多項(xiàng)選擇題

　　1[.多選題]雙黃連注射液屬于《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2019年版)》中成藥部分乙類藥品，目錄內(nèi)該藥品的備注欄為“限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥患者”。關(guān)于該藥品醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的說法，正確的有()。

　　A.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用雙黃連注射液于重癥患者按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付

　　B.參保人員在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院并有“重癥患者”臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付

　　C.參保人員在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院并有“重癥患者”臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付

　　D.適應(yīng)癥限定是對(duì)藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情合理用藥

　　[答案]BC

　　[解析]考查醫(yī)保藥品使用的費(fèi)用支付原則。其一“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。題干中限定情況是“二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。選項(xiàng)A屬于一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，說法錯(cuò)誤;選項(xiàng)B和選項(xiàng)C說法正確。其二適應(yīng)癥限定不是對(duì)藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情合理用藥。另外，超說明書用藥屬于嚴(yán)重不合理用藥。選項(xiàng)D說法錯(cuò)誤。故答案為BC。

　　2[.多選題]根據(jù)醫(yī)保藥品使用的費(fèi)用支付原則，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付費(fèi)用的情況包括()。

　　A.國家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品，不屬于國家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時(shí)

　　B.國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物，屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí)

　　C.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)含天然麝香、天然牛黃、體內(nèi)培植牛黃、體外培育牛黃的中成藥

　　D.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)含有人工麝香或人工牛黃的中成藥

　　[答案]AD

　　[解析]考查醫(yī)保藥品使用的費(fèi)用支付原則。其一，國家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)的藥品，不屬于國家免費(fèi)治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付費(fèi)用。國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物，不屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付費(fèi)用。上述藥品均為公共衛(wèi)生用藥品，有的屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍，由國家免費(fèi)提供;有的不屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付費(fèi)用。選項(xiàng)A與題干相符，選項(xiàng)B與題干不符。其二，中成藥部分藥品處方中含有的“麝香”是指人工麝香，“牛黃”是指人工牛黃。含天然麝香、天然牛黃、體內(nèi)培植牛黃、體外培育牛黃的藥品不予支付。前者可以由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付費(fèi)用，后者不予支付。選項(xiàng)C與題干不符，選項(xiàng)D與題干相符。故答案為AD。

　　3[.多選題]根據(jù)《人民共和國藥品管理法》及藥品注冊(cè)管理相關(guān)規(guī)定，藥品分類主要包括()。

　　A.現(xiàn)代藥和傳統(tǒng)藥

　　B.處方藥與非處方藥

　　C.實(shí)行一般管理的藥品與實(shí)行特殊管理的藥品

　　D.對(duì)中藥、化學(xué)藥和生物制品等按藥品注冊(cè)類別進(jìn)行分類

　　[答案]ABCD

　　[解析]考查藥品分類與質(zhì)量特性。此題幫助宏觀上了解藥品分類，這是理解藥品管理事項(xiàng)的基礎(chǔ)。故答案為ABCD。

　　4[.多選題]根據(jù)《人民共和國藥品管理法》，下列屬于該法規(guī)定的藥品管理制度的有()。

　　A.藥品分類管理制度

　　B.藥品注冊(cè)管理制度

　　C.藥品特殊管理制度

　　D.藥品集中采購制度

　　[答案]ABC

　　[解析]考查藥品分類與質(zhì)量特性，藥品安全性、有效性和質(zhì)量可控性要求。《藥品管理法》主要是關(guān)于藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用質(zhì)量管理以及價(jià)格、短缺藥品等，而藥品集中采購側(cè)重醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購環(huán)節(jié)，不在《藥品管理法》管理范圍內(nèi)。故答案為ABC。

　　5[.多選題]藥品安全是重大的民生和公共安全問題，事關(guān)人民群眾身體健康和社會(huì)和諧穩(wěn)定。廣義的藥品安全問題包括()。

　　A.藥品質(zhì)量問題

　　B.不合理用藥

　　C.藥品不良反應(yīng)

　　D.藥品短缺

　　[答案]ABCD

　　[解析]考查藥品安全的風(fēng)險(xiǎn)管理要求。狹義的藥品安全問題是指按規(guī)定的適應(yīng)癥和用法、用量使用藥品后，人體產(chǎn)生不良反應(yīng)的程度。廣義的藥品安全問題是指藥品質(zhì)量問題、不合理用藥和藥品不良反應(yīng)以及藥品短缺等。從社會(huì)管理的角度看，藥品安全問題還包括藥品質(zhì)量對(duì)人生命健康安全的影響以及藥品安全事件引發(fā)的一系列社會(huì)問題。故答案為ABCD。

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