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　　1[案例分析題]小雅，15歲，患有先天性腿部殘疾，小學畢業(yè)后輟學在家。小雅的父母沒有固定的職業(yè)，在家務(wù)農(nóng)，小雅有兩個弟弟，一個8歲，一個3歲。小雅2歲時腿部做了一次手術(shù)，有一些好轉(zhuǎn)。但是隨著年紀的增加，腿部殘疾惡化了。小雅只能依靠拐杖才能站立起來，平時只能坐在輪椅上。家庭經(jīng)濟人不敷出，維持基本的生活都很困難，根本沒有錢為小雅做手術(shù)。

　　但是小雅是一個十分堅強的女孩，她每天會幫媽媽做家務(wù)。小雅幾乎沒有朋友，她感到很孤單，想和其他的小朋友一起玩耍，看到其他小朋友能夠自由活動的時候，小雅十分羨慕，并感到深深的自卑。小雅想繼續(xù)讀書，但是一方面由于家庭離鄉(xiāng)鎮(zhèn)太遠，交通不便，行動不便，另一方面附近沒有學校愿意接受她，小雅只好在家。村委會并沒有將小雅的家庭納入低保救助范圍。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所殘疾人康復(fù)中心，村委會可以爭取讓小雅在康復(fù)中心接受服務(wù)�？祻�(fù)中心的社會工作者經(jīng)過調(diào)查走訪后，決定采取社會康復(fù)模式為小雅提供服務(wù)。

　　【問題】

　　1.小雅面臨的問題和需要有哪些?

　　2.根據(jù)社會康復(fù)模式，社會工作者應(yīng)該采取哪些措施為小雅提供服務(wù)?

　　【參考解析】

　　1.小雅面臨的困難：

　　(1)無法接受教育。

　　(2)體力勞動困難。

　　(3)經(jīng)濟困難。該困難也是導致其他困難的重要根源之一。

　　(4)無法接受相應(yīng)的社會服務(wù)，如日常照料、醫(yī)療康復(fù)等。

　　小雅的需求：

　　(1)康復(fù)治療和醫(yī)療救助的需求。

　　(2)接受特殊教育或職業(yè)培訓的需求。

　　(3)文化生活照顧的需求。

　　(4)家庭扶助的需要，小雅的家庭需要相應(yīng)的生活保障，如最低生活保障制度。

　　(5)社會福利政策落實的需求。《人民共和國殘疾人保障法》積極維護殘疾人的權(quán)利，但是在農(nóng)村地區(qū)并沒有得到很好的落實和實施。

　　2.社會康復(fù)就是指采取各種有效的措施為殘疾人創(chuàng)造一種適合其生存、創(chuàng)造、發(fā)展、實現(xiàn)自身價值的環(huán)境，并使殘疾人享受與健全人同等的權(quán)利，達到全面參與社會生活的目的。

　　間接策施：

　　(1)社會工作者應(yīng)該協(xié)助政府機構(gòu)制定法律、法規(guī)和各種政策來保護殘疾人的合法權(quán)益;倡導殘疾兒童應(yīng)享有的權(quán)利。比如完善和執(zhí)行最低生活保障制度、醫(yī)療救助和教育救助政策。

　　(2)社會工作者應(yīng)該在社區(qū)內(nèi)大力提倡和實現(xiàn)人道主義精神，引起社會對殘疾兒童的關(guān)注和關(guān)愛。

　　直接策施：

　　(1)提供醫(yī)療救助和康復(fù)機會。社工應(yīng)該與康復(fù)中心聯(lián)系，為小雅提供做手術(shù)的機會，提供醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)治療。

　　(2)提供生活救助，保障殘疾人生存的權(quán)利，使其在住房、食物等方面得到公平的待遇。社工應(yīng)該與村委會協(xié)調(diào)，為小雅的家庭爭取最低生活保障。

　　(3)為小雅提供特殊教育或者是職業(yè)培訓。與相關(guān)學校和教育機構(gòu)聯(lián)系，使小雅能夠接受職業(yè)培訓和特殊教育，提高其生活自理能力、就業(yè)能力和參與社會的能力，促使其全面發(fā)展。

　　(4)為小雅提供心理支持和輔導。促使其發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢和長處，消除其自卑感。

