四 、 多選題 ( 39 題,共28.47分)

　　99. 下列藥物中與多柔比星存在交叉耐藥性的是 (0.73分) 存疑

　　A.柔紅霉素

　　B.長春新堿

　　C.放線菌素D

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.吉非替尼

　　正確答案： A,B,C

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　答案解析：A,B,C

　　本組題考查多柔比星的耐藥性特。

　　多柔比星與柔紅霉素、長春新堿和放線菌素D呈現(xiàn)交叉耐藥性;與甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、絲裂霉素、博萊霉素、環(huán)磷酰胺以及亞硝脲等則不呈現(xiàn)交叉耐藥性。故答案選ABC。

　　100. 下列藥物與多柔比星合用存在良好的協(xié)同作用的是 (0.73分) 存疑

　　A.氟尿嘧啶

　　B.甲氨蝶呤

　　C.達(dá)卡巴嗪

　　D.順鉑

　　E.亞硝脲類

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　101. 下列藥物中與昂丹司瓊合用可增強(qiáng)止吐效果的是 (0.73分) 存疑

　　A.甲氧氯普胺

　　B.地塞米松

　　C.維生素類

　　D.抗生素

　　E.鈣劑

　　正確答案： A,B

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　102. 與伊立替康聯(lián)用治療晚期大腸癌的藥物是 (0.73分) 存疑

　　A.地塞米松

　　B.氟尿嘧啶

　　C.亞葉酸鈣

　　D.葉酸

　　E.重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落因子

　　正確答案： B,C

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　103. 下列抗腫瘤藥物中屬于烷化劑的是 (0.73分) 存疑

　　A.順鉑

　　B.氟尿嘧啶

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.卡莫司汀

　　E.甲氨蝶呤

　　正確答案： A,C,D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　104. 屬于植物藥有效成分衍生物的藥物是 (0.73分) 存疑

　　A.替尼泊苷

　　B.吉非替尼

　　C.多西他賽

　　D.拓?fù)涮婵?/P>

　　E.吉西他濱

　　正確答案： A,C,D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　105. 關(guān)于氟尿嘧啶的說法正確的是 (0.73分) 存疑

　　A.治療胃腸道腫瘤等實(shí)體瘤的首選藥

　　B.屬于抗代謝類抗腫瘤藥物

　　C.屬于烷化劑類抗腫瘤藥物

　　D.尿嘧啶類抗代謝藥物

　　E.在體內(nèi)易被胞嘧啶脫氨酶作用脫氨失活的是

　　正確答案： A,B,D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　106. 下列屬于前體藥物的是 (0.73分) 存疑

　　A.塞替派

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.卡莫氟

　　D.卡莫司汀

　　E.甲磺酸伊馬替尼

　　正確答案： A,B,C

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　107. 關(guān)于甲氨蝶呤的描述，正確的是 (0.73分) 存疑

　　A.大劑量引起中毒，可用亞葉酸鈣解救

　　B.為烷化劑類抗腫瘤藥物

　　C.為抗代謝類抗腫瘤藥

　　D.臨床主要用于急性白血病

　　E.為葉酸的抗代謝物，有較強(qiáng)的抑制二氫葉酸還原酶的作用

　　正確答案： A,C,D,E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　108. 影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物是 (0.73分) 存疑

　　A.羥基脲

　　B.馬利蘭

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.6-巰基嘌呤

　　E.阿糖胞苷

　　正確答案： A,D,E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　109. 干擾腫瘤細(xì)胞RNA合成的藥物包括 (0.73分) 存疑

　　A.長春新堿

　　B.放線菌素

　　C.塞替派

　　D.多柔比星

　　E.環(huán)磷酰胺

　　正確答案： B,D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　110. 用于絕經(jīng)后乳腺癌治療的藥物有 (0.73分) 存疑

　　A.福美司坦

　　B.氟他米特

　　C.氨魯米特

　　D.地塞米松

　　E.他莫昔芬

　　正確答案： A,C,E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　111. 治療急性淋巴細(xì)胞白血病有效的藥物包括 (0.73分) 存疑

　　A.6-巰基嘌呤

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.門冬酰胺酶

　　D.長春新堿

　　E.環(huán)磷酰胺

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　112. 抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂的藥物有 (0.73分) 存疑

　　A.鬼臼毒素

　　B.長春新堿

　　C.長春堿

　　D.紫杉醇

　　E.門冬酰胺酶

　　正確答案： A,B,C,D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　113. 關(guān)于抗腫瘤藥物的聯(lián)合用藥原則，敘述正確的是 (0.73分) 存疑

　　A.不同作用機(jī)制的藥物合用可增強(qiáng)療效

　　B.對增長迅速的急性白血病，先用周期特異性藥物，再用周期非特異性藥物

　　C.對增長緩慢的實(shí)體瘤，一般先用周期非特異性藥物，再用周期特異性藥物

　　D.肉瘤可用環(huán)磷酰胺、順鉑及多柔比星等藥物

　　E.大劑量間歇用法對病期較早、健康狀況較好的患者而言，比小劑量連續(xù)法的效果好

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　114. 下列藥物中對環(huán)磷酰胺的代謝、活性和毒性均有影響的是 (0.73分) 存疑

