【A1 型題】

　　1.在我國急性胰腺炎的最常見病因是

　　A.膽道疾病

　　B.酗酒

　　C.暴飲暴食

　　D.病毒感染

　　E.Oddi 括約肌痙攣

　　2.在急性胰腺炎發(fā)病過程中起最主要作用的酶是

　　A.磷脂酶 A

　　B.糜蛋白酶

　　C.激肽釋放酶

　　D.脂肪酶

　　E.胰蛋白酶

　　3.急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.上腹部持續(xù)疼痛

　　B.中等程度發(fā)熱

　　C.惡心、嘔吐

　　D.輕度黃疸

　　E.上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張

　　4.下列哪項是急性壞死型胰腺炎的特點?

　　A.上腹部持續(xù)刀割樣疼痛

　　B.劇烈惡心、嘔吐

　　C.臍周或左腰部皮膚青紫色

　　D.中等程度發(fā)熱

　　E.黃疸

　　5.一個病人腹痛已 5 天，如果懷疑急性胰腺炎，最有診斷意義的指標是

　　A.血清淀粉酶

　　B.白細胞計數(shù)

　　C.血清脂肪酶

　　D.血清鈣

　　E.血清正鐵血紅蛋白

　　6.急性壞死型胰腺炎時，下列哪項檢查結(jié)果正確?

　　A.血清淀粉酶均升高

　　B.血清脂肪酶早期升高

　　C.血糖升高

　　D.血鈣升高

　　E.血白蛋白升高

　　7.鑒別急性出血壞死型胰腺炎與水腫型胰腺炎有價值的實驗室檢查是

　　A.血清淀粉酶

　　B.血清脂肪酶

　　C.尿淀粉酶

　　D.血清正鐵白蛋白

　　E.血清膽紅素

　　8.急性胰腺炎最基本的治療方法是

　　A.腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.胰島素

　　C.抗生素

　　D.生長抑素

　　E.禁食補液

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　　9.急性胰腺炎患者發(fā)生休克時，下列哪項描述不正確

　　A.休克僅見于出血壞死型

　　B.休克主要因合并感染所致

　　C.疾病初期發(fā)生休克，提示胰腺有大片壞死

　　D.休克可以是嚴重并發(fā)癥發(fā)生的表現(xiàn)

　　E.休克主要因有效循環(huán)血量不足所致

　　10.急性胰腺炎治療時，下列屬抑制胰酶活性的藥物是

　　A.抑肽酶

　　B.胰升糖素

　　C.降鈣素

　　D.生長抑素

　　E.奧曲肽

　　11.慢性胰腺炎后期，由于胰腺內(nèi)分泌功能不全可引起

　　A.脂肪瀉

　　B.夜盲癥

　　C.VitK 缺乏癥

　　D.VitD 缺乏癥

　　E.糖尿病

　　12.急性胰腺炎時，血清淀粉酶變化的特點，下列哪項不正確?

　　A.發(fā)病 24 小時內(nèi)即可被測得

　　B.淀粉酶>500U/dl(索氏法)可診斷

　　C.尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血淀粉酶長

　　D.淀粉酶值的高低與病變程度成正比

　　E.淀粉酶的測值越高，診斷的準確率也越高

　　13.出血壞死型胰腺炎最常見的并發(fā)癥是

　　A.化膿性腹膜炎

　　B.敗血癥

　　C.消化道出血

　　D.胰周圍膿腫

　　E.休克

　　14.下列 CT 影像中，最支持胰腺癌診斷的是

　　A.胰周及腹腔滲出，胰腺實質(zhì)內(nèi)有不規(guī)則低密度區(qū)，強化后低密度區(qū)增強不明顯

　　B.胰頭有 3cm×4cm 不均勻低密度區(qū)，強化后有不均勻增強

　　C.胰頭部增大，密度與其他部位胰腺組織密度一致，胰周界限模糊

　　D.胰頭均勻低密度區(qū)，CT 值 10Hu，不被強化，胰體尾萎縮，胰管擴張

　　E.膽管擴張明顯，膽總管下端可見 2cm×1cm 的極強密度區(qū)

