一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨產(chǎn)開(kāi)始時(shí)，宮縮間歇期5～6分鐘，持續(xù)約30秒。隨產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮間歇期漸短，持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng)。宮口開(kāi)全((10cm))后，宮縮間歇期僅1～2分鐘，持續(xù)時(shí)間60秒。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常宮縮起自兩側(cè)宮角部((受起搏點(diǎn)控制)，以微波形式向?qū)m底中線集中，左右對(duì)稱，再以每秒2cm速度向子宮下段擴(kuò)散，約15秒均勻協(xié)調(diào)遍及整個(gè)子宮。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志為：

　　1.規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘。

　　2.伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張。

　　3.胎先露部下降。

　　4.用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動(dòng)前，孕婦往往出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)，稱為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下：

　　(1)假臨產(chǎn)特點(diǎn)有：①宮縮持續(xù)時(shí)間短(<30秒)且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加。②宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張。③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。④給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。

　　(2)胎兒下降感孕婦感覺(jué)上腹部受壓感消失，進(jìn)食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進(jìn)入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。

　　(3)見(jiàn)紅分娩發(fā)動(dòng)前24～48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見(jiàn)紅，是分娩即將開(kāi)始比較可靠的征象。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志為

　　1規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘

　　2.伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張

　　3.胎先露部下降。

　　4.用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。

　　“陰道流水，PH堿性”說(shuō)明胎膜破裂，胎膜破裂不屬于臨產(chǎn)的標(biāo)志，因?yàn)橛刑ツぴ缙频那闆r。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 要區(qū)別先兆臨產(chǎn)與臨產(chǎn)。臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志是規(guī)律而逐漸加強(qiáng)的子宮收縮，同時(shí)伴有進(jìn)行性的宮口擴(kuò)張和胎先露的下降。

　　先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動(dòng)前，孕婦往往出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)，稱為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下：

　　(1)假臨產(chǎn)特點(diǎn)有：①宮縮持續(xù)時(shí)間短(<30秒)且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加。②宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張。③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。④給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。

　　(2)胎兒下降感孕婦感覺(jué)上腹部受壓感消失，進(jìn)食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進(jìn)入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。

　　(3)見(jiàn)紅分娩發(fā)動(dòng)前24～48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見(jiàn)紅，是分娩即將開(kāi)始比較可靠的征象。

　　題目問(wèn)臨產(chǎn)的標(biāo)志，見(jiàn)紅不屬于臨產(chǎn)標(biāo)志，故ABCD不選，答案為E。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常宮縮起自兩側(cè)宮角部(受起搏點(diǎn)控制)，以微波形式向?qū)m底中線集中，左 右對(duì)稱，再以每秒2cm速度向子宮下段擴(kuò)散，約15秒均勻協(xié)調(diào)遍及整個(gè)子宮。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 影響分娩的四因素是：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒(大小、胎位、畸形)、精神心理因素。不包括B答案。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力有協(xié)助先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用，有助于胎盤(pán)娩出。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 活躍期：指從宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全。此期宮頸擴(kuò)張速度顯著加快，約需4小時(shí)，最長(zhǎng)時(shí)限為8小時(shí)�；钴S期又劃分為3個(gè)時(shí)期，加速期，是指宮頸擴(kuò)張3cm至4cm，約需1.5小時(shí);最大加速期，是指宮頸口擴(kuò)張4cm至9cm，約需2小時(shí);減速期，是指宮頸口擴(kuò)張9cm至10cm，約需30分鐘。

　　潛伏期：指從臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮開(kāi)始，至宮口擴(kuò)張至3cm，此期宮頸擴(kuò)張速度緩慢，平均2-3小時(shí)，擴(kuò)張1cm，約需8小時(shí)，最長(zhǎng)時(shí)限為16小時(shí)。胎頭在潛伏期下降不明顯。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送至分娩室做接產(chǎn)準(zhǔn)備，本例是經(jīng)產(chǎn)婦，宮口已開(kāi)3cm，且宮縮有力，雖然宮口開(kāi)大3cm，但是也應(yīng)該將產(chǎn)婦急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早減是胎頭受壓沒(méi)有錯(cuò)，但是這種情況是很快就可以恢復(fù)的，再加上產(chǎn)程順利，等待自然分娩就可以了所以答案選的是C等待自然分娩。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題中孕婦產(chǎn)程未見(jiàn)有異常。故選D。在進(jìn)入活躍期后(宮口開(kāi)大>3cm)，患者出現(xiàn)活躍期延長(zhǎng)及停滯，在排除頭盆不稱的前提下，可行人工破膜。潛伏期延長(zhǎng)：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮頸口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱為潛伏期延長(zhǎng)�；钴S期延長(zhǎng)：從宮頸口擴(kuò)張3cm開(kāi)始至宮頸口開(kāi)全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱為活躍期延長(zhǎng)�；钴S期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上，稱為活躍期停滯。第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。第二產(chǎn)程停滯;第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)胎頭下降無(wú)進(jìn)展，稱為第二產(chǎn)程停滯。胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口擴(kuò)張9～10cm，胎頭下降速度每小時(shí)少于1cm，稱為胎頭下降延緩。胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上，稱為胎頭下降停滯。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題中胎兒無(wú)缺氧表現(xiàn)，骨產(chǎn)道無(wú)異常，產(chǎn)程時(shí)間也無(wú)異常，S=0，提示胎頭最低點(diǎn)在坐骨棘水平，考慮為D。待產(chǎn)程進(jìn)一步進(jìn)展，再酌情處理。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一產(chǎn)婦臨產(chǎn)8小時(shí)，肛查頭先露，宮口已開(kāi)全，先露+4，提示已進(jìn)入第二產(chǎn)程。

　　子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力有協(xié)助先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用，有助于胎盤(pán)娩出。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者長(zhǎng)時(shí)間的宮縮，但是仍未入盆，且宮口已開(kāi)1指，但是前羊膜囊不明顯，考慮患者為不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)子宮收縮極性。給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息，醒后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮。 在子宮收縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前，嚴(yán)禁應(yīng)用催產(chǎn)素。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第一產(chǎn)程應(yīng)在宮縮時(shí)指導(dǎo)作深呼吸動(dòng)作，或多用雙手輕揉下腹部。若腰骶痛用手拳壓迫腰骶部常能減輕不適感。宮口開(kāi)全進(jìn)入第二產(chǎn)程后才能指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，而本題產(chǎn)婦尚處于第一產(chǎn)程，所以C不正確。胎膜破裂超過(guò)12小時(shí)尚未分娩，應(yīng)該用抗生素來(lái)預(yù)防感染。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 教材中描述：當(dāng)初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送至分娩室，作好接產(chǎn)準(zhǔn)備。故最準(zhǔn)確的答案應(yīng)為D。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上�；钴S期是指宮口擴(kuò)張3～10cm。此期間擴(kuò)張速度加快，需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人工破膜指征：宮口擴(kuò)張≥3cm，無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接著。當(dāng)宮口開(kāi)全、宮縮減弱、胎位為枕后位時(shí)，應(yīng)當(dāng)會(huì)陰側(cè)切，轉(zhuǎn)正抬頭，產(chǎn)鉗助娩。