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　　6[案例分析題] 小陽，男，26歲，大學三年級時因精神疾病退學。退學后，小陽在精神衛(wèi)生中心接受了4周治療后出院。小陽患病后，母親提前退休全身心地照顧他，但是小陽的某些社會機能仍然在慢慢退化。朋友和同學也開始疏遠他，有些居民因偏見而對他指指點點，這讓原本就內(nèi)向的小陽備受情緒困擾，更加沉默寡言，越來越?jīng)]有自信，整天不想出門：小陽因為服藥有副作用所以偷偷藏藥、減藥、社區(qū)也沒有相應的康復機構：沒多久，小陽的精神疾病再次發(fā)作。小陽在3年內(nèi)多次出入精神衛(wèi)生中心，無奈之下，父母將其送入精神病院。

　　1年后，小陽的病情穩(wěn)定，經(jīng)診斷可以出院。他想回家，想接觸社會、交朋友.想學點技能從事些簡單的工作二父母為rfL他更好地康復，準備搬到一個環(huán)境幽靜、能提供康復和職業(yè)訓練的社區(qū)居住。自從小陽患病以來，父母一直覺得壓力很大、很焦慮，對照料好小陽既沒有信心也不懂技巧，非常希望有專業(yè)人士提供幫助。醫(yī)院的社會：E作者準備為小陽出院回歸社區(qū)提供服務，并聯(lián)絡了社區(qū)中的社會工作者。

　　問題：

　　1.從社會支持來源看，小陽康復的哪些支持存在不足?

　　2.小陽的需要及家人的需要分別是什么?

　　3.整合小陽及其家人的需要，基于醫(yī)務社會工作的思路，寫出“出院計劃”的內(nèi)容。

　　參考解析：

　　1.社會支持網(wǎng)絡分為正式支持網(wǎng)絡和非正式支持網(wǎng)絡，對于小陽的康復需要，存在

　　著如下的支持不足。

　　(1)非正式支持網(wǎng)絡：

　　①家庭。小陽的母親雖然提前退休全身心地照顧小陽，但是父母仍覺得壓力很大，對照顧小陽沒有信心，也不懂技巧。

　�、谟H友與鄰里。小陽的朋友和同學開始疏遠他，有些居民也因偏見對他指指點點，沒有給予小陽關懷。

　　(2)正式支持網(wǎng)絡：小陽所在的社區(qū)內(nèi)沒有相應的康復機構，缺少專業(yè)支持，也沒有疏導小陽情緒和資源連接的平臺。

　　2.小陽及其家人的需要。

　　(1)小陽的需要有：

　　①治療康復的需要。家人和相關人員應該及時發(fā)現(xiàn)小陽的變化和需要，采取積極的治療方式，使之早日康復，不留后遺癥。

　�、诳祻铜h(huán)境的需要。環(huán)境對于精神病患者的康復尤為重要，應該給小陽制造一個平靜、無歧視、無壓力的生活圈。

　�、勐殬I(yè)發(fā)展和社會交往的需要。精神病患者康復后需要重返社會，需要及時就業(yè)，也需要與外界溝通和交流。案例中小陽表達了其想接觸社會、交朋友，想學點技能從事些簡單工作的想法。

　�、芙邮芙逃�的需要。小陽在大學三年級時退學，沒有完成學業(yè)，因此需要進一步接受教育，學習更多知識，培養(yǎng)必要的技能。

　　⑤包容理解和關愛的需要。應以平等、包容和友愛的態(tài)度對待小陽，使小陽獲得更多的理解和幫助，以及家人、鄰里、社會的關愛。

　　(2)小陽家人的需要：

　�、傩睦頊p壓和技能教育。應該向小陽父母提供正確的、專業(yè)的相關知識，幫助他們調(diào)整好心態(tài)，緩解其緊張情緒和壓力，使其從容面對困難。

　�、诩彝ブС趾突ブ�小組。家庭支持由不同的家屬組成，共同分擔照顧患者的責任。互助小組則是將有同等需要的家庭組織起來，建立相互之間的聯(lián)系和交流機制，在小組內(nèi)互相幫助，共同面對問題、解決問題。

　　3.出院計劃包括進一步治療和康復計劃，計劃的內(nèi)容包括作息時間、治療時間、散步和鍛煉身體時間等，為保證小陽的病情徹底康復，特制訂出院后為期一年的康復計劃。

　　(1)日常計劃：主要以周為單位，合理安排出院后在社區(qū)和家庭中每天的休息、康復、娛樂、學習和社會交往等活動的具體內(nèi)容和時間安排。

　　(2)康復訓練計劃。針對日常工作安排制訂康復訓練計劃，包括康復訓練的目標、內(nèi)容、訓練頻率、輔助單位及器具等。另外，小陽的病情穩(wěn)定后，社會工作者可進一步安排一些簡單的社區(qū)服務工作，增強小陽康復的信心。同時為小陽父母提供精神疾病知識輔導。

