A.使用H受體阻斷劑的腦梗死急性期的患者

B.長(zhǎng)期鼻飼的患者

C.行氣管插管的患者

D.吞咽困難的患者

E.剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者

參考答案：E

答案解析：腦出血患者使用H受體阻斷劑以預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，但易引起胃內(nèi)細(xì)菌的過(guò)度生長(zhǎng)，胃內(nèi)pH升高，細(xì)菌濃度增高，患者胃-口腔細(xì)菌逆向定植，導(dǎo)致下呼吸道感染的發(fā)生。硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，對(duì)胃液pH無(wú)明顯影響，且其本身具有殺菌活性，與使用抗酸藥和H受體阻斷劑相比，發(fā)生肺炎的危險(xiǎn)性減小。鼻飼管的放置增加了鼻咽部的細(xì)菌寄殖，引起胃內(nèi)容物的反流，也可導(dǎo)致細(xì)菌經(jīng)導(dǎo)管從胃至上氣道的遷移，增加了發(fā)生下呼吸道感染的危險(xiǎn)。行氣管插管患者由于插管期間口咽部的細(xì)菌經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管途徑輸送入氣管，此外，長(zhǎng)時(shí)間聚集在導(dǎo)管表面的細(xì)菌聚集物也是導(dǎo)致氣管插管患者下呼吸道感染發(fā)生危險(xiǎn)增加的原因。吞咽困難的患者往往由于誤吸而導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。

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