四 、 多選題 ( 50 題,共22分)

　　176. 抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征有

　　A.未明病原菌的細(xì)菌性嚴(yán)重感染

　　B.較長(zhǎng)期用藥細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥者

　　C.單一抗菌藥物不能有效控制的心內(nèi)膜炎或敗血癥

　　D.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染

　　E.減少藥物的毒性反應(yīng)

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　177. 具有抗厭氧菌作用的藥物有

　　A.氨曲南

　　B.舒巴坦

　　C.頭孢拉定

　　D.亞胺培南

　　E.甲硝唑

　　正確答案： D,E

　　答案解析：D,E

　　本題考查抗菌藥物的抗菌范圍。

　　頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌作用不夠理想。氨曲南只對(duì)需氧革蘭陰性菌有效，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用差。舒巴坦單用僅對(duì)淋球菌和腦膜炎球菌有效。亞胺培南為廣譜抗菌藥，對(duì)厭氧菌有效。甲硝唑?qū)λ�有厭氧球菌、革蘭陰性厭氧桿菌和革蘭陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌均有較強(qiáng)的殺滅作用。故答案選DE。

　　178. 影響細(xì)菌胞漿膜通透性的抗菌藥物有

　　A.多粘菌素B

　　B.制霉菌素

　　C.磷霉素

　　D.兩性霉素B

　　E.萬(wàn)古霉素

　　正確答案： A,B,D

　　179. 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有

　　A.鏈霉素

　　B.慶大霉素

　　C.林可霉素

　　D.紅霉素

　　E.四環(huán)素

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　180. β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的抗菌作用機(jī)制是

　　A.抑制二氫蝶酸合成酶

　　B.抑制細(xì)菌核酸代謝

　　C.觸發(fā)細(xì)菌自溶酶活性

　　D.抑制胞壁黏肽合成酶

　　E.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

　　正確答案： C,D

　　181. 防治青霉素過(guò)敏反應(yīng)的措施包括

　　A.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、用藥史、藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史

　　B.做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

　　C.皮試液應(yīng)臨時(shí)配制

　　D.注射后觀察20～30分鐘

　　E.一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)當(dāng)立即皮下或肌肉注射腎上腺素，嚴(yán)重者稀釋后靜滴

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　182. 下列屬于繁殖期殺菌劑的藥物是

　　A.氯霉素

　　B.頭孢菌素

　　C.氨曲南

　　D.四環(huán)素

　　E.磺胺嘧啶

　　正確答案： B,C

　　答案解析：B,C

　　本題考查抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

　　屬于繁殖期殺菌藥物為β-內(nèi)酰胺類(lèi)。A、D均為低濃度抑菌，高濃度殺菌的抑菌藥，E為抗菌藥，故答案選BC。

　　183. 青霉素的抗菌譜包括

　　A.敏感的革蘭陽(yáng)性和陰性球菌

　　B.革蘭陽(yáng)性桿菌

　　C.螺旋體

　　D.支原體、立克次體

　　E.革蘭陰性桿菌

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本題考查青霉素的抗菌譜。

　　青霉素的抗菌譜為敏感的革蘭陽(yáng)性和陰性球菌、革蘭陽(yáng)性桿菌、螺旋體。故答案選ABC。

　　184. 下列關(guān)于四環(huán)素的敘述，正確的是

　　A.是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素

　　B.對(duì)銅綠假單胞菌和真菌有效

　　C.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用不如青霉素和頭孢菌素

　　D.對(duì)革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯菌素

　　E.妊娠5個(gè)月以上的孕婦、哺乳期婦女禁用

　　正確答案： A,C,D,E

　　答案解析：A,C,D,E

　　本題考查四環(huán)素的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

　　四環(huán)素是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用不如青霉素和頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性菌作用不如鏈霉素和氯菌素，由于對(duì)胎兒和新生兒牙齒和骨骼發(fā)育有影響，所以妊娠5個(gè)月以上的孕婦、哺乳期婦女禁用。對(duì)銅綠假單胞菌和真菌無(wú)效。故答案選ACDE。

　　185. 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物的作用特點(diǎn)包括

　　A.都具有14~16元大環(huán)內(nèi)酯環(huán)

　　B.在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)

　　C.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)