　　(3)轉(zhuǎn)介計劃。小陽病情和康復需要社區(qū)配合，尤其是在滿足小陽交友需要、職業(yè)需要等方面，社區(qū)、社會工作事務所等機構能提供必要的支持與幫助。同時，小陽父母作為患者家屬，需要相關機構能夠提供減輕照顧壓力、精神疾病知識輔導、情緒和社會等支持。在社區(qū)居民問倡導接納精神病患者的氛圍，普及精神健康，展開社區(qū)宣傳。

　　【提示】本題考點是醫(yī)務社會工作的主要內(nèi)容中精神衛(wèi)生領域社會工作的具體內(nèi)容,以及社會支持。社會支持在第二章中預估的方法部分網(wǎng)格分析中也有涉及.

　　7[簡答題]黃奶奶今年89歲，老伴去世很多年了，她有兩個兒子兩個女兒，兩個女兒都嫁到了外地。黃奶奶最初是在兩個兒子家中輪流生活，但因為與兩個兒媳的關系都不太好，現(xiàn)在居住在某養(yǎng)老機構，每月的費用由兩個女兒從外地郵寄。女兒在外地很少來看黃奶奶，而兩個兒子因為較忙，也很少來看她。黃奶奶看到周圍的老人們經(jīng)常會有家人來看望，只有自己每天等得望眼欲穿，卻沒有人來探望。

　　黃奶奶有嚴重的高血壓，每當犯病的時候就很難過，她感覺自己被家人拋棄了，沒有人管她，更沒有人在乎她的存在，于是她想到自殺。黃奶奶以失眠為借口，向工作人員及其他老人索要安眠藥，就在她積攢到一定數(shù)量的時候，被清潔工小安在收拾房間時發(fā)現(xiàn)，并向工作人員報告了相關情況。

　　問題：

　　1.老年社會工作的對象有哪些?

　　2.黃奶奶面臨的困境如何?

　　3.假如你作為機構內(nèi)的一名社會工作者，應如何開展介入工作?

　　參考解析：

　　1.老年社會工作的對象既包括那些空巢(獨居)、殘疾、困難的高齡老人，也包括一般的健康老人。很多時候，老年人周圍的人，如親屬、朋友、鄰居、志愿者等也會成為老年人社會工作的對象。更宏觀些的系統(tǒng)，如單位和服務組織也有可能成為老年社會工作的對象。無論是直接以老年人為工作對象，還是以外圍人群或組織機構為工作對象，都是為了讓老年人有更佳的生活質(zhì)量。

　　2.黃奶奶面臨的困境主要有：

　　(1)黃奶奶的身體不好，有嚴重的高血壓，每次犯病時都會很難過。

　　(2)黃奶奶的年紀大了，身體又不好，需要有人來照顧她的生活。

　　(3)看著身邊的老人都有家人來看望，只有自己沒有人來看望，這讓黃奶奶的精神很受打擊，需要安慰。

　　(4)黃奶奶感覺自己被家人拋棄，有自殺的想法。

　　3.社會工作者從以下方面開展服務：

　　(1)與黃奶奶的家人進行溝通，向他們介紹黃奶奶現(xiàn)在的情況以及內(nèi)心的想法，讓他們多來看望黃奶奶。

　　(2)聯(lián)系醫(yī)生給黃奶奶做檢查，教授黃奶奶正常的用藥方法，給黃奶奶提供受人關注的支持。

　　(3)組織志愿者照料黃奶奶的日常生活，并給予精神慰藉。

　　(4)在養(yǎng)老機構開展一些適合的集體活動，促進老人之間的溝通。

　　8[案例分析題] 張女士今年45歲，十年前丈夫因病去世，十年來張女士靠做保姆、街道清掃員、鐘點工、搬運工等臨時工作供三個子女讀書。前年秋由于一次車禍張女士不幸失去了一條腿，住院沒多長時間，張女士就因無力支付醫(yī)藥費出院。出院后，因為突然失去了一條腿，這巨大的生活變遷讓她很不能接受，張女士非常傷心，整日jZl悶不樂，脾氣也很暴躁，經(jīng)常跟孩子們發(fā)脾氣。有時候甚至不吃不喝，病情也沒有好轉(zhuǎn)。后來在兒子的勸說下，情緒好了一點。沒過多日，當張女士自己一個人在家的時候.她不僅考慮到自己的當前情況——自己的行動非常不便，不能做家務，不能做工，再加上家里突然中斷了經(jīng)濟來源，三個子女中還有兩個在讀大學。張女士不禁越想越傷心.甚至想到自己一死了之，免得拖累兒女。后在鄰居的勸說下，終于打消了這個念頭。但張女士已經(jīng)不像以前那樣堅強和樂觀了，她經(jīng)常想到自已是個廢人，什么用處也沒有了。她的情緒很容易波動，一個人在家的時候就經(jīng)常想到這些，一面?zhèn)�心，一面又愛發(fā)脾氣.一面又很氣自己沒用。她幾乎不出門，因為她既不敢面對那些像她以前一樣健康的人，也不能正視像她現(xiàn)在一樣的殘疾人。

　　問題：

　　1.殘疾人是指什么?什么是殘疾人社會工作?

