四 、 多選題 ( 27 題,共32.4分)

　　57. 關(guān)于右美沙芬注意事項(xiàng)的描述，正確的是

　　A.可影響早期胎兒發(fā)育，對(duì)妊早期婦女禁用

　　B.肝腎功能不全者、哮喘、痰多者慎用

　　C.酒精可增強(qiáng)右美沙芬的鎮(zhèn)靜作用，用藥期間不宜飲酒

　　D.胺碘酮可提高本品的血漿濃度

　　E.與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現(xiàn)痙攣、反射亢進(jìn)、異常發(fā)熱、昏睡等癥狀

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　58. 祛痰藥的作用機(jī)制包括

　　A.裂解痰中蛋白和DNA等成分

　　B.增加黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運(yùn)

　　C.改善呼吸道分泌細(xì)胞的功能

　　D.降低痰液的黏稠度

　　E.抑制咳嗽反射弧

　　正確答案： A,B,C,D

　　59. β2受體激動(dòng)劑常見的不良反應(yīng)包括

　　A.心律失常

　　B.外周血管擴(kuò)張

　　C.頭痛

　　D.肌肉痙攣

　　E.心悸

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　60. 吸入給藥的優(yōu)點(diǎn)包括

　　A.直接作用于呼吸道

　　B.局部濃度高

　　C.起效迅速

　　D.劑量較小

　　E.全身不良反應(yīng)較少

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　61. 可聯(lián)合吸入使用的平喘藥物包括

　　A.吸入性糖皮質(zhì)激素

　　B.長效β2受體激動(dòng)劑

　　C.短效β2受體激動(dòng)劑

　　D.白三烯受體拮抗劑

　　E.茶堿

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：ABC

　　本題考查平喘藥的給藥方式。

　　糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、β2受體激動(dòng)劑有吸入劑型，白三烯受體拮抗劑和茶堿類不作為吸入給藥。故答案選ABC。

　　62. 哮喘急性發(fā)作時(shí)不宜使用

　　A.特布他林吸入

　　B.沙丁胺醇吸入

　　C.西替利嗪口服

　　D.沙丁胺醇口服

　　E.孟魯司特口服

　　正確答案： C,D,E

　　答案解析：CDE

　　本題考查平喘藥的起效時(shí)間。

　　哮喘急性發(fā)作應(yīng)首選速效β2受體激動(dòng)劑，如特布他林和沙丁胺醇吸入。西替利嗪不使用于哮喘的治療，沙丁胺醇和孟魯司特口服起效慢，不能用于哮喘急性發(fā)作的治療。故答案選CDE。

　　63. 下述藥物中可增加茶堿血漿藥物濃度的包括

　　A.西咪替丁

　　B.依諾沙星

　　C.苯巴比妥

　　D.紅霉素

　　E.卡馬西平

　　正確答案： A,B,D

　　答案解析：ABD

　　本題考查茶堿的藥物相互作用。

　　肝藥酶抑制劑西咪替丁、依諾沙星和紅霉素可抑制茶堿代謝導(dǎo)致其濃度升高;而苯巴比妥和卡馬西平為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加快茶堿代謝。故答案選ABD。

　　64. 不能代謝成茶堿，無法通過測(cè)定茶堿血漿藥物濃度調(diào)整方案的是

　　A.茶堿

　　B.氨茶堿

　　C.多索茶堿

　　D.二羥丙茶堿

　　E.以上均不能

　　正確答案： C,D

　　65. 茶堿的不良反應(yīng)包括

　　A.常見過度興奮、煩躁、心律失常加重、呼吸急促、震顫和眩暈

　　B.少見出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為接觸性皮炎、濕疹或脫皮

　　C.部分患者由于胃腸道刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣大便

　　D.劑量大、血漿藥物濃度較高時(shí)可見心動(dòng)過速、嚴(yán)重心律失常、陣發(fā)性痙攣

　　E.嚴(yán)重者甚至呼吸、心跳驟停而致死

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　66. 下述人群中使用茶堿需謹(jǐn)慎的包括

　　A.新生兒

　　B.心力衰竭患者

　　C.高血壓患者

　　D.肝功能不全者

　　E.腎功能不全者

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：ABCDE

　　本題考查茶堿的使用注意事項(xiàng)。

　　新生兒、心力衰竭患者、高血壓患者、肝腎功能不全者使用茶堿類藥物時(shí)容易發(fā)生不良反應(yīng)，需格外謹(jǐn)慎。故答案選ABCDE。

　　67. 關(guān)于茶堿藥學(xué)監(jiān)護(hù)的描述，正確的是

　　A.可致心律失常，患者心率或心律的任何改變均應(yīng)密切注意

　　B.茶堿類藥靜脈注射速度宜慢

　　C.需密切監(jiān)測(cè)其血漿藥物濃度

　　D.關(guān)注其合用藥物是否存在藥物相互作用

　　E.癲癇、嚴(yán)重心功能不全、急性心肌梗死、活動(dòng)性消化道潰瘍等患者慎用

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　68. 吸入用糖皮質(zhì)激素不包括

　　A.倍氯米松

　　B.布地奈德

　　C.氟替卡松

　　D.地塞米松

　　E.強(qiáng)的松

　　正確答案： D,E

　　69. 糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括

　　A.骨密度降低

　　B.胃潰瘍

　　C.青光眼

　　D.兒童生長發(fā)育遲滯

　　E.腎上腺皮質(zhì)功能抑制

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　70. 關(guān)于定量吸入器的使用，下列說法正確的是

