(二)典型不良反應(yīng)

　　1.中樞性鎮(zhèn)咳藥(右美沙芬、可待因、噴托維林、福爾可定)

　　常見幻想;可待因長期應(yīng)用產(chǎn)生依賴性。呼吸微弱、呼吸緩慢或不規(guī)則。

　　2.外周性鎮(zhèn)咳藥(苯丙哌林)：一過性口腔和咽喉部麻木感。

　　(三)禁忌證

　　1.妊娠期。

　　2.昏迷、呼吸困難、有精神病史者。

　　(四)藥物相互作用

　　可待因及右美沙芬與阿片受體阻斷劑合用，可出現(xiàn)戒斷綜合征，如新生兒過度啼哭、打噴嚏、打呵欠、腹瀉等。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)依據(jù)咳嗽的性質(zhì)、表現(xiàn)和類型選擇用藥

　　(1)以刺激性干咳或陣咳為主苯丙哌林\噴托維林。

　　(2)劇咳首選苯丙哌林;次選右美沙芬;咳嗽較弱者選用噴托維林。

　　(3)白日咳嗽為主苯丙哌林;夜間咳嗽右美沙芬，有效時間長達8～12h，保證睡眠。

　　(4)頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽可待因，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

　　(5)支氣管痙攣者外周性鎮(zhèn)咳藥，如復(fù)方甘草合劑(片)。具有局麻、支氣管平滑肌解痙和呼吸道黏膜保護作用，可在呼吸道壁形成一層保護膜，保護咽部黏膜免受刺激，消除呼吸道炎癥和痰液，緩解咳嗽。

　　(二)注意鎮(zhèn)咳藥的安全性

　　1.可能出現(xiàn)嗜睡，不可高空作業(yè)、駕駛汽車等。

　　2.可待因過量使用可產(chǎn)生興奮和驚厥，也具有成癮性，故應(yīng)控制劑量與療程。哺乳期應(yīng)選用最低劑量否則容易出現(xiàn)極度困倦，呼吸困難。

　　(三)鎮(zhèn)咳藥應(yīng)避免用于慢性肺部感染(可能引起痰液增稠和在呼吸道滯留);也避免用于哮喘患者(可能增加呼吸抑制風(fēng)險)。

　　(四)伴有痰液者應(yīng)與祛痰藥聯(lián)合用藥

　　對呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者，應(yīng)及時用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦，或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。