三、綜合分析選擇題

　　[1~5]

　　李先生，45歲。以“間斷鞏膜黃染伴 腹脹2年，加重1周”之主訴入院。患者2 年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹, 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患 者上述癥狀加重，胃鏡檢查：胃潰(A2 期)。診斷：酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2 期)。醫(yī)囑：

　　1. 上述治療藥物中會加重胃潰瘍的發(fā)展， 應(yīng)停用的是

　　A. 氫化可的松琥珀酸鈉

　　B. 還原型谷胱甘肽

　　C. 水飛薊賓

　　D. 復(fù)方甘草酸苷

　　E. 螺內(nèi)酯

　　2. 該患者在治療中應(yīng)監(jiān)測血鉀，并密切隨 訪心電圖，是因?yàn)樵摶颊叩闹委煼桨钢?使用了

　　A. 氫化可的松琥珀酸鈉

　　B. 還原型谷胱甘肽

　　C. 水飛薊賓

　　D. 復(fù)方甘草酸苷

　　E. 螺內(nèi)酯

　　3. 屬于人類細(xì)胞中正常合成的一種物質(zhì)， 使用中不良反應(yīng)少見的藥物是

　　A. 氫化可的松琥珀酸鈉

　　B. 還原型谷胱甘肽

　　C. 水飛薊賓

　　D. 復(fù)方甘草酸苷

　　E. 螺內(nèi)酯

　　4. 治療1周后，患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重，血壓 輕微升高。可能是由于下列哪種藥物引 起的

　　A. 氫化可的松琥珀酸鈉

　　B. 還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D. 復(fù)方甘草酸苷

　　E. 螺內(nèi)酯

　　5. 該患者使用奧美拉哩的目的是

　　A.預(yù)防消化道出血 B.治療肝硬化

　　C.緩解腹脹 D.治療胃潰瘍

　　E.保肝、退黃

　　[6~10]

　　男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸 5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā) 性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗(yàn)： Hp (+)�；颊呒韧�有高血壓病史8年，口 服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血 壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml +注 射用埃索美拉唑鈉40mg,靜脈滴注，2次/ 日;阿莫西林膠囊lg，口服，2次/日;克 拉霉素緩釋膠囊.5g, 口服，2次/日;注 射用蛇毒血凝酶1KU,靜脈注射，1次/日; 替米沙坦4mg, 口服，1次/日;硝苯地平 緩釋片30mg, 口服，1次/日;美托洛爾 12. 5mg，口服，2次/日;膠體果膠鉍膠囊 100mg, 口服，3 次/ 日。

　　6. 對患者癥狀判斷有影響，出血期不宜使 用的是

　　A.替米沙坦 B.肢體果肢鉍肢囊

　　C.埃索美拉唑鈉 D.美托洛爾 E.克拉霉素

　　7. 與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常，二 者不宜同時(shí)使用的是

　　A.替米沙坦 B.肢體果肢鉍肢囊

　　C.埃索美拉唾納 D.美托洛爾 E.克拉霉素

　　8. 根除Hp治療的藥物不包括

　　A.阿莫西林 B.克拉霉素

　　C.肢體果膠鉍 D.埃索美拉唑 E.美托洛爾

　　9. 對.苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是

　　A.克拉霉素 B.肢體果肢鉍肢囊

　　C.埃索美拉唑 D.硝苯地平緩釋片

　　E.阿莫西林

　　10. 長期大劑量使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的是

　　A. 肢體果肢鉍肢囊

　　B. 克拉霉素

　　C. 阿莫西林

　　D. 埃索美拉唑

　　E. 替米沙坦

　　[11-15]

　　患者，男，19歲，既往有癲癇病史2 年，長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前， 患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感，無腹痛、 腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無 壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音 正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī) 囑..西咪替丁膠囊，400mg, □服，4次/日。

　　11. 對該患者使用西咪替丁治療胃食管反流 病，以下說法正確的是

　　A. 西咪替丁對胃食管反流病無效，對 該患者無治療作用

　　B. 西咪替丁對胃食管反流病有較好的 療效，該患者可以使用該藥治療

　　C. 劑型選擇不合理，應(yīng)首選注射劑進(jìn) 行治療

　　D.治療胃食管反流病時(shí)應(yīng)與促動力藥 同時(shí)使用

　　E.西咪替丁對肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作 用，可使苯妥英鈉血藥濃度升高， 導(dǎo)致中毒，該患者不宜使用西咪替 丁治療

