答案與分析

　　1.[答案]C

　　[考點(diǎn)]橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)

　　[分析]肘下橈神經(jīng)主要支配伸指肌，其功能為伸掌指關(guān)節(jié)，而伸指間關(guān)節(jié)主要是手內(nèi)部肌的功能。只有損傷平面在肘關(guān)節(jié)以上時(shí)才會(huì)出現(xiàn)腕下垂。手背尺側(cè)感覺(jué)消失是尺神經(jīng)損傷之表現(xiàn)，拇指不能對(duì)掌提示正中神經(jīng)損傷。

　　2.[答案]E

　　[考點(diǎn)]尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)

　　[分析]骨間掌側(cè)及骨間背側(cè)肌以及第 3、4 蚓狀肌均為尺神經(jīng)支配。’

　　3.[答案]E

　　[考點(diǎn)]正中神經(jīng)損傷

　　[分析]腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征，是周圍神經(jīng)卡壓綜合征中最常見(jiàn)的一種。腕管是由腕骨和腕橫韌帶構(gòu)成的一個(gè)骨纖維隧道，內(nèi)有拇長(zhǎng)屈肌腱，2～4 指的屈指深、淺肌腱和正中神經(jīng)通過(guò)。當(dāng)管腔本身變小，管腔內(nèi)容物增多、體積增大，或長(zhǎng)期過(guò)度使用腕部時(shí)，均可使管腔內(nèi)壓力增高，使較為敏感的正中神經(jīng)受壓。尺神經(jīng)和尺動(dòng)脈走行于尺管中。橈動(dòng)脈淺支穿過(guò)魚(yú)際肌肉參加掌淺弓的構(gòu)成，本干經(jīng)鼻煙窩走向手背。橈神經(jīng)自腕上轉(zhuǎn)向背側(cè)走行至手背，均不在腕管中。

　　4.[答案]D

　　[考點(diǎn)]橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)

　　[分析]橈神經(jīng)從上臂內(nèi)側(cè)繞過(guò)肱骨后方橈神經(jīng)溝轉(zhuǎn)向臂外側(cè)，肱骨干骨折時(shí)易并發(fā)橈神經(jīng)損傷，出現(xiàn)肘上橈神經(jīng)損傷的癥狀，即垂腕、垂指畸形。

　　5.[答案]E

　　[考點(diǎn)]腓總神經(jīng)損傷

　　[分析]腓總神經(jīng)于腘窩頂端由坐骨神經(jīng)分出后，沿股二頭肌內(nèi)緣斜向外下，經(jīng)腓骨長(zhǎng)肌兩頭間繞腓骨頸后分支支配小腿前外側(cè)的伸肌群和外翻肌群，以及小腿前外側(cè)和足背的皮膚感覺(jué)。腓總神經(jīng)易在胭部及腓骨上端處受損傷，該處骨折時(shí)可被傷及。出現(xiàn)足背伸外翻無(wú)力，小腿外側(cè)感覺(jué)消失，正確答案是 E。

　　6.[答案]A

　　[考點(diǎn)]橈神經(jīng)損傷的診斷

　　[分析]橈神經(jīng)支配所有伸肌，因而外傷后出現(xiàn)伸指功能障礙為橈神經(jīng)損傷所致，由于橈神經(jīng)于肘上發(fā)出分支支配伸腕肌，于前臂發(fā)出肌支支配伸指肌及旋后肌，而病人伸腕功能無(wú)異常，故其橈神經(jīng)損傷平面在肘部以下。

　　7.[答案]D

　　[考點(diǎn)]尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損傷的表現(xiàn)

　　[分析]手內(nèi)部肌分為骨間肌、蚓狀肌及大、小魚(yú)際肌，分別由正中及尺神經(jīng)支配。對(duì)掌功能障礙，主要由正中神經(jīng)支配的拇指對(duì)掌肌麻痹所致。而骨間肌有尺神經(jīng)支配，損傷后出現(xiàn)萎縮。因此該病人存在正中神經(jīng)、尺神經(jīng)聯(lián)合傷。

　　8.[答案]D

　　[考點(diǎn)]腓總神經(jīng)損傷的診斷

　　[分析]腓總神經(jīng)繞過(guò)腓骨頸進(jìn)入小腿前外側(cè)，腓骨小頭骨折易并發(fā)腓總神經(jīng)損傷，病人則出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背伸不能。

　　9～10.[答案]9.A;10.D

　　[考點(diǎn)]周圍神經(jīng)損傷的表現(xiàn)

　　[分析]肱骨中段有橈神經(jīng)溝，內(nèi)有橈神經(jīng)通過(guò)，此處骨折時(shí)易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。臂叢神經(jīng)上干由 C5、C6神經(jīng)根組成，肩外展為腋神經(jīng)(C5神經(jīng))支配，肘關(guān)節(jié)屈曲為肌皮神經(jīng)(C6神經(jīng))支配。肩外展和肘關(guān)節(jié)屈曲功能障礙是臂叢神經(jīng)上干損傷。

　　11～12.[答案]11.A;12.C

　　[考點(diǎn)]周圍神經(jīng)損傷的表現(xiàn)

　　[分析]正中神經(jīng)通過(guò)腕管，支配手掌橈側(cè)半、橈側(cè) 3 個(gè)半手指掌側(cè)感覺(jué)肌及大魚(yú)際肌運(yùn)動(dòng)功能，腕部受壓后出現(xiàn)橈側(cè) 3 個(gè)半手指感覺(jué)障礙、拇指對(duì)掌功能障礙，此即腕管綜合征。伸指、拇外展功能障礙為橈神經(jīng)受損癥狀，而感覺(jué)正常說(shuō)明僅為橈神經(jīng)深支受損。