　　(5)促進小雅與同伴交往，減少其孤獨感，支持小雅參加社會文化和娛樂活動。

　　(6)定期走訪小雅家庭，為家庭提供康復(fù)指導，協(xié)助小雅在家庭中獲得比較專業(yè)的康復(fù)。

　　【解析】

　　本題考查的是考生對殘疾人社會工作基本知識的掌握，其中包括殘疾人所面臨的主要困難、殘疾人的基本需求。同時，本題考查的另一個重要的知識點是殘疾人社會工作主要方法中的社會康復(fù)模式，考查考生對社會康復(fù)模式的方案和具體實施措施的綜合運用。

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　　2[案例分析題]癌癥病房的護士小張最近特別郁悶，在她負責的病房里面有一個60歲的老太太，淋巴癌晚期，即將走向生命的終點。老太太在知道自己的生命不長后，原本積極樂觀的治病心態(tài)一下子發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，心理壓力特別大，經(jīng)常產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲傷的情緒，不愿意面對周圍的人。原本對醫(yī)生、護士和藹可親的態(tài)度也變得非常冷漠，甚至經(jīng)常向周圍的人發(fā)脾氣。生活上，飲食量變得越來越少，晚上不愿意正常休息，生活規(guī)律被嚴重打破，個人的衛(wèi)生也特別糟糕。

　　老太太家人的心情也變得非常敏感，恐懼、悲傷以及對醫(yī)院的憤怒情緒彌漫在整個家庭中間。護士小張面對這樣的情況，一方面特別郁悶，另一方面又特別希望能夠幫助老太太順利地走完人生最后的路程，于是，小張想到了醫(yī)院的社工，希望請社工來介入這樣一個棘手的問題中。

　　【問題】

　　1.病房內(nèi)的老太太突然出現(xiàn)如此巨大轉(zhuǎn)變的原因是什么?

　　2.臨終關(guān)懷的主要服務(wù)內(nèi)容是什么?

　　3.結(jié)合臨終關(guān)懷工作方法，說明醫(yī)院社工如何有效地幫助老太太及其家人?

　　【參考解析】

　　1.病房中老太太突然發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變的原因在于：接收了自己即將面對死亡的信息，心理上產(chǎn)生恐懼和悲傷，從而導致了生理和心理各方面的不適。其實，老太太的轉(zhuǎn)變是絕癥患者突然面對死亡的一種正常的反應(yīng)。

　　2.臨終關(guān)懷是尊重生命尊嚴及臨終病****利，重視生活品質(zhì)的體現(xiàn)，目的是讓患有絕癥的病人“活到最后，活到最好”。其服務(wù)包括控制疼痛和癥狀，協(xié)助老人及家人解決醫(yī)療費用方面的問題，提供喪親后續(xù)服務(wù)。

　　3.醫(yī)院社工應(yīng)該從以下幾方面幫助老太太及其家人：

　　(1)滿足老太太的生理需求。為其安排適宜的環(huán)境，鼓勵其進食，保證其能量供給，讓其注意個人衛(wèi)生。

　　(2)滿足老太太的心理需求。對其發(fā)怒、恐懼、焦慮、悲傷等情緒進行心理撫慰，減少其心理壓力。

　　(3)對其進行死亡教育。幫助老太太認識到疾病、死亡都是人存在發(fā)展的正常形式，不能逃脫，重要的是追求平靜、安詳、無痛苦的死亡。

　　(4)幫助其回顧生命，完成未竟的事情，緩解抑郁。

　　(5)運用放松技巧處理其對健康問題的焦慮，盡量減輕其疼痛。

　　(6)對其家屬進行輔導，提供臨終咨詢。指導他們進行臨終護理，消除他們的無措感，同時要對他們進行悲傷輔導，緩解其悲傷情緒。

　　【解析】

　　臨終關(guān)懷是醫(yī)務(wù)社會工作和老年社會工作中的重要內(nèi)容。隨著人們越來越注重生活的質(zhì)量和品質(zhì)，臨終關(guān)懷也越來越被人們所熟知，本題就是以此背景為切人點設(shè)計，模擬實際的臨終關(guān)懷場景。本題的知識點基本涉及了臨終關(guān)懷的全部內(nèi)容，包括其主要服務(wù)內(nèi)容和主要工作方法，需要考生對臨終關(guān)懷有比較詳細的了解和掌握。