二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)潛在的相互作用可抵消氯吡格雷對心血管的保護(hù)作用

　　氯吡格雷與PPI長期合用會增加心臟突發(fā)事件及病死率。應(yīng)：

　　(1)改用雷貝拉唑、泮托拉唑，或H2受體阻斷劑及胃黏膜保護(hù)劑米索前列醇、硫糖鋁。

　　(2)選用不受PPI影響的抗血小板藥替格雷洛替代。

　　(3)兩種藥間隔服用(晨服氯吡格雷，睡前服用PPI)。

　　【再回首】消化系統(tǒng)用藥

　　(二)抗血小板藥的“抵抗”問題

　　氯吡格雷抵抗或稱“治療反應(yīng)變異”、治療低反應(yīng)或無反應(yīng)性。應(yīng)對：

　　(1)增加劑量。

　　(2)聯(lián)合應(yīng)用黏蛋白整合素受體阻斷劑替羅非班(后述)。

　　(三)擇期手術(shù)者

　　(1)術(shù)前1周停用抗血小板藥，否則易致術(shù)中出血或術(shù)后有穿刺部位出血和血栓形成。

　　(2)由創(chuàng)傷、手術(shù)和其他病理情況而致的出血危險(xiǎn)增加時禁用抗血小板藥。