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　　3[案例分析題]楊女士，35歲，因患有尿毒癥需要不間斷地去醫(yī)院進行血液透析，費用特別高。楊女士因為生病，無法從事正常的工作，只能在社區(qū)找到一個看門的工作，收入十分微薄。楊女士的丈夫郭先生36歲，一年前在工地干活時受傷，治療后右手經(jīng)鑒定為4級殘疾，無法繼續(xù)之前的工作，并且工地也不給予工傷賠償，郭先生因缺乏其他工作技能，一時也找不到合適的工作，沒有絲毫的經(jīng)濟收入。他們還有一個上初中的兒子需要供養(yǎng)，家庭生活異常窘迫。雖然他們一家被認(rèn)定為低保戶，每月可以拿到少量的低保金，但對于他們的家庭所需要的來講遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。對此，郭先生已多次向社區(qū)居委會請求給予幫助，但是沒有任何回應(yīng)。

　　問題：

　　1.請運用優(yōu)勢視角的理論，分析郭先生一家的自身資源。

　　2.請運用系統(tǒng)理論分析郭先生一家的社會資源。

　　參考解析：

　　1.優(yōu)勢視角認(rèn)為每個人、群體、組織和社區(qū)都有其內(nèi)在的能力，包括天賦、知識、社會支持和資源，只要存在適當(dāng)?shù)臈l件，就可以建設(shè)性地發(fā)揮自身功能。優(yōu)勢視角強調(diào)評估服務(wù)對象的問題和需要時要善于發(fā)現(xiàn)和挖掘他們的優(yōu)點，運用服務(wù)對象自身的優(yōu)點和資源幫助他們解決問題，同時強調(diào)服務(wù)對象自我能力的提升。

　　從優(yōu)勢視角的理論出發(fā)，郭先生一家的優(yōu)勢資源主要包括：

　　(1)楊女士還比較年輕，尚有勞動能力，還可以從事一些力所能及的勞動，來補貼家用。

　　(2)郭先生尚有年齡優(yōu)勢，雖然認(rèn)定為四級殘疾，但僅右手殘疾，可以通過一些康復(fù)訓(xùn)練鍛煉左手，重新恢復(fù)勞動能力;通過職業(yè)技能培訓(xùn)，增加自己的競爭力，找到適合的工作，來增加家庭收入。

　　(3)郭先生上初中的兒子可以幫助父母承擔(dān)一些家務(wù)，給予他們精神支持。

　　2.運用系統(tǒng)理論分析郭先生一家的社會資源包括：

　　(1)系統(tǒng)視角下的社會工作實務(wù)注重運用社會資源幫助人們解決問題，滿足自身發(fā)展的需要。社會資源包括：①非正式的社會網(wǎng)絡(luò)資源，主要包括家庭、朋友、鄰居、同事、親戚等提供的精神支持和物質(zhì)幫助。②正式的社會網(wǎng)絡(luò)資源，分為兩類：一類是群體組織，包括工作單位、各種專業(yè)團體、群眾組織及各種協(xié)會等;另一類是社會性資源，包括學(xué)校、醫(yī)院、各種社會服務(wù)機構(gòu)、公安局等。

　　(2)對于郭先生一家來說，其可以利用的非正式的社會網(wǎng)絡(luò)資源有親戚朋友的幫助、社區(qū)鄰里的照顧、社會公益人士的資助等，正式的社會網(wǎng)絡(luò)資源有政府發(fā)放的低保金、殘疾人的補助金、孩子的教育救助、殘疾人就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)技能培訓(xùn)、醫(yī)療救助等。

　　4[案例分析題]李華是某高中三年級學(xué)生，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異。李華年幼時，父母因車禍去世，從小和奶奶相依為命。在高中畢業(yè)前的一次體檢中，李華被檢查出患了急性乙肝。因此，李華被班主任送往醫(yī)院進行接受治療。住院期間，李華始終愁眉苦臉、沉默寡言，對醫(yī)生的治療也不配合，多次從醫(yī)院逃出來，但聽話的李華最終被班主任勸回醫(yī)院接受治療。隨著治療的進行，醫(yī)療費用也越來越多，李華陷入兩難的境地，一方面知道自己家境貧困，治療費用昂貴，年邁體弱的奶奶無力支付，但是如果此時不繼續(xù)治療，自己的病情就會惡化;另一方面李華也擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)會落下。李華曾想過要自殺，但被來看望的同學(xué)發(fā)現(xiàn)并及時制止了他，同學(xué)向醫(yī)務(wù)社會工作者求助，希望能為李華提供服務(wù)。

　　問題：

　　1.上述案例中，李華主要面臨哪些困境?

　　2.作為醫(yī)務(wù)社會工作者，可以采取哪些策略幫助李華解決目前的困境?

　　參考解析：

　　1.案例中，李華面臨的困境主要是他的心理恐慌，容易面1臨巨大壓力，產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。以下主要從生理、心理、社會三個維度來分析。

　　(1)生理方面：李華患了急性乙肝，身體狀況欠佳。

　　(2)心理方面：李華擔(dān)心自己的病情會拖累年邁體弱的奶奶，存在自殺傾向;心情低落，焦躁不安，擔(dān)心病情惡化;覺得未來渺茫，對生活沒有信心;學(xué)習(xí)被耽誤，高考在即，擔(dān)心會被落下。

　　(3)社會方面：李華家庭經(jīng)濟水平有限，年邁體弱的奶奶無法負(fù)擔(dān)昂貴的治療費用;缺乏必要的人際互動，社會支持系統(tǒng)弱。

　　2.為幫助李華解決目前的困境，醫(yī)務(wù)社會工作者可以采取的介入策主要有：

　　(1)個案工作：通過危機介入，為李華提供心理輔導(dǎo)。李華因為身患急性乙肝，擔(dān)心巨額的治療費用會拖累年邁體弱的奶奶，曾想自殺。這需要醫(yī)務(wù)社會工作者進行危機介入，幫助他緩解情緒困擾，正視疾病帶來的問題和挑戰(zhàn)，增強面對生活的勇氣和信心。同時，醫(yī)務(wù)社會工作者可以協(xié)助家庭獲取基本生活物資，幫助李華申請經(jīng)濟援助。醫(yī)務(wù)社會工作者可以聯(lián)系相關(guān)機構(gòu)提供基本生活支持并聯(lián)系相應(yīng)的社會資源，幫助李華和奶奶申請經(jīng)濟援助，緩解家庭貧困的現(xiàn)狀，避免因醫(yī)藥費而耽誤治療時機。

　　(2)朋輩群體的支持。組織學(xué)校的志愿者、同學(xué)幫助照顧李華，通過定時和李華談心，讓李華了解學(xué)校發(fā)生的事情，使其病后的生活豐富一點。另外，可以讓同學(xué)定時來給李華補課，避免李華過度擔(dān)心學(xué)習(xí)。

　　(3)請主治醫(yī)生鼓勵李華多和其他人交流。李華情緒低落，不與其他人交流，這會影響治療。對此，醫(yī)務(wù)社會工作者可以請主治醫(yī)生多與李華溝通，鼓勵李華在身體條件允許的情況下多走動，與病友交流。鼓勵李華積極參加醫(yī)院組織的活動，通過人際互動增加社會支持網(wǎng)絡(luò)。