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　　【案例一】

　　家住上海市中山北路某社區(qū)的張先生，現(xiàn)年66歲，獨居，身患肛瘺。平時，自己可以獨立生活，但病發(fā)嚴(yán)重時，經(jīng)常臥床不起。張先生退休前在事業(yè)單位工作，有固定足額的退休金，生活上還算過得去。雖有四個兒女，但他們都在國外工作，由于工作原因，很少有時間回來探望他。張先生曾經(jīng)想再找個老伴，可以相互照顧，但擔(dān)心影響與子女的感情，因此，沒有向子女們開口。隨著年齡升高，張先生記憶力下降，外出經(jīng)常忘記鎖門或關(guān)煤氣，有一次差點引起火災(zāi)。最近老人病情加重，膿腫血流不止，生活無法自理。受醫(yī)療條件限制，張先生所在的社區(qū)醫(yī)院(一般無肛腸科)束手無策;大醫(yī)院因老人年齡較大且心臟不太好，不能動手術(shù)，也婉拒了老人的求醫(yī)要求;上門送醫(yī)送藥也不現(xiàn)實。后來張先生幾次寫信、打電話給某醫(yī)院肛腸科求助，但該科青年醫(yī)務(wù)志愿者幫助的對象是經(jīng)濟特困老人，出于道義，該科青年醫(yī)務(wù)志愿者免費上門送醫(yī)送藥三次，幫助老人緩解病情，但要根治暫時還不可能。再加上一個人生活，面對生活中遇到的種種困境，張先生常常感到孤立無援，焦慮不安。

　　【問題】

　　1.在上述案例中，張先生主要面臨的困境有哪些?

　　2.針對張先生目前的困境，社會工作者應(yīng)采取怎樣的介入策略?

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　　【查看答案】

　　1.張先生面臨的困境主要有：如何及時治愈肛瘺(疾病治療);如何進行健康維護以防其他慢性疾病發(fā)生(健康維護);如何緩解或消除老人孤獨和焦慮(情緒疏導(dǎo));如何協(xié)助老人處理再婚問題(婚姻家庭);如何減少或消除家庭安全事故(居家安全)。

　　2.主要介入策略：

　　(1)協(xié)調(diào)醫(yī)院和社區(qū)對老人的疾病投入更多的精力并和老人一起制訂出合適的治療方案。

　　(2)教會老人一些日常保健知識并進行一些康復(fù)和健康維護活動。

　　(3)鼓勵老人多參與社區(qū)活動如唱歌、下棋、聽書等從而排遣寂寞。

　　(4)協(xié)助老人與子女溝通鼓勵其把再婚的想法告訴兒女;或者由社會工作者親自介入告知其子女老人再婚的意愿并與其子女溝通。

　　(5)通過一些肢體練習(xí)減緩老人記憶力的衰退速度減少家庭安全事故。

　　【案例二】

　　小李是一名剛畢業(yè)的大學(xué)生，通過了公務(wù)員考試，被安排到街道社會事務(wù)科工作。上班第一天，社會事務(wù)科王科長告訴小李，希望她先熟悉社區(qū)情況，特別是中齡老年人和高齡老年人的日常照顧情況，為今后開展工作打好基礎(chǔ)。經(jīng)過與社區(qū)老年人接觸后，小李感覺到社區(qū)老年人境遇不容樂觀。特別是當(dāng)她看到社區(qū)有些老人病危時，就會聯(lián)想到自己將來也要經(jīng)歷這一切，因而感到痛苦;有時甚至害怕個案輔導(dǎo)還沒有做完，老人就會與世長辭。這樣的情形經(jīng)常會給小李帶來很大的心理壓力，常常感到自責(zé)或力不從心。工作一段時間后，她認(rèn)為，老年人體弱多病，改善的機會不大，因此，在制訂一些活動計劃時，透露出保守和消極的一面。再加上事情多，工作壓力大，小李慢慢地對老人表現(xiàn)出不耐煩和不滿的情緒，這樣的情緒她自己并沒有發(fā)現(xiàn)。直到有一天，她與一位長期在社區(qū)從事志愿服務(wù)的孫先生談心時才發(fā)現(xiàn)， 自己的情緒竟然變得如此悲觀和消極。意識到這些后，她感到非常懊悔和自責(zé)。于是，她找到了自己的督導(dǎo)，向督導(dǎo)說明了目前的狀況。

　　【問題】

　　1.在上述案例中，如何區(qū)分中齡老人和高齡老人?

　　2.在上述案例中，反映出老年社會工作的特點，主要應(yīng)包括哪些?

　　3.如果你是小李的督導(dǎo)，應(yīng)該如何幫助小李解決目前其所面臨的困擾?

　　【查看答案】

　　1.按照國際標(biāo)準(zhǔn)我國一般稱老年人群體中60～69歲的人為低齡老年人70～79歲的人為中齡老年人80歲以上的稱為高齡老年人。

　　2.老年利：會工作的特點：老年社會工作的對象主要是老年人及其家人由于老年人的生理、心理狀況以及社會處境的特殊性使得老年社會工作者會遇到許多特殊的問題歸納起來有如下特點。

　　(1)社會價值觀可能影響社會工作者的態(tài)度和行為;

　　(2)反移情是社會工作者的重要內(nèi)容;

　　(3)社會工作者要善于自我意識和自我督導(dǎo);

　　(4)老年社會工作需要多學(xué)科合作。

　　3.造成小李困擾的原因主要是她不明白老年社會工作的特點不能正確地分析老年社會工作的客觀特征因此作為小李的督導(dǎo)應(yīng)該幫助其克服面臨的困擾。

　　(1)應(yīng)該打消其對老年人已形成的消極的刻板印象即老年人工作低人一等、老年人沒有太大價值等負(fù)面觀點從人本的角度正確客觀地面對老年社會工作。

　　(2)當(dāng)挽救老年人的努力失敗后小李容易把挫敗感轉(zhuǎn)變成對老年人的憤恨和敵意督導(dǎo)應(yīng)該提醒小李時常反思自己對老年人的反應(yīng)時刻反思自己處理老年事務(wù)的方式和心態(tài)。

　　(3)督導(dǎo)還要提醒小李老年社會工作的關(guān)鍵是“助人自助”而不是把所有的事情都“包攬”在自己身上這樣就失去了“自助”的真正目的。

　　(4)督導(dǎo)應(yīng)該讓小李明白由生到死的不可逆轉(zhuǎn)過程是自然、客觀的規(guī)律教會小李正確審視自己對老年人垂死或死亡的感受;在從事具體的社會工作實務(wù)之前社會工作者應(yīng)該把自己的問題梳理好。

　　(5)最后督導(dǎo)應(yīng)該告知小李老年社會工作是一門跨學(xué)科、跨專業(yè)的綜合能力和應(yīng)用能力非常強的學(xué)科需要團體合作才能取得更好的效果。