【A1 型題】

　　1.膽總管直徑的正常值為

　　A.6～8 mm

　　B.10～12 mm

　　C.13～14 mm

　　D.15～16 mm

　　E.17～18 mm

　　2.可以直接了解膽囊功能的檢查是

　　A.B 超

　　B.CT

　　C.X 線腹平片

　　D.口服膽囊造影

　　E.MRI

　　3.無癥狀的膽囊結(jié)石病人，定期復(fù)查時，首選的檢查方法是

　　A.B 超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.腹部 X 線平片

　　E.核素掃描檢查

　　4.膽總管探查術(shù)后所置的 T 形引流管拔除指征中，下列哪項不正確?

　　A.術(shù)后一周

　　B.血膽紅素正常

　　C.病人體溫正常

　　D.病人無腹痛、腹脹等癥狀

　　E.T 管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常

　　5.下列哪類膽囊結(jié)石在行 X 線腹部平片檢查時常顯影?

　　A.膽固醇結(jié)石

　　B.膽色素結(jié)石

　　C.混合性結(jié)石

　　D.泥沙樣結(jié)石

　　E.黑結(jié)石

　　6.經(jīng)皮肝穿膽道造影(PTC)的描述，哪項是錯誤的?

　　A.PTC 是一種膽管直接造影方法

　　B.肝內(nèi)膽管擴張時，成功率可達 90%左右

　　C.本檢查不適合于黃疸較重、肝功能差的病人檢查

　　D.PTC 是一項損傷性檢查技術(shù)

　　E.PTC 可能會出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥

　　7.關(guān)于膽石癥，下列哪項是正確的?

　　A.肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管

　　B.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合結(jié)石

　　C.膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀

　　D.膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合結(jié)石

　　E.肝外膽管結(jié)石占全部膽石的 10%，多位于肝總管或膽總管上段

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　　8.下列哪種疾病不適合行膽囊切除術(shù)?

　　A.膽囊結(jié)石

　　B.膽總管結(jié)石

　　C.膽囊癌

　　D.慢性膽囊炎，膽囊積水

　　E.膽囊息肉

　　9.膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是

　　A.膽總管有擴張

　　B.曾有梗阻性黃疸史

　　C.膽囊水腫

　　D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石

　　E.膽總管觸到結(jié)石

　　10.急性膽管炎的 Charcot 三聯(lián)征是指

　　A.腹痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大

　　B.腹痛、黃疸、低血壓

　　C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

　　D.肝區(qū)脹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓

　　E.黃疸、膽囊腫大、發(fā)熱

　　11.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則，最主要的是

　　A.糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　B.使用足量有效的廣譜抗生素

　　C.恢復(fù)血容量

　　D.改善和維持主要臟器功能

　　E.緊急手術(shù)

　　12.Reynolds 五聯(lián)征可出現(xiàn)于

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C.急性出血壞死型胰腺炎

　　D.急性化膿性闌尾炎

　　E.絞窄性小腸梗阻

　　13.診斷膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是

　　A.典型癥狀和特征

　　B.靜脈膽道造影

　　C.X 線鋇餐造影

　　D.內(nèi)鏡逆行膽管檢查

　　E.大便找蟲卵

　　14.黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是

　　A.急性膽囊炎

　　B.慢性膽囊炎、膽囊積水

　　C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓

　　D.中下段膽管癌

　　E.膽總管下段結(jié)石

　　15.關(guān)于膽管癌，下列哪項敘述不正確?

　　A.上段膽管癌比下段發(fā)病率高

　　B.病理組織大多是腺癌

　　C.局限型生長較多

　　D.主要轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移

　　E.先天性膽管擴張癥發(fā)生癌變機會較高

　　【A2 型題】

　　16.女性，50 歲黃疸病人，B 超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約 1cm，應(yīng)進一步選擇的檢查是

　　A.靜脈膽道造影

　　B.核素掃描

　　C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

　　D.十二指腸低張造影

　　E.腹腔動脈造影

　　17.女性，35 歲，膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎，B 超膽總管直徑 6mm，口服膽囊造影檢

　　查膽囊不顯影，此時的治療應(yīng)選擇

　　A.膽囊造瘺術(shù)

　　D.膽囊切除術(shù)

　　C.膽囊切除及膽總管探查術(shù)

　　D.體外碎石

　　E.膽囊切開取石術(shù)

　　18.女性，10 歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛 1 小時，疼痛呈鉆頂樣，輾轉(zhuǎn)不安。查體：腹肌柔

　　軟，右上腹部輕微壓痛，首先考慮的診斷是

　　A.急性膽囊炎

　　B.膽總管結(jié)石

　　C.膽道蛔蟲病

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃炎

　　【B1 型題】

　　(19～20 題共用備選答案)

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)

　　C.急性出血性壞死性胰腺炎

　　D.急性壞死性小腸炎

　　E.絞窄性小腸梗阻

　　19.Reynolds 五聯(lián)征出現(xiàn)在

　　20.Murphy 征出現(xiàn)在

　　(21～23 題共用備選答案)

　　A.陣發(fā)性絞痛

　　B.持續(xù)性疼痛

　　C.持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇

　　D.持續(xù)悶脹痛

　　E.“鉆頂樣”絞痛

　　21.肝內(nèi)膽管結(jié)石的疼痛是

　　22.急性膽囊炎疼痛是

　　23.膽道蛔蟲病的疼痛是

　　(24～25 題共用備選答案)

　　A.膽囊切除術(shù)

　　B.膽囊造口術(shù)

　　C.Oddi 括約肌切開成形術(shù)

　　D.膽囊切除加膽管空腸 Roux-Y 吻合術(shù)

　　E.膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

　　24.膽囊多發(fā)性小結(jié)石有黃疸史宜采用

　　25.肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用

　　【A3/A4 型題】

　　(26～28 題共用題干)

　　女性，44 歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛 3 年。近 3 天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃

　　染。

　　26.該病人首選檢查方法是

　　A.B 超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.PTC

　　E.ERCP

　　27.該病最可能的原因是

　　A.腫瘤

　　B.結(jié)石

　　C.蛔蟲

　　D.炎性狹窄

　　E.先天畸形

　　28.若病人出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，BP 90/50mmHg，最有效的治療措施是

　　A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　B.給予有效足量抗生素

　　C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓

　　E.使用多巴胺等藥物維持血壓