第二節(jié)　抗甲狀腺藥

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　1.丙硫氧嘧啶

　　機(jī)制

　�、僖种七^(guò)氧化酶，使被攝入到甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;

　�、谝坏饫野彼岷投�碘酪氨酸的縮合過(guò)程受阻不能生成甲狀腺激素。

　　缺點(diǎn)

　　不能直接對(duì)抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，作用較慢。

　　用于：

　　(1)甲亢。

　　(2)甲狀腺危象：術(shù)前服用，使甲狀腺功能恢復(fù)到正常，然后術(shù)前2周左右+碘劑。

　　【注意事項(xiàng)】

　　(1)妊娠婦女宜采用最小有效劑量，維持甲狀腺功能在正常上限。

　　(2)丙硫氧嘧啶更不易進(jìn)入乳汁，更適用哺乳期間。

　　2.甲巰咪唑

　　作用較強(qiáng)，奏效快而代謝慢，維持時(shí)間較長(zhǎng)。

　　3.卡比馬唑

　　在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用作用開(kāi)始較慢、維持時(shí)間較長(zhǎng)不適用于甲狀腺危象。

　　4.碘劑劑量不同，作用不同!

　　小劑量作為原料合成甲狀腺素，以糾正垂體促甲狀腺素分泌過(guò)多，而使腫大的甲狀腺縮小。用于：

　　地方性甲狀腺腫。

　　大劑量碘劑抗甲狀腺(補(bǔ)充：抑制甲狀腺素釋放)。