答案與分析

　　1.[答案]D

　　[考點]肘關(guān)節(jié)后脫位

　　[分析]肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是肘后三角關(guān)系異常。A、B、E 項在肘一般性外傷時也可能出現(xiàn)，無特異性。

　　2.[答案]C

　　[考點]肩關(guān)節(jié)前脫位的臨床表現(xiàn)

　　[分析]跌倒時肩外展外旋手撐地，肩腫痛功能受限，Dugas 征陽性，根據(jù)上述典型的受傷機(jī)制和特有體征，應(yīng)診斷為肩關(guān)節(jié)前脫位。該患者還應(yīng)有肩脫位另一特征性體征方肩畸形。

　　3～4.[答案]3.E;4.D

　　[考點]橈骨頭半脫位

　　[分析]5 歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動肘部，最可能的診斷是橈骨頭半脫位。5 歲以下小兒，橈骨頭尚未發(fā)育好，環(huán)狀韌帶只是一片薄的纖維膜，小兒前臂被提拉時橈骨頭即向遠(yuǎn)端滑移，恢復(fù)原位時環(huán)狀韌帶上半部不及退縮被卡在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，稱為橈骨頭半脫位。根據(jù)外傷史及表現(xiàn)即可診斷，X 線檢查為陰性所見，也不需攝取。其治療是手法復(fù)位，不用麻醉，復(fù)位后也不需固定，避免再牽拉即可。

　　5～8.[答案]5.D;6.A;7.C;8.D

　　[考點]髖關(guān)節(jié)后脫位

　　[分析]坐位、膝前受較大外力，髖劇痛，功能受限，出現(xiàn)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形，應(yīng)診斷為

　　髖關(guān)節(jié)后脫位。股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折受傷機(jī)制為摔倒后髖部痛、功能障礙，患肢呈內(nèi)收外旋畸形，可除外。髖關(guān)節(jié)前脫位患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。髖關(guān)節(jié)后脫位時，向后脫出的股骨頭可挫傷或壓迫坐骨神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，因大多數(shù)為挫傷，2～3個月后可自行恢復(fù)，無須特殊處理。髖關(guān)節(jié)后脫位絕大多數(shù)用手法復(fù)位治療，為保持肌肉松弛，復(fù)位常在全麻或椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行，常用 Allis 法。應(yīng)盡早、盡可能在 24 小時內(nèi)進(jìn)行。如超過 48 小時復(fù)位將十分困難。復(fù)位后患肢固定于外展中立位 3 周。臥床 4 周后扶雙拐下地，3 個月后才能完全持重。以免股骨頭缺血壞死。該患者下地負(fù)重過早(4 周)，有可能發(fā)生股骨頭缺血性壞死。