12-4 抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物(干擾有絲分裂藥)

　　一 、 單選題 ( 10 題,共7.2分)

　　1. 主要作用于M期，抑制細(xì)胞有絲分裂的藥物是

　　A.放線菌素D

　　B.阿霉素

　　C.拓?fù)涮乜?/P>

　　D.依托泊苷

　　E.長春堿

　　正確答案： E

　　2. 下列哪種抗惡性腫瘤藥可抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使核蛋白體分解，抑制有絲分裂

　　A.長春堿

　　B.順鉑

　　C.紫杉醇

　　D.氟美松

　　E.三尖杉酯堿

　　正確答案： E

　　3. 對(duì)骨髓無明顯抑制的藥物是 A.5-氟尿嘧啶

　　B.甲氨蝶呤

　　C.喜樹堿

　　D.巰嘌呤

　　E.長春新堿

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)。

　　骨髓功能抑制表現(xiàn)在白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白下降。除長春新堿和博來霉素外幾乎所有的細(xì)胞毒藥，均可導(dǎo)致骨髓抑制。故答案選E。

　　4. 常引起外周神經(jīng)炎的抗腫瘤藥是 A.甲氨蝶呤

　　B.氟尿嘧啶

　　C.巰嘌呤

　　D.長春新堿

　　E.L-門冬酰胺酶

　　正確答案： D

　　5. 下列關(guān)于紫杉醇的描述，錯(cuò)誤的是 A.廣譜、天然抗腫瘤藥

　　B.長期應(yīng)用可產(chǎn)生抗藥性，出現(xiàn)多藥耐藥性現(xiàn)象

　　C.應(yīng)預(yù)防由紫杉醇所致的超敏反應(yīng)

　　D.與多西他賽，神經(jīng)毒性和心臟毒性都較輕

　　E.建議口服地塞米松以減少液體潴留和超敏反應(yīng)

　　正確答案： D

　　6. 下列關(guān)于門冬酰胺酶的描述，錯(cuò)誤的是 A.為影響氨基酸供應(yīng)阻止蛋白質(zhì)合成的藥物

　　B.典型不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)

　　C.別嘌醇可阻止或逆轉(zhuǎn)門冬酰胺酶引起的高尿酸血癥

　　D.與放射療法聯(lián)合時(shí)，無需調(diào)整劑量

　　E.與甲氨蝶呤同用時(shí)，可阻斷甲氨蝶呤的抗腫瘤作用

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查門冬酰胺酶的藥物相互作用。

　　與硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、巰嘌呤、單克隆抗體CD3或放射療法合用時(shí)，可提高療效，因而應(yīng)考慮降低化療藥、免疫抑制劑或放療的劑量。故答案選D。

　　7. 抗腫瘤藥物引起的口腔黏膜反應(yīng)的處理措施不包括 A.進(jìn)行有效口腔護(hù)理

　　B.真菌感染應(yīng)用制霉素液(1000U/100ml)漱口

　　C.局部應(yīng)用硫糖鋁-利多卡因-苯海拉明組成的糊劑、氯己定口腔潰瘍膜等

　　D.應(yīng)進(jìn)行有效的口腔護(hù)理(經(jīng)常洗漱口腔)

　　E.常規(guī)靜脈給予抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防

　　正確答案： E

　　8. 即有抗病毒作用又有抗腫瘤作用的免疫調(diào)節(jié)劑是 A.硫唑嘌呤

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.干擾素

　　D.更昔洛韋

　　E.二脫氧肌苷

　　正確答案： C

　　9. 下列治療惡性腫瘤的藥物中，對(duì)骨髓造血功能幾乎沒有抑制作用的是 (本題分?jǐn)?shù)0.72分) 存疑

　　A.長春堿

　　B.潑尼松

　　C.順鉑

　　D.表柔比星

　　E.5-氟尿嘧啶

　　正確答案： B

　　10. 下列哪項(xiàng)不屬于依托泊苷的禁忌證 A.骨髓功能抑制者

　　B.心肝腎功能嚴(yán)重障礙者

　　C.妊娠期婦女

　　D.慢性胃炎

　　E.禁用于兒童肌內(nèi)注射

　　正確答案： D

　　二 、 配伍題 ( 80 題,共57.6分)

