2.鉀

　　體內(nèi)98%的鉀存在于細(xì)胞內(nèi)。心肌和神經(jīng)肌肉都需要鉀離子維持應(yīng)激性。正常血鉀：3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。

　　血清鉀過高抑制心肌使心臟在舒張期停搏;

　　血清鉀過低興奮心肌使心臟在收縮期停搏。

　　對神經(jīng)肌肉的作用與心肌相反。

　　(1)高鉀血癥血鉀>5.5mmol/L，高于7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。常見于：

　　1)腎排鉀功能障礙或病理情況(急性腎衰竭、慢性腎衰竭晚期、腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足)。

　　2)細(xì)胞內(nèi)鉀移出(溶血、組織損傷等)。

　　3)補(bǔ)充鉀劑過多。

　　4)應(yīng)用留鉀利尿劑、抗腫瘤藥;精氨酸。

　　(2)低鉀血癥血鉀<3.5mmol/L。常見于：

　　1)鉀攝入減少、鉀排出過多。

　　2)細(xì)胞外鉀內(nèi)移、腎病、腎上腺皮質(zhì)激素過多、高溫或出汗過多、鎂缺失、鋇中毒、堿中毒。

　　3)排鉀利尿劑(氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺)、強(qiáng)心苷、糖皮質(zhì)激素、α受體阻斷劑(哌唑嗪等)、雙膦酸鹽(帕米膦酸鈉等)、抗酸劑用量過多，促進(jìn)鉀由尿液中排出。

　　在電解質(zhì)紊亂(低鉀血、低鎂血)下，服用抗過敏藥(阿司咪唑等)、促胃腸動(dòng)力藥(西沙必利)、氟喹諾酮類(XX沙星)、延長心肌復(fù)極藥(奎尼丁等)極易引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。