　　A.張大嘴，直立握住吸入器對(duì)準(zhǔn)嘴部

　　B.開始慢慢深吸氣時(shí)，按壓吸入器

　　C.以口慢慢深吸氣，吸氣時(shí)間盡量超過5s

　　D.屏氣10s，如果覺得10s不舒服，至少屏氣超過4s

　　E.應(yīng)用下一噴前至少間隔30～60s

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　71. 使用M受體阻斷劑時(shí)需監(jiān)護(hù)哪些不良反應(yīng)

　　A.便秘

　　B.眼壓升高

　　C.排尿困難

　　D.心悸

　　E.口干

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：ABCDE

　　本題考查M受體阻斷劑的不良反應(yīng)。

　　M受體阻斷劑的不良反應(yīng)主要包括便秘、眼壓升高、排尿困難 、心悸、口干等，需密切監(jiān)護(hù)。故答案選ABCDE。

　　72. 下列哪些藥物最好監(jiān)測(cè)血藥濃度

　　A.茶堿

　　B.萬古霉素

　　C.氨溴索

　　D.可待因

　　E.布地奈德

　　正確答案： A,B

　　73. 下述藥物中有干粉吸入劑型的是

　　A.特布他林

　　B.異丙托溴銨

　　C.噻托溴銨

　　D.福莫特羅

　　E.沙美特羅

　　正確答案： C,D,E

　　74. 關(guān)于哮喘患者氣道阻力節(jié)律性變化及茶堿的吸收特點(diǎn)，下列說法正確的是

　　A.夜晚或清晨氣道道阻力增加，呼吸道開放能力下降，易誘發(fā)哮喘

　　B.凌晨0~2時(shí)是哮喘患者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最敏感的時(shí)間

　　C.黎明前腎上腺素和環(huán)磷腺苷濃度、腎上腺皮質(zhì)激素低下，是哮喘的好發(fā)時(shí)間

　　D.茶堿類藥于白日吸收快，而晚間吸收較慢

　　E.氨茶堿的治療量與中毒量很接近，早晨7點(diǎn)服用效果最好，毒性最低

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　75. 與單胺氧化酶抑制劑有相互作用的鎮(zhèn)咳藥是

　　A.噴托維林

　　B.苯丙哌林

　　C.可待因

　　D.厄多司坦

　　E.右美沙芬

　　正確答案： C,E

　　答案解析：CE

　　本題考查鎮(zhèn)咳藥的藥物相互作用。

　　苯丙哌林、可待因與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現(xiàn)痙攣、反射亢進(jìn)、昏睡等癥狀，不宜合用。故答案選CE。

　　76. 關(guān)于白三烯受體阻斷劑，下列說法正確的是

　　A.不宜應(yīng)用于急性發(fā)作的治療或解除哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣

　　B.治療哮喘上不宜單獨(dú)應(yīng)用

　　C.聯(lián)合糖皮質(zhì)激素應(yīng)用可提高療效，吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量也可適當(dāng)減少

　　D.起效緩慢，作用較弱

　　E.僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　77. 下述藥物中屬于祛痰藥的包括

　　A.氨溴索

　　B.厄多司坦

　　C.羧甲司坦

　　D.溴己新

　　E.噴托維林

　　正確答案： A,B,C,D

　　78. 某患者，診斷為“細(xì)菌性肺炎”，咳嗽劇烈、痰液較多，在鎮(zhèn)咳的同時(shí)需合用 (1.2分) 存疑

　　A.祛痰藥

　　B.抗感染藥物

　　C.激素

　　D.復(fù)方感冒藥

　　E.質(zhì)子泵抑制劑

　　正確答案： A,B

　　答案解析：AB

　　本題考查鎮(zhèn)咳藥使用的注意事項(xiàng)。

　　存在感染、有較多痰液的患者，在使用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)，必須合用祛痰藥和抗感染藥物。故答案選AB。

　　79. 關(guān)于M膽堿受體阻斷劑的作用特點(diǎn)描述，正確的是

　　A.比β2受體激動(dòng)劑弱

　　B.起效也較慢

　　C.長期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥性

　　D.對(duì)老年患者的療效不低于年輕患者

　　E.適宜用于有吸煙史的老年哮喘患者

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　80. 下列屬于β2受體激動(dòng)劑的是

　　A.異丙腎上腺素

　　B.沙丁胺醇

　　C.沙美特羅

　　D.特布他林

　　E.美托洛爾

　　正確答案： A,B,C,D

　　81. 關(guān)于乙酰半胱胺酸的使用，下列說法正確的是

　　A.儲(chǔ)存期間應(yīng)避免接觸空氣、氧化劑、某些金屬、橡膠

　　B.不宜與青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物同時(shí)使用

　　C.酸性環(huán)境下療效增強(qiáng)

　　D.與硝酸甘油合用，可增加低血壓和頭痛的發(fā)生率

　　E.顆粒劑可加入果汁服用

　　正確答案： A,B,D,E

　　82. 祛痰藥應(yīng)避免和下列哪些藥物合用，防止稀化的痰液堵塞氣管

　　A.特布他林

　　B.可待因

　　C.右美沙芬

　　D.甲潑尼龍

　　E.茶堿

　　正確答案： B,C

　　答案解析：BC

　　本題考查祛痰藥的注意事項(xiàng)。

　　祛痰藥據(jù)喲稀釋痰液作用，如與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥可待因和右美沙芬合用易導(dǎo)致稀化的痰液堵塞氣管。故答案選BC。

　　83. 乙酰半胱胺酸可用于

　　A.膿稠痰黏液過多的急、慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　B.對(duì)乙酰氨基酚的解救

　　C.環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療

　　D.痛風(fēng)急性發(fā)作

　　E.骨質(zhì)疏松癥

　　正確答案： A,B,C