　　[11-13]

　　A.卡莫司汀

　　B.表柔比星

　　C.潑尼松

　　D.多西他賽

　　E.地塞米松

　　答案解析：

　　11. 存在低度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是 正確答案： D

　　12. 存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是 正確答案： B

　　13. 存在高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是 正確答案： A

　　[14-18]

　　A.己烯雌酚

　　B.他莫昔芬

　　C.甲地孕酮

　　D.睪丸酮

　　E.氟他胺

　　答案解析：

　　14. 屬于雌激素類的是 正確答案： A

　　15. 屬于抗雌激素類的是 正確答案： B

　　16. 屬于孕激素類的是 正確答案： C

　　17. 屬于雄激素類的是 正確答案： D

　　18. 屬于抗雄激素類的是 正確答案： E

　　[19-22]

　　A.β受體阻斷劑

　　B.甲氨蝶呤

　　C.利福平

　　D.阿糖胞苷

　　E.頭孢菌素

　　答案解析： A,C,D,E

　　本組題考查多柔比星的藥物相互作用。

　　多柔比星與β受體阻斷劑合用，可能增加心臟毒性;與可能致肝功損害的藥物伍用，可增加本品的肝毒性;與阿糖胞苷同用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎;與肝素、頭孢菌素等同用易產(chǎn)生沉淀。故答案選ACDE。

　　19. 與多柔比星合用或配伍可增加心臟毒性的藥物是 正確答案： A

　　20. 與多柔比星合用或配伍可增加肝毒性的藥物是 正確答案： C

　　21. 與多柔比星合用或配伍可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎的是 正確答案： D

　　22. 與多柔比星合用或配伍同用易產(chǎn)生沉淀的是 正確答案： E

　　[23-25]

　　A.順鉑

　　B.卡鉑

　　C.亞葉酸鈣

　　D.奧沙利鉑

　　E.美司鈉

　　答案解析： A,B,D

　　本組題考查鉑類的特點(diǎn)。

　　(1)由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致三種鉑類化合物的各自毒性亦有所區(qū)別，順鉑典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相對(duì)較輕;(2)卡鉑引起的惡心和嘔吐的嚴(yán)重程度比順鉑輕，在腎毒性、神經(jīng)毒性和耳毒性方面的問題比順鉑少，但骨髓抑制比順鉑嚴(yán)重;(3)奧沙利鉑的神經(jīng)毒性(包括感覺周圍神經(jīng)病)是劑量依賴性的。故答案選ABD。

　　23. 典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性的是 正確答案： A

　　24. 骨髓抑制較嚴(yán)重的是 正確答案： B

　　25. 神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的是 正確答案： D

　　[26-29]

　　A.甲氨蝶呤

　　B.巰嘌呤

　　C.吉西他濱

　　D.長春瑞濱

　　E.卡培他濱

　　答案解析：

　　26. 屬于尿嘧啶抗代謝類藥物 正確答案： E

　　27. 屬于胞嘧啶抗代謝類藥物 正確答案： C

　　28. 屬于嘌呤類抗代謝類藥物 正確答案： B

　　29. 屬于葉酸類抗代謝類藥物 正確答案： A

　　[30-32]

　　A.卡莫司汀

　　B.氟尿嘧啶

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.巰嘌呤

　　E.鹽酸阿糖胞苷

　　答案解析：

　　30. 親脂性較強(qiáng)，易通過血腦屏障 正確答案： A

　　31. 代謝后產(chǎn)生丙烯醛，引起膀胱毒性 正確答案： C

　　32. 在體內(nèi)被脫氫酶迅速脫氨，生成活性代謝物 正確答案： E