第十四章　腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　(1)糖皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌，可調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝應(yīng)用最多。

　　(2)鹽皮質(zhì)激素球狀帶分泌，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)代謝。

　　(3)氮皮質(zhì)激素(孕激素、雌激性和雄激素)(補(bǔ)充：網(wǎng)狀帶分泌)作用于性器官。

　　第一節(jié) 藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　1.藥理作用：一抗炎來二免疫，三抗毒素四抗休。

　　血液五多和兩少，誘發(fā)三高能退燒。()

　　(1)抗炎：抑制感染性/非感染性炎癥

　　“萬能靈藥”。

　�、贉p輕充血、降低毛細(xì)血管的通透性;

　�、谝种蒲装Y細(xì)胞(淋巴、粒、巨噬細(xì)胞)向炎癥部位移動(dòng);

　　③阻止炎癥介質(zhì)發(fā)生反應(yīng);

　�、芤种仆淌杉�(xì)胞功能，穩(wěn)定溶酶體膜，阻止補(bǔ)體參與炎癥反應(yīng);

　　⑤抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)延遲愈合。

　　【補(bǔ)充】激素的抗炎是“穿著石棉衣站在火里”

　　不怕火燒但不滅火不殺菌，不殺病毒。

　　【注意!】

　　使用不當(dāng)

　　感染擴(kuò)散、創(chuàng)面愈合延遲。

　　【補(bǔ)充：抗炎實(shí)質(zhì)】

　　抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治標(biāo)不治本。

　　實(shí)質(zhì)：提高了機(jī)體對炎癥的反應(yīng)性;

　　不足降低了機(jī)體的防御機(jī)能。

　　(2)免疫抑制：

　　抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能，使淋巴細(xì)胞溶解輔助性T細(xì)胞(Th)減少更顯著。

　　降低自身免疫性抗體水平。

　　緩解過敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對抗異體器官移植的排異反應(yīng)。

　　(3)抗毒素：

　　提高機(jī)體對有害刺激的應(yīng)激能力，減輕細(xì)菌內(nèi)毒素對機(jī)體的損害，對感染毒血癥的高熱有退熱作用。

　　(4)抗休克：

　　解除小動(dòng)脈痙攣，增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)。

　　(5)對代謝的影響升糖、解蛋、移脂、保鈉。

　�、偬窃龈吒翁窃�，升高血糖(誘發(fā)糖尿病);

　�、谥�肪(，誘發(fā)高血脂)改變身體脂肪分布向心性肥胖;

　�、鄣鞍踪|(zhì)提高分解;

　　④電解質(zhì)增強(qiáng)鈉離子再吸收(水鈉潴留)，及鉀、鈣、磷排泄(低鉀、骨質(zhì)疏松)。