(三)把握在圍術(shù)期合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

　　(1)術(shù)前以小容積量溶劑稀釋，在短時間(30min)滴注，保證足夠的血藥濃度。

　　(2)術(shù)后預(yù)防性抗生素的時間盡可能縮短，有時(手術(shù)超過3h、出血量≥3000ml)需重復(fù)給藥，但一般不宜超過1天。不應(yīng)無原則持續(xù)給藥。預(yù)防性用藥不得超過手術(shù)病例總數(shù)的30%。

　　(3)對頭孢菌素、青霉素類過敏者，G+菌選用萬古霉素;G-菌選用氨曲南。

　　(四)長期應(yīng)用時應(yīng)注意監(jiān)測凝血功能

　　(1)監(jiān)測血象、凝血功能及出血癥狀。

　　(2)長期應(yīng)用(10日以上)，宜補(bǔ)充維生素K、復(fù)方維生素B。

　　(3)不宜與抗凝血藥聯(lián)合應(yīng)用。

　　(五)警惕雙硫侖樣反應(yīng)

　　頭孢菌素如存在與雙硫侖分子結(jié)構(gòu)類似的活性基團(tuán)，在使用期間或之后5～7日內(nèi)飲酒、服用含有乙醇藥物、食物以及外用乙醇均可使乙醛代謝受阻，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，引起

　　皮膚潮紅、頭暈、頭痛、呼吸困難、暈厥、口中有大蒜氣味，還可出現(xiàn)心動過速、血壓下降，嚴(yán)重者休克、驚厥、急性心力衰竭、心肌梗死甚至死亡。

　　雙硫侖反應(yīng)預(yù)防和處理：

　　(1)告知患者用藥期間或之后5～7日內(nèi)禁酒、禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。禁與含乙醇的藥物合用。

　　(2)一旦發(fā)生，立即吸氧、地塞米松靜脈滴注、補(bǔ)液及利尿，血管活性藥治療。