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　　3[簡答題]

　　方婆婆，70歲，腿腳略有不便，喜歡一個人安靜地聽音樂。她很傷感，感覺自己對外面的世界失去了興趣，雖然有生活處理能力，卻無心照顧自己。方婆婆的子女平時都要上班，家中沒有人照顧她。方婆婆的兒子在征得母親的同意后，將她送到了離家20公里遠(yuǎn)、收費比較高的養(yǎng)老院。

　　入住養(yǎng)老院半年后，方婆婆還難以適應(yīng)定時吃飯和定時熄燈等管理制度，也不喜歡院方組織的郊游活動，她感到既沒有人可以交流談心，也不能經(jīng)常請假回家，只能待在這個“小地方”。漸漸地，她越發(fā)感到手腳沒有力氣，渾身不自在。針對方婆婆的情況，養(yǎng)老院沒有提供具體的服務(wù)，方婆婆強(qiáng)烈要求回家。

　　方婆婆兒子發(fā)現(xiàn)社區(qū)開辦了居家養(yǎng)老服務(wù)，內(nèi)容包括家務(wù)助理、送餐、家庭病床等，價格也比較便宜，社區(qū)里有很多母親的老朋友，并有志愿者提供服務(wù)。方婆婆的兒子為母親申請了居家養(yǎng)老服務(wù)，向社會工作者求助。

　　【問題】

　　1.結(jié)合案例，指出該養(yǎng)老院服務(wù)存在哪些局限性?

　　2.依據(jù)機(jī)構(gòu)照顧理論，結(jié)合案例中方婆婆的問題和需要，提出改善該養(yǎng)老服務(wù)的建議。

　　3.結(jié)合案例，簡要說明居家養(yǎng)老的優(yōu)勢。

　　【答案要點】 1.養(yǎng)老院是一個高度行政化和標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。專為接待自理老人或綜合接待自理老人、介助老人、介護(hù)老人安度晚年而設(shè)置的社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，在機(jī)構(gòu)的管理過程中以行政為本。因此，養(yǎng)老院的服務(wù)局限性主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

　　(1)養(yǎng)老院以統(tǒng)一規(guī)范為前提，設(shè)置定時吃飯和定時熄燈等管理制度，不符合個別老年人的需求，違背了社會工作中“以人為本，回應(yīng)需要”的專業(yè)價值觀。

　　(2)該養(yǎng)老院組織老年人參加郊游活動，而沒有針對個人的情況提供服務(wù)，忽視了服務(wù)過程中的個別化原則和服務(wù)對象自決原則。

　　(3)該養(yǎng)老院實行封閉式管理，限制老年人請假回家、行動外出等自由，忽視了老年人社會參與、就業(yè)休閑等層面的需要，形成社會隔離，不利于老年人的身心健康。

　　(4)養(yǎng)老院致力于老年人的養(yǎng)護(hù)工作，忽視了老年人的心理需求和精神慰藉，導(dǎo)致方婆婆在養(yǎng)老院里找不到人交流談心。

　　2.老年機(jī)構(gòu)照顧理論主要有“選擇、優(yōu)化與補(bǔ)償理論”和“延續(xù)理論”。

　　(1)“選擇、優(yōu)化與補(bǔ)償理論”注重采取措施抵消隨著老年人身體功能的衰退帶來的負(fù)面影響，讓老年人減少選擇的活動，把能力和精力放在少數(shù)能掌控的事情上，在這些事情上盡可能地發(fā)揮最佳功能，并輔之以補(bǔ)償措施。結(jié)合方婆婆的需要，具體主要有以下幾項措施：①養(yǎng)老院的規(guī)章制度應(yīng)穩(wěn)中有變，視老年人個體情況靈活應(yīng)用，減少其對老年人精力的牽扯和老年人自由的限制。②應(yīng)該加強(qiáng)老年人之間、工作者與老年人之間的交流和溝通，滿足老年人的心理和精神需求。③設(shè)置老年人喜歡并樂意投入精力的活動，例如方婆婆喜愛的音樂賞析。

　　(2)“延續(xù)理論”強(qiáng)調(diào)老年人在內(nèi)在品性愛好上的延續(xù)和外在的物理和社會環(huán)境方面的延續(xù)，在機(jī)構(gòu)服務(wù)與環(huán)境能契合老年人的內(nèi)在與外在的延續(xù)性需要的情況下，老年人便能對照顧機(jī)構(gòu)的生活有良好的適應(yīng)。結(jié)合方婆婆的需要，主要有以下幾項措施：①養(yǎng)老院應(yīng)該積極聯(lián)系家屬，增加探親機(jī)會，并給予老年人回家的自由，保留其對家庭生活的延續(xù)感。②多陪老年人收看節(jié)目、欣賞音樂、探討新聞，讓老年人有自己的興趣愛好，輔助老年人的外在延續(xù)性需求的滿足。

　　3.居家養(yǎng)老的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

　　(1)子女熟悉老年人健康狀況，能夠進(jìn)行或輔助展開精心照料，可同時滿足老年人健康維護(hù)和居家安全層面的需要。這樣既有利于老年人的身體照料，也能減少老年人對后事安排的顧慮。

　　(2)子女、老伴兒、朋友、同事等都在周圍，可充分滿足老年人婚姻家庭、就業(yè)休閑、社會參與層面的需要。這樣無論是在心理上、精神上還是情緒上都能使老年人得到極大的滿足。

　　(3)投入相對較少，有利于減輕家庭和社會的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，節(jié)省社會成本，同時還可以提高老年人和家人的生活質(zhì)量。

　　(4)居家養(yǎng)老有利于服務(wù)老年人的社會工作更好地以個別化原則和服務(wù)對象自決的原則展開，有利于社會工作水平和效率的提高，有利于社區(qū)氣氛的和諧。

　　【解析】

　　本題主要考查老年社會工作實務(wù)領(lǐng)域老年機(jī)構(gòu)照顧的內(nèi)容。

　　第一問考生可以結(jié)合老年社會工作的原則和價值觀，直接從案例中總結(jié)得出�？忌�需要注意的是對案例中所涉及內(nèi)容的歸類和總結(jié)，逐條列出養(yǎng)老院的服務(wù)局限性，謹(jǐn)防所有內(nèi)容都混答在一起。

　　第二問考查考生對老年機(jī)構(gòu)照顧理論的理解與運用，在對老年機(jī)構(gòu)照顧理論充分理解的基礎(chǔ)上，結(jié)合案例實際情況，即可輕松作答。

　　第三問考查居家養(yǎng)老的優(yōu)勢，這點未在課本中大篇幅介紹，沒有現(xiàn)成可參考的答案�？忌�可以結(jié)合老年機(jī)構(gòu)照顧存在的不足，以及自身經(jīng)歷和經(jīng)驗，來回答居家養(yǎng)老的優(yōu)勢。

　　回答時仍需注意對每個方面要逐一羅列清楚。