二、建立國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的 “四大”體系

　　1.建立健全公共衛(wèi)生服務體系完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的公共衛(wèi)生服務功能，促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務

　　2.進一步完善醫(yī)療服務體系堅持非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充，公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設結構合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系

　　3.加快建設醫(yī)療保障體系基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系

　　4.建立健全藥品供應保障體系加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通，保障人民群眾安全用藥

　　【例題-最佳選擇題】根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的四大體系不包括

　　A.公共衛(wèi)生服務體系

　　B.醫(yī)療服務體系

　　C.醫(yī)療保障體系

　　D.醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體系

　　『正確答案』D

　　『答案解析』建立國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度：建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　【例題-最佳選擇題】關于建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本內(nèi)容的說法，錯誤的是

　　A.加快建立健全公共衛(wèi)生服務體系

　　B.加快建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系

　　C.完善以公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院并重的醫(yī)療服務體系

　　D.建立健全以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系

　　『正確答案』C

　　『答案解析』進一步完善醫(yī)療服務體系是指堅持非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充，公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設結構合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系。

　　三、完善保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉的“八項”支撐

　　1.管理協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制

　　2.運行高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構運行機制

　　3.投入政府主導的多元衛(wèi)生投入機制

　　4.價格科學合理的醫(yī)藥價格形成機制

　　5.監(jiān)管嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制

　　6.人才可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制

　　7.信息實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)

　　8.法制健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度

　　四、建立健全藥品供應保障體系

　　目錄遴選①中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，合理確定品種和數(shù)量。

　　②基本藥物目錄定期調(diào)整和更新。

　　采購配送①公開招標采購;②統(tǒng)一配送

　　選擇使用①制定基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集

　�、诔青l(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應全部配備、使用基本藥物，其他機構也首選藥物并確定使用比例

　　③基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄

　�、軋箐N比例明顯高于非基本藥物

　　【例題-多項選擇題】根據(jù)《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，建議國家基本藥物制度可以實施的措施有

　　A.對基本藥物實施公開招標采購，統(tǒng)一配送

　　B.對國家基本藥物實行全國統(tǒng)一采購價格

　　C.縣級以上醫(yī)院應全部配備和使用國家基本藥物

　　D.基本藥物報銷比例要明顯更高于非基本藥物報銷比例

　　『正確答案』AD

　　『答案解析』基本藥物實行公開招標采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。B錯誤。

　　《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》要求實施基本藥物制度的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構)，要全部配備使用基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售。C錯誤。

　　五、“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和任務

　　(一)到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標

　　序號指標內(nèi)容

　　1居民人均預期壽命比2015年提高一歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰

　　2個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%左右

　　3力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力，同時具備相應的醫(yī)療康復能力

　　4力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋

　　5基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上

　　6逐步實現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比率穩(wěn)定在75%左右。

　　7基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制

　　8形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場總額的90%以上。

　　9對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋

　　10完成本科臨床醫(yī)學專業(yè)者首輪認證工作，建立起具有中國特色與國際醫(yī)學教育實質(zhì)等效的醫(yī)學專業(yè)認證制度

　　11所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，初步建立�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度

　　12城鄉(xiāng)每萬名居民有2–3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數(shù)達30萬人以上

　　13醫(yī)療責任保險覆蓋全國所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構