8-7 胰島素及胰島素類似物

　　一 、 單選題 ( 5 題,共3.25分)

　　1. 胰島素對糖代謝的影響主要是 A.抑制葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)，減少組織的攝取

　　B.抑制葡萄糖的氧化分解

　　C.增加糖原的合成和貯存

　　D.抑制葡萄糖排泄

　　E.促進(jìn)糖原分解和異生

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查胰島素的藥理作用。

　　胰島素對糖代謝的影響主要是增強(qiáng)葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)外周組織對葡萄糖攝取，加速葡萄糖的氧化分解、增加糖原的合成和貯存。故答案選C。

　　2. 胰島素的不良反應(yīng)有 A.骨髓抑制

　　B.酮癥酸中毒

　　C.高血糖高滲性昏迷

　　D.低血糖昏迷

　　E.乳酸血癥

　　正確答案： D

　　3. 屬于短效胰島素制劑的是 A.普通胰島素

　　B.地特胰島素

　　C.甘精胰島素

　　D.門冬胰島素

　　E.精蛋白鋅胰島素

　　正確答案： A

　　4. 不屬于胰島素適應(yīng)證的是 A.重癥糖尿病(Ⅱ型)

　　B.口服降血糖藥無效的非胰島素依賴性糖尿病

　　C.糖尿病合并酮癥酸中毒

　　D.糖尿病合并嚴(yán)重感染

　　E.促進(jìn)傷口愈合

　　正確答案： E

　　5. 與胰島素?zé)o藥物相互作用的是 A.抗凝藥

　　B.甲氨蝶呤

　　C.蛋白同化激素

　　D.甲狀腺素

　　E.抗心律失常藥

　　正確答案： E

　　二 、 配伍題 ( 90 題,共58.5分)

　　[6-9]

　　A.糖皮質(zhì)激素替代療法

　　B.早期、大劑量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　C.抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合用

　　D.抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用

　　E.糖皮質(zhì)激素與腎上腺素合用

　　答案解析： A,B,C,E

　　本組題考查糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用。

　　糖皮質(zhì)激素替代療法用于治療垂體前葉功能減退癥、腎上腺素皮質(zhì)功能不全癥。對感染中毒性休克須與抗生素合用，要大劑量、早用藥、短時間內(nèi)突擊使用糖皮質(zhì)激素，對過敏性休克，與首選藥腎上腺素合用。對嚴(yán)重感染，必須和有效而足量和抗菌藥物合用。故答案選ABCE。

　　6. 腎上腺皮質(zhì)功能不全采用 正確答案： A

　　7. 感染性中毒休克采用 正確答案： B

　　8. 嚴(yán)重感染采用 正確答案： C

　　9. 過敏性休克采用 正確答案： E

　　[10-13]

　　A.甲潑尼松

　　B.地塞米松

　　C.氫化可的松

　　D.氟氫可的松

　　E.潑尼松

　　答案解析：

　　10. 抗炎效能最大的糖皮質(zhì)激素 正確答案： B

　　11. 短效糖皮質(zhì)激素 正確答案： C

　　12. 不宜外用的糖皮質(zhì)激素 正確答案： E

　　13. 對受體親和力最大的糖皮質(zhì)激素 正確答案： A

　　[14-18]

　　A.潑尼松

　　B.氫化可的松

　　C.地塞米松

　　D.倍他米松

　　E.氟氫化可的松

　　答案解析：

　　14. 全身性紅斑狼瘡宜用 正確答案： A

　　15. 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥宜用 正確答案： D

　　16. 接觸性皮炎外用 正確答案： E

　　17. 抗炎作用較強(qiáng)，水鈉潴留最強(qiáng)的激素 正確答案： B

　　18. 長效的糖皮質(zhì)激素 正確答案： C

　　[19-21]

　　A.吡格列酮

　　B.格列本脲

　　C.艾塞那肽

　　D.阿卡波糖

　　E.羅格列酮

　　答案解析： B,C,D

　　本組題考查口服降血糖藥物作用特點。

　　長期服用格列本脲等磺酰脲類藥物可抑制胰高血糖素分泌。艾塞那肽屬于胰高糖素樣多肽-1受體激動劑，僅用于皮下注射。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，可減少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。故答案選BCD。

　　19. 長期應(yīng)用能抑制胰高血糖素分泌 正確答案： B

　　20. 僅用于皮下注射，通過激動胰高糖素樣多肽-1受體降糖的是 正確答案： C

　　21. 通過抑制α-葡萄糖苷酶，減少葡萄糖吸收 正確答案： D