn,R16次/min,BP15080mmHq輔助檢査提示血常規(guī)、尿常規(guī)、

　　心肌酶譜籌柳莊常,總膽固醇8mmoll、LDLC4.0mmo優(yōu)心電圖檢查提示生心律,胸導(dǎo)聯(lián)ST段下移T波倒置初步診斷為穩(wěn)定型心絞痛、高血壓、高脂血癥。臨床治療方案如下

　　107.本處方中,給藥次數(shù)錯(cuò)誤的藥物是( E )

　　A.吲達(dá)帕胺緩釋片墾s

　　B.富馬酸比索洛片

　　C.瑞舒伐他汀鈣片

　　D.阿司匹林腸溶片

　　E.單硝酸異山梨酯緩釋片

　　108.本處方中給藥劑量錯(cuò)誤的藥物是( C )

　　A.富馬酸比索洛爾片

　　B.單硝酸異山梨酯緩釋片

　　C.瑞舒伐他江鈣s

　　D.阿司匹林腸溶片

　　E.吲達(dá)帕胺緩釋片

　　109.該患者應(yīng)禁用的藥物是( C )

　　A.富馬酸比索洛爾片

　　B.單硝酸異山梨酯緩釋片

　　C.吲達(dá)帕胺緩釋片

　　D.瑞舒伐他打鈣片

　　E.阿司匹林腸溶片

　　110.該患者服藥20天后自覺全身肌肉酸痛化驗(yàn)結(jié)果顯示肌酸肌酶升高引起吡不良反應(yīng)的藥物是( B )

　　A.富馬酸比索洛鱗

　　B.瑞舒伐他氵

　　C.單硝酸異山梨酯緩釋片

　　D.阿司匹林腸溶片

　　E.吲辣嚼胺緩釋片