【金黃色葡萄球菌肺炎答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.B

　　【答案解析】葡萄球菌肺炎的X特點：易變性，表現(xiàn)為一處炎性浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶�；蚝苄〉膯我徊∽儼l(fā)展為大片陰影。隨病情發(fā)展，易并發(fā)肺大皰、膿氣胸。A屬于革蘭陰性桿菌肺炎，其特點是肺實變或病變?nèi)诤希�組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫，常累及雙側(cè)肺下葉，累及胸膜，可引起胸膜滲液或膿胸。故選B。

　　2.E

　　【答案解析】金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、銅綠假單胞菌肺炎等化膿性感染容易形成空洞。故選E。

　　3.D

　　【答案解析】萬古霉素對MRSA的抗菌活性最好，故臨床上首選萬古霉素治療。而慶大霉素、左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦對MRSA的抗菌活性均較低。臨床上對MRSA引起的重癥感染應(yīng)首選萬古霉素治療，對一般性感染可根據(jù)藥敏結(jié)果和分型情況聯(lián)合應(yīng)用奈替米星和磷霉素等抗菌藥物治療。故選D。

　　4.D

　　【答案解析】葡萄球菌肺炎的發(fā)病最常見的感染途徑是原發(fā)性吸入性和血源播散性。在治療時應(yīng)根據(jù)分離菌株對甲氧西林是否耐藥而定。在抗菌素治療后，必須處原發(fā)病灶，如癤或癰等，以防止反復(fù)感染。所以選D。

　　二、A2型選擇題

　　1.B

　　【答案解析】根據(jù)患者全身毒血癥狀，咳嗽、膿血痰、白細胞計數(shù)增高、中性粒細胞比例增加、X線片表現(xiàn)有片狀陰影并伴多個膿腫及肺氣囊腫，診斷首先考慮葡萄球菌肺炎。

　　2.A

　　【答案解析】金黃色葡萄球菌肺炎起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，體溫多高達39～40℃，胸痛，痰膿性，量多，帶血絲或呈膿血狀。毒血癥狀明顯，全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛，體質(zhì)衰弱，精神萎靡，病情嚴重者可早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。胸部X線顯示肺段或肺葉實變，可形成空洞，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔。故選A。