　　12. 下述關(guān)于西咪替丁的描述，不正確的是

　　A. 具有抗雄激素樣作用，劑量過大可 出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等

　　B. 餐后服用比餐前效果佳

　　C. 餐前服用比餐后效果佳

　　D.停藥后復(fù)發(fā)率高

　　E.可引起幻覺、定向力障礙，高空作 業(yè)者慎用

　　13. 西咪替丁的作用機(jī)制是

　　A. 阻斷組胺112受體

　　B. 抑制 H+ , K+ -ATP 酶

　　C. 中和胃酸

　　D. 保護(hù)胃黏膜

　　E. 增加胃黏膜血流量

　　14. 針對該患者的胃食管反流病，可以使用下列哪種抑酸劑治療

　　A.雷尼替丁 B.泮托拉唑

　　C.氫氧化鋁 D.復(fù)方碳酸鈣

　　E.硫糖鋁

　　15. 耳受體阻斷劑的主要作用特點(diǎn)是

　　A. 抑酸作用強(qiáng)大，持續(xù)時(shí)間長

　　B. 停藥后復(fù)發(fā)率低

　　C. 能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌

　　D. 很少發(fā)生耐藥

　　E. 與其他藥物的相互作用少

　　[16 -20]

　　患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后 發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大 便每日6 ~8次，為糊狀或稀水狀，伴有黏 液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性 粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞 8-10/HP,紅細(xì)胞3~5/HP0診斷：急性 腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口 服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口 服，2次/日。

　　16. 地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī) 制是

　　A.作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動

　　B. 吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

　　C. 平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D. 修復(fù)消化道黏膜

　　E.增強(qiáng)黏液屏障

　　17. 針對該患者諾氟沙星的使用，下列描述 正確的是

　　A. 無使用指征，應(yīng)立即停用

　　B. 可能會誘發(fā)二重感染，應(yīng)立即停用

　　C. 無止瀉作用，應(yīng)立即停用

　　D. 有輔助止瀉作用，可以使用

　　E. 該患者體溫升高，血常規(guī)及糞常規(guī) 檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾 氟沙星的指征

　　18. 下列不屬于地芬諾酯使用禁忌證的是

　　A. 2歲以下嬰幼兒

　　B. 腸梗阻患者

　　C. 細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者

　　D. 急、慢性功能性腹瀉

　　E. 應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性 腸炎

　　19. 該患者在治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)

　　A.肝功能 B.電解質(zhì)

　　C.腎功能 D.尿量

　　E.體重變化

　　20. 下列關(guān)于止瀉藥的描述，不正確的是

　　A. 吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，不良反應(yīng)少

　　B. 地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用，不 宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用

　　C. 地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用， 有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)

　　D. 2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動力藥

　　E. 偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽孢桿 菌活菌制劑

　　[21 ~25]

　　患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、 惡心1年�；颊�1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡 心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不 詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無 反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異 常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸橡 酸莫沙必利片，5mg, 口服，3次/日。

　　21. 莫沙必利的作用機(jī)制是

　　A. 中樞性和外周性多巴胺受體阻 斷劑

　　B. 外周多巴胺D2受體阻斷劑

　　C. 外周多巴胺D2受體激動劑

　　D. 選擇性5-HT4受體阻斷劑

　　E. 選擇性5-HT4受體激動劑

　　22. 下述關(guān)于莫沙必利的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.不’會導(dǎo)致Q - T間期延長及室性心律 失常

　　B. 不會導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

　　C. 不會導(dǎo)致催乳素增多

　　D. 不會促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

　　E. 能促進(jìn)己跣膽堿的釋放

　　23.下列不屬于促胃腸動力藥的是

　　A.胰酶 B.甲氧氯普胺

　　C.多潘立酮 D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　24. 莫沙必利與多潘立酮相比，具有的優(yōu) 點(diǎn)是

　　A. 無心臟不良反應(yīng)

　　B. 對泌乳素的分泌無影響

　　C. 對化療所致的嘔吐有效

　　D. 可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥

　　E. 藥物相互作用少

　　25. 莫沙必利的適應(yīng)證不包括

　　A. 化療所致的惡心、嘔吐

　　B. 功能性消化不良

　　C. 胃食管反流病

　　D. 糖尿病胃輕癱

　　E. 胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