　　15.壺腹部癌的預(yù)后比胰頭癌好，其原因是

　　A.腫瘤的惡性程度低

　　B.腫瘤居于十二指腸腔內(nèi)，不易向周圍侵犯

　　C.黃疸出現(xiàn)較早，較易早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療

　　D.腫瘤居于腸腔內(nèi)，易發(fā)生壞死脫落

　　E.不易向淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移

　　16.胰頭癌的主要臨床表現(xiàn)是

　　A.左上腹痛、夜痛尤劇

　　B.無痛性梗阻性黃疸

　　C.消瘦、貧血

　　D.肝和膽囊腫大、壓痛

　　E.腹部腫塊

　　【A2 型題】

　　17.女，35 歲。有膽囊結(jié)石病史 8 年。一天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡

　　心、嘔吐，但無發(fā)熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是

　　A.大便常規(guī)和潛血試驗

　　B.血清轉(zhuǎn)氨酶

　　C.尿常規(guī)

　　D.血清淀粉酶檢查

　　E.上消化道鋇餐透視

　　18.男性，40 歲，反復(fù)上腹疼痛 5 年余，平臥時加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛，

　　X 線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性膽囊炎

　　C.慢性胰腺炎

　　D.慢性十二指腸球炎

　　E.慢性肝炎

　　19.男性，50 歲，上腹不適，食欲不振 3 個月。一個月來出現(xiàn)黃疸進行性加重，有體重減

　　輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸到腫大膽囊底部，無觸痛�；�驗血膽紅素 15mg

　　/dl，尿檢膽紅素陽性。最可能是

　　A.肝炎

　　B.膽石癥

　　C.胰頭癌

　　D.慢性胰腺炎

　　E.肝癌

　　【B1 型題】

　　(20～21 題共用備選答案)

　　A.胰蛋白酶

　　B.糜蛋白酶

　　C.彈力蛋白酶

　　D.磷脂酶 A

　　E.激肽酶

　　20.引起胰腺細胞壞死的是

　　21.引起胰腺血管壞死的是

　　(22～23 題共用備選答案)

　　A.血清脂肪酶

　　B.血尿素氮

　　C.血清淀粉酶

　　D.血清正鐵白蛋白

　　E.血清鈣

　　22.對發(fā)病較晚的急性胰腺炎診斷有幫助的是

　　23.在急性水腫型胰腺炎時為陰性，在出血壞死型胰腺炎時為陽性的是

　　(24～25 題共用備選答案)

　　A.突發(fā)劍突下劇烈疼痛、陣發(fā)性伴鉆頂感，間歇期不痛

　　B.上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛

　　C.上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛

　　D.食后上腹脹痛、伴嘔吐

　　E.與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛

　　24.急性胰腺炎可有

　　25.急性膽囊炎可有

　　【A3/A4 型題】

　　(26～29 題共用題干)

　　男性，45 歲，酗酒后 8 小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：

　　腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓 75/55mmHg，脈搏 110 次/分。

　　26.最可能的診斷是

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性胃炎

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性膽管炎

　　27.下列檢查應(yīng)首先選擇

　　A.血、尿常規(guī)

　　B.尿淀粉酶測定

　　C.胸腹部 X 線平片

　　D.血清淀粉酶測定

　　E.腹部 B 型超聲檢查

　　28.對診斷困難者應(yīng)進一步采取

　　A.剖腹探查

　　B.ERCP 檢查

　　C.抗感染治療下嚴密觀察

　　D.抗休克治療

　　E.腹腔穿刺

　　29.在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用的是

　　A.禁食、胃腸減壓

　　B.嗎啡類止痛藥

　　C.胰酶抑制劑

　　D.體液補充

　　E.營養(yǎng)支持