　　A.巴比妥類

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.別嘌醇

　　D.氯霉素

　　E.維生素類

　　正確答案： A,B,C,D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　115. 應(yīng)對抗腫瘤藥物血管外滲的措施包括 (0.73分) 存疑

　　A.化療應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)人員操作

　　B.當(dāng)化療藥滲漏時(shí)，應(yīng)即停止注射

　　C.根據(jù)化療藥的特性采取相應(yīng)的防治措施

　　D.預(yù)防給予糖皮質(zhì)激素

　　E.發(fā)生外滲后，局部使用解毒劑

　　正確答案： A,B,C,E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　答案解析：A,B,C,E

　　本組題考查抗腫瘤藥物外滲的處理原則。

　　抗腫瘤藥靜脈注射時(shí)藥液外滲，絕大部分化療藥物對皮膚、皮下組織、黏膜及血管有明顯的刺激性，給患者帶來痛苦，甚至可造成皮下組織壞死。因此，在使用化療藥物時(shí)，應(yīng)注意做好注射部位血管外滲的防護(hù)和處理，減少藥物血管外滲的風(fēng)險(xiǎn)：(1)化療應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)人員操作。(2)當(dāng)化療藥滲漏時(shí)，應(yīng)即停止注射。(3)根據(jù)化療藥的特性采取相應(yīng)的防治措施。(4)局部使用解毒劑是化療藥外滲處理的重要環(huán)節(jié)。故答案選ABCE。

　　116. 下列關(guān)于環(huán)磷酰胺的說法，正確的是 (0.73分) 存疑

　　A.可使血假膽堿酯酶減少，血及尿尿酸水平增加

　　B.肝腎功能損害時(shí)，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3

　　C.用藥期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能

　　D.在肝內(nèi)活化，因此腔內(nèi)給藥無法直接作用

　　E.大劑量使用時(shí)應(yīng)注意非血液學(xué)毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纖維化等

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　117. 鉑類藥物的典型不良反應(yīng)包括 (0.73分) 存疑

　　A.消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉)

　　B.腎毒性

　　C.耳毒性

　　D.神經(jīng)毒性

　　E.低鎂血癥

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本組題考查鉑類的典型不良反應(yīng)。

　　鉑類常見消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉)、腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性、低鎂血癥。故答案選ABCDE。

　　118. 下列抗腫瘤藥物中屬于低度致吐級別的是 (0.73分) 存疑

　　A.依托泊苷

　　B.甲氨蝶呤

　　C.氟尿嘧啶

　　D.吉西他濱

　　E.多西他賽

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本組題考查抗腫瘤藥物的致吐分級。

　　低度致吐的化療藥有依托泊苷、甲氨蝶呤(<200mg/m2)、氟達(dá)拉濱、氟尿嘧啶、吉西他濱、多西他賽、博來霉素、長春花堿、長春新堿、長春瑞濱、紫杉醇、米托蒽醌、絲裂霉素、苯丁酸氮芥等。故答案選ABCDE。

　　119. 化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制主要包括 (0.73分) 存疑

　　A.化療藥物刺激胃腸道黏膜，致5羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)增多

　　B.化療藥及其代謝產(chǎn)物直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)

　　C.感覺因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐

　　D.精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐

　　E.合并胃食管返流病

　　正確答案： A,B,C,D

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分

　　答案解析：A,B,C,D

　　本組題考查化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。

　　化療藥所致惡心、嘔吐的機(jī)制主要有以下幾方面：(1)化療藥物刺激胃腸道黏膜，致黏膜上的嗜鉻細(xì)胞釋放5羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)，5-HT與5-HT3受體結(jié)合產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)由迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)傳入嘔吐中樞而致嘔吐;(2)化療藥及其代謝產(chǎn)物直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ)，然后通過多巴胺、組胺、毒蕈堿、5-HT3等一系列受體進(jìn)而傳遞至嘔吐中樞引發(fā)嘔吐;(3)感覺、精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐，多見于預(yù)期性嘔吐。故答案選ABCD。

　　120. 下列關(guān)于西妥昔單抗的描述，正確的是 (0.73分) 存疑

　　A.與伊立替康聯(lián)用治療表達(dá)EGFR，經(jīng)伊立替康治療失敗的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌

　　B.一旦發(fā)生嚴(yán)重超敏反應(yīng)，應(yīng)立即并永久停用

　　C.體能狀況低下或伴有心肺疾病的患者慎用

　　D.首次滴注之前，患者須接受抗組胺藥物治療

　　E.注意監(jiān)測血清中鎂的水平，需要時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鎂

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　本題分?jǐn)?shù)：0.73分