121.男、14歲。頸淋巴結(jié)腫大2周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見里-斯細胞。可診斷為 (答案：C)

　　A.傳染性單核細胞增多癥

　　B.淋巴結(jié)反應性增生

　　C.霍奇金病

　　D.非霍奇金淋巴瘤

　　E.淋巴結(jié)結(jié)核

　　122.男，18歲，自幼有出血傾向。出血時間延長，凝血時間正常，血小板150×109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是 (答案：B)

　　A.血友病

　　B.血管性血友病

　　C.過敏性紫癜

　　D.維生素K缺乏

　　E.遺傳性出血性毛細血管擴張癥

　　123.男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況 (答案：B)

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性癱瘓

　　C.周圍神經(jīng)炎

　　D.重癥肌無力

　　E.癔癥

　　124.女，X歲。心慌，多汗、低熱1周，查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm/h應首先考慮 (答案：D)

　　A.甲狀腺左葉出血

　　B.自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤

　　C.Graves病

　　D.亞急性甲狀腺炎

　　E.橋本甲狀腺炎

　　125.55歲，女，體重76kg，身高160cm.因多飲，多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.0mmol/L.進一步治療應選擇 (答案：B)

　　A.加磺脲類降血糖藥物

　　B.加雙胍類降血糖藥物

　　C.加胰島素治療

　　D.加口服降血糖藥和胰島素

　　E.維持原飲食治療和運動

　　126.男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示膀胱擴大，尿潴留.其原因應考慮 (答案：A)

　　A.糖尿病自主(植物)神經(jīng)病變

　　B.糖尿病合并泌尿系感染

　　C.糖尿病合并慢性前列腺炎

　　D.糖尿病腎病

　　E.糖尿病合并泌尿系結(jié)石

　　127.女，32歲。雙腕和膝關節(jié)疼痛，伴高熱2個月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液;X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)檢查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多種抗生素治療無效，最可能診斷 (答案：C)

　　A.腎小球腎炎急性發(fā)作

　　B.惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.結(jié)核性胸膜炎和心包炎

　　E.再生障礙性貧血

　　128.男，28歲，3年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm.對此病例的診斷應是 (答案：B)

　　A.慢性遷延性肝炎

　　B.慢性活動性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.膽道感染

　　E.類風濕關節(jié)炎

　　129.女，19歲，農(nóng)民。12月在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就診時熱已退，血壓偏低，球結(jié)膜水腫，出血，胸背部見條索點狀瘀點。前一日24小時尿量340ml，該病例最可能的診斷是 (答案：C)

　　A.敗血癥

　　B.血小板減少性紫癜

　　C.流行性出血熱

　　D.鉤體病

　　E.急性腎小球腎炎

　　130.男，40歲，4個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復發(fā)作，多于勞累及進食生冷食物后，大便5-6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC20-30/HP、RBC5-10/HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。此病人最可能的診斷是 (答案：C)

　　A.急性菌痢

　　B.阿米巴痢疾

　　C.慢性菌痢

　　D.慢性血吸蟲病

　　E.腸結(jié)核

　　131.男，28歲，船民，昨晚進食海蟹一只，晨起腹瀉稀水便，10小時內(nèi)排便20余次，量多，水樣，無臭味，中午嘔吐3-4次，初起水樣，后為米泔水樣。發(fā)病后無排尿，就診時呈重度脫水征，神志淡漠，BP80/50mmHg，下列檢查均有助于診斷，除了 (答案：A)

　　A.血培養(yǎng)

　　B.血清凝集試驗

　　C.大便懸滴鏡檢

　　D.大便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)

　　E.大便涂片革蘭染色鏡檢

　　A3/A4型選擇題(132-160題)

　　女，25歲，平時無出血傾向，食欲良好。檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞3×1012/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L.血清總膽紅素82μmol/L，非結(jié)合膽紅素62μmol/L，ALT20μ，ALP10μ。

　　132.此病人黃疸可能屬于(答案：A)

　　A.溶血性

　　B.肝細胞性

　　C.肝內(nèi)膽汁淤積性

　　D.肝外膽汁淤積性

　　E.藥物性膽汁淤積

　　133.若驗尿，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是 (答案：B)

　　A.尿膽原陰性，尿膽紅素陰性

　　B.尿膽原陽性，尿膽紅素陰性

　　C.尿膽原陰性，尿膽紅素陽性

　　D.尿膽原陽性，尿膽紅素陽性

　　E.尿膽原輕度增高，尿膽紅素強陽性

　　(134-136題共用題干)

　　男，64歲，2周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳黃白痰帶血絲，經(jīng)抗生素治療效果不佳。體檢：體溫37.8℃，血壓正常，右上肺呼吸音稍弱伴少許濕羅音。血象WBC12×109/L，N.0.83，胸片如圖(6)所示

　　134.最可能的診斷是 (答案：E)

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.急性肺膿腫

　　C.性胸腔積液

　　D.肺結(jié)核

　　E.肺癌合并肺部感染

　　135.最有助于診斷的檢查是 (答案：D)

　　A.胸部B超

　　B.肺動脈造影

　　C.痰培養(yǎng)+藥敏

　　D.支氣管鏡檢

　　E.支氣管造影

　　136.如果該患右側(cè)胸腔出現(xiàn)中等量積液，其原因最可能是 (答案：C)

　　A.結(jié)核性胸膜炎

　　B.肺膿腫合并胸腔積液

　　C.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

　　D.肺梗死合并胸腔積液

　　E.肺炎合并胸腔積液

　　(137-139題共用題干)

　　男，68歲，2周來反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性噦音

　　137.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是 (答案：E)

　　A.風心病二尖瓣關閉不全

　　B.擴張型心肌病

　　C.支氣管哮喘

　　D.支氣管肺炎

　　E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

　　138.應首選檢查 (答案：B)

　　A.X線胸片

　　B.心電圖

　　C.超聲心動圖

　　D.血清心肌酶

　　E.心肌核素掃描

　　139.下列何種治療方案應首選 (答案：E)

　　A.β-受體阻滯劑預防室性心律失常

　　B.抗生素控制感染

　　C.洋地黃類藥物治療

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣

　　E.嗎啡和利尿劑治療

　　(140-141題共用題干)

　　男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴大，心尖區(qū)Ⅲ級吹風樣收縮期雜音，心率96次/分，律不齊。雙肺底濕性噦音。心電圖示I、aVL、V5、V6導聯(lián)ST段抬高，I、aVL導聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U.

　　140.診斷為 (答案：B)

　　A.急性心包炎，肺部感染

　　B.急性前側(cè)壁心肌梗死

　　C.擴張型心肌病、心力衰竭

　　D.風心病二尖瓣關閉不全

　　E.風心病二尖瓣狹窄