　　2.不是醫(yī)生的社會工作者應如何幫助張女士?

　　參考解析：

　　1.(1)殘疾人是指在心理、生理、人體結構上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部喪失或部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。

　　(2)殘疾人社會工作是針對殘疾人和其他身心障礙者開展的社會工作。它不同于一般的殘疾人服務，而是社會工作者運用社會工作方法幫助殘疾人補償自身缺陷，克服各種環(huán)境障礙，重新回歸社會生活的專業(yè)活動。

　　2.(1)康復社會工作者可以借助自己對醫(yī)療科技的基本知識，幫助她取得合適的醫(yī)療康復服務。

　　(2)可以幫助她提高心理適應能力。

　　(3)可以幫助她進行生活自理訓練，為她提供就業(yè)輔導及其他方面的幫助。具體的工作包括了解她的生活方式、家庭狀況、經(jīng)濟條件、社會處境：評估她在社會生活中遇到的或可能遇到的問題，幫助她取得單位、社區(qū)等各方面的支持，解決生活困難。

　　(4)可以積極促進她與殘疾人之間以及她與正常人之間的交流與溝通。

　　9[方案設計題] 有數(shù)據(jù)顯示，某大城市每年約有25萬名兒童發(fā)生意外傷害，意外傷害已成為0～14歲兒童的第一“殺手”。兒童天性活潑好動，在認知和行為上僅僅處于發(fā)展初蛔，他們常�；ê芏鄷r間在交朋友和玩游戲上，無論是在學校還是在社區(qū)之中。假如你是一名社區(qū)社會工作者，請你根據(jù)他們這方面的需求，擬定一份社區(qū)服務方案。

　　參考解析：

　　(一)問題的陳述及分析：

　　兒童在意外傷害預防方面的需求包括：

　　(1)兒童對于了解意外傷害各類情況的需要。

　　(2)兒童對學習避免意外傷害發(fā)生的方法的需要。

　　(3)兒童對于可操作的急救知識的需要。

　　(--)方案設計：

　　根據(jù)上述社區(qū)兒童的需求，現(xiàn)擬訂社區(qū)服務方案如下：

　　1.方案目標：

　　協(xié)助兒童及其家庭了解和學習預防意外傷害的知識與技巧，以減少社區(qū)內(nèi)兒童受到意外傷害的幾率，為他們帶去無憂無慮的快樂童年。

　　2.方案實施策：

　　(1)為兒童建立意外傷害預防的小組，為他們講解意外傷害的類型和避免方法等常識。

　　(2)邀請相關醫(yī)務人員開辦講座，為孩子和家長講解專業(yè)知識以及急救方法等。

　　(3)在社區(qū)內(nèi)開展意外傷害預防知識普及宣傳活動。

　　(4)充分利用社區(qū)兒童之家等兒童照顧機構。

　　3.方案執(zhí)行：

　　主要包括整合社區(qū)資源、提供服務、監(jiān)督執(zhí)行進度、處理危機等。

　　4.方案評估：

　　包括兒童及其家長對服務的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評估等。

　　10[簡答題]小孔學的是市場營銷專業(yè)，由于畢業(yè)后就結婚了，隨后有了孩子便在家?guī)Ш⒆�。如今孩子上學了.她想出去找份工作做，可去了幾家公司，都被拒絕了，因為對方只招男性�，F(xiàn)在，小孔有工作了，可還是遭受了不平等待遇。因為和她做一樣工作的男同事的工資比她高了許多。小孔心里再也平衡不了，她向朋友抱怨了此事，在朋友的鼓勵下，她找到了作為社會工作者的你尋求幫助。

　　問題：

　　1.出現(xiàn)小孔遇到的不平等現(xiàn)象的原因是什么?

　　2.作為社會-E作者，你會如何幫助小孔?

　　參考解析：

　　1.(1)生產(chǎn)力水平相對落后，使得社會分工模式仍是男主女從。

　　(2)因歷史原因婦女的潛力開發(fā)遠遠低于男性，影響到勞力分配，也使得男女就業(yè)不平等。

　　(3)腐朽沒落的封建思想包括傳統(tǒng)的性別觀念，影響男女平等。

　　(4)我國的制度和政策不完善，也促使此類不平等現(xiàn)象滋生。

　　2.(1)在弄清小孔的情況之后，向其提供國家有關同工同酬的法律依據(jù)。

　　(2)提示用人單位不能出現(xiàn)違法的不平等現(xiàn)象。

　　(3)為其提供就業(yè)信息。

　　(4)組織交流，避免再次出現(xiàn)不平等現(xiàn)象。

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