　　D.易產(chǎn)生耐藥性

　　E.容易通過(guò)血腦屏障

　　正確答案： A,B,C,D

　　186. 氨基糖苷類(lèi)抗生素影響蛋白質(zhì)合成的環(huán)節(jié)包括

　　A.抑制核糖體的70s亞基始動(dòng)復(fù)合物的形成

　　B.與核糖體的30s亞基上的靶蛋白結(jié)合，導(dǎo)致無(wú)功能的蛋白質(zhì)合成

　　C.阻礙藥物與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合

　　D.使細(xì)菌細(xì)胞膜缺損，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏

　　E.阻礙已合成肽鏈的釋放

　　正確答案： A,B,D,E

　　187. 哪些人群容易出現(xiàn)青霉素腦病

　　A.嬰兒

　　B.老年人

　　C.腎功能不全者

　　D.孕婦

　　E.哺乳期婦女

　　正確答案： A,B,C

　　188. 腎功能不全時(shí)，必須酌情減量的藥物有

　　A.四環(huán)素

　　B.磺胺嘧啶

　　C.慶大霉素

　　D.乙胺丁醇

　　E.對(duì)氨基水楊酸

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　189. 易引起過(guò)敏性休克的是

　　A.紅霉素

　　B.青霉素G

　　C.慶大霉素

　　D.卡那霉素

　　E.鏈霉素

　　正確答案： B,E

　　190. 關(guān)于慶大霉素的作用描述，正確的有

　　A.口服作腸道殺菌

　　B.可用于治療結(jié)核病

　　C.對(duì)綠膿桿菌有效

　　D.抗菌譜廣，對(duì)革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌均有殺滅作用

　　E.嚴(yán)重的革蘭陰性桿菌感染引起的敗血癥、肺炎等可作為首選藥

　　正確答案： A,C,D,E

　　191. 下列具有腎毒性的藥物包括

　　A.妥布霉素

　　B.多粘菌素B

　　C.鏈霉素

　　D.萬(wàn)古霉素

　　E.新霉素

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　192. 關(guān)于圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用，下列說(shuō)法正確的是

　　A.必須選擇殺菌劑，首選頭孢類(lèi)

　　B.應(yīng)在術(shù)前0.5-2h給藥

　　C.一般使用靜脈滴注方式，滴注時(shí)間為30min左右

　　D.術(shù)后使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)

　　E.清潔手術(shù)，無(wú)明顯高危因素時(shí)可不預(yù)防使用抗菌藥物

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　193. 關(guān)于氯霉素的敘述正確的是

　　A.與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成

　　B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性較慢

　　C.廣譜抗生素

　　D.可引起嚴(yán)重的骨髓抑制

　　E.對(duì)立克次體的感染如Q熱的治療有相當(dāng)療效

　　正確答案： B,C,D,E

　　194. 下列哪些感染選擇四環(huán)素為首選藥物

　　A.恙蟲(chóng)病

　　B.斑疹傷寒

　　C.布魯菌病

　　D.耐青霉素的金葡菌感染

　　E.立克次體感染

　　正確答案： A,B,C,E

　　195. 容易發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的藥物包括

　　A.頭孢孟多

　　B.頭孢哌酮

　　C.頭孢甲肟

　　D.拉氧頭孢

　　E.甲硝唑

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　196. 四環(huán)素類(lèi)的抗菌譜不包括

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.大腸埃希菌

　　C.立克次體

　　D.結(jié)核桿菌

　　E.綠膿桿菌

　　正確答案： D,E

　　197. 四環(huán)素類(lèi)禁用于

　　A.有四環(huán)素類(lèi)藥過(guò)敏史者

　　B.妊娠期

　　C.近期準(zhǔn)備懷孕的婦女

　　D.8歲以下兒童禁用

　　E.老年人

　　正確答案： A,B,C,D

　　198. 伏立康唑的使用注意事項(xiàng)包括

　　A.與特非那定、阿司咪唑、西沙必利合用，導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)禁止合用

　　B.治療前、治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，如有電解質(zhì)紊亂應(yīng)及時(shí)糾正

　　C.連續(xù)治療超過(guò)28日者，需監(jiān)測(cè)視覺(jué)功能，包括視敏度、視力范圍以及色覺(jué)

　　D.伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可發(fā)生肝毒性反應(yīng)。治療前及治療中需檢查肝功能

　　E.用藥期間應(yīng)避免強(qiáng)烈的陽(yáng)光照射，出現(xiàn)皮疹需嚴(yán)密觀察，如皮損加重則需停藥

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　199. 氯霉素的主要不良反應(yīng)有

　　A.不可逆性再生障礙性貧血

　　B.治療性休克

　　C.抑制嬰兒骨骼生長(zhǎng)

　　D.對(duì)早產(chǎn)兒和新生兒可引起循環(huán)衰竭

　　E.耳毒性

　　正確答案： A,B,D

　　答案解析：A,B,D

　　本題考查氯霉素的不良反應(yīng)。

　　氯霉素最突出的不良反應(yīng)是骨髓抑制，臨床表現(xiàn)為可逆性各種血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血，其次為會(huì)引起灰嬰綜合征，對(duì)早產(chǎn)兒和新生兒可引起循環(huán)衰竭;大劑量應(yīng)用治療傷寒或菌痢引起治療性休克;長(zhǎng)期應(yīng)用可引發(fā)二重感染。故答案選ABD。

　　200. 用于深部真菌感染的治療藥物有

　　A.兩性霉素B

　　B.特比萘芬

　　C.氟康唑

　　D.咪康唑

　　E.伊曲康唑

　　正確答案： A,C,D,E

　　答案解析：A,C,D,E

　　本題考查抗真菌藥物的臨床應(yīng)用。

　　兩性霉素B用于治療全身性深部真菌感染，并作為首選藥。氟康唑臨床用于治療深部真菌病，如隱球菌腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。咪康唑?qū)ι畈空婢�和部分淺表真菌有良好的抗菌作用。伊曲康唑?qū)儆谌�唑�?lèi)廣譜抗真菌藥，對(duì)淺部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑強(qiáng)。特比奈芬適用于甲真菌病，皮損廣泛的淺表皮膚真菌感染，如體股癬、手足癬、頭癬。故答案選ACDE。