120.男性，55歲，背部一癰切開引流，同時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素2周防

　　止感染，背部切口愈合較好，1日前突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，很快出現(xiàn)

　　神志淡漠、嗜睡、血壓下降、眼底鏡檢查看到其眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜

　　上有小的、白色發(fā)亮的圓形隆形，診斷為

　　A.革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥

　　B.革蘭染色陰性細(xì)菌敗血癥

　　C.真菌性敗血癥

　　D.壓氧菌敗血癥

　　E.膿毒敗血癥

　　121.男性，35歲，騎自行車與汽車相撞后1小時(shí)來(lái)診，見(jiàn)他面色蒼

　　白，查體：BP8/6KPa，脈搏110次/分，右上腹壓痛，肌緊張，立

　　體腹平片見(jiàn)左膈升高，胃結(jié)腸間距增寬，最可能的診斷應(yīng)為

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.小腸破裂

　　D.胰腺損傷

　　E.左側(cè)結(jié)腸破裂

　　122.男性，17歲，工作中雙手、雙前臂及雙足被硫酸燒傷，被燒傷

　　部位水泡較小，皮溫稍低，感覺(jué)較遲鈍，去表皮創(chuàng)面呈淺紅色，可見(jiàn)

　　網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯，則該患者的燒傷面積和燒傷程度為

　　A.12%，淺Ⅱ°

　　B.16%，淺Ⅱ°

　　C.18%，淺Ⅱ°

　　D.18%，深Ⅱ°

　　E.20%，深Ⅱ°

　　123.女，26歲，在2樓擦窗戶時(shí)不慎自樓上墜下，當(dāng)即昏迷，送醫(yī)

　　院就診，一小時(shí)后即清醒，頭痛，嘔吐，右上肢肌力Ⅱ級(jí)，腦脊液檢

　　查有紅細(xì)胞，CT示左顳頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，應(yīng)

　　考慮為

　　A.腦震蕩

　　B.彌漫性軸索損傷

　　C.腦挫裂傷

　　D.腦內(nèi)血腫

　　E.腦干損傷

　　124.男，32歲，因患原發(fā)性甲亢而行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后1天

　　時(shí)病人感到煩躁、憋悶、口唇發(fā)紺，出現(xiàn)進(jìn)行呼吸困難，切口敷料呈

　　紅色，頸部腫脹，應(yīng)立即

　　A.予以吸氧

　　B.靜注氫化可吸松

　　C.吸氧，同時(shí)加用毛地黃制劑

　　D.拆開縫線，止血

　　E.剪開縫線，敞開切口，迅速清除血腫，如無(wú)改善，應(yīng)立即氣管切

　　開

　　125.女性，28歲，車禍傷及右胸1小時(shí)，訴呼吸困難，體格檢查

　　見(jiàn)：患者口唇發(fā)組，右前胸未見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，腫脹壓痛明顯，右肺

　　呼吸音降低，2線胸片示右側(cè)8、9肋骨后端骨折，對(duì)其的處理哪項(xiàng)不

　　宜

　　A.清除呼吸道分泌物

　　B.鎮(zhèn)靜止痛

　　C.應(yīng)用抗生素

　　D.牽引固定

　　E.胸帶固定

　　126.男性，32歲，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小時(shí)發(fā)作，餐后

　　緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)其空腹胃酸，基礎(chǔ)酸的分泌量明顯高于正常

　　人，其最可能的診斷是

　　A.急性胃炎

　　B.慢性胃炎

　　C.胃潰瘍

　　D.十二指腸潰瘍

　　E.胃癌

　　127.女性，56歲，左乳外上象限一腫塊二年，近一個(gè)月增大明顯而

　　來(lái)診。體格檢查：左乳外上象限捫及一6cmx4cmx3cm大小的腫物，固

　　定，似與胸壁粘連，左側(cè)腋下腫大淋巴結(jié)成塊狀，移動(dòng)度差，左鎖骨

　　上淋巴結(jié)腫大，約2cmx1cm大小，經(jīng)其他各項(xiàng)檢查，該患者被確診為

　　乳癌，應(yīng)屬于哪一期

　　A.0期

　　B.Ⅰ期

　　C.Ⅱ期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　128.男性，47歲，柏油樣黑便三天來(lái)診，既往無(wú)胃、十二指腸潰瘍

　　病史，乙型肝炎病史4年，鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)，作食管x線鋇

　　餐檢查見(jiàn)食管下段粘膜影呈串珠樣改變，應(yīng)考慮為

　　A.食管炎

　　B.食管靜脈曲張

　　C.賁門失弛緩癥

　　D.食管癌

　　E.食管平滑肌瘤

　　129.男性，2D歲，在工地干活時(shí)自高處墜地，右胸部著地，來(lái)診，

　　途中嘔吐一次，約50ml，嘔吐物中有少量血液，2小時(shí)后大便呈黑

　　色，量不多。體格檢查：血壓12/8KPa，脈搏100次/分，右下胸部

　　腫脹，壓痛明顯，全腹壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯，右下腹診斷性

　　穿刺抽到不凝血2ml，x線胸片示右9、10肋骨骨折，腹部x線平片未

　　見(jiàn)異常，該患者可能的診斷是

　　A.肝破裂伴膽道出血

　　B.脾破裂

　　C.十二指腸破裂

　　D.胃破裂

　　E.肋骨骨折伴胸部損傷出血

　　130.男，47歲，反復(fù)嘔吐一年余來(lái)診。潰瘍病史15年，訴近一年來(lái)

　　常于晚上嘔吐，量較大，嘔吐物為酸臭味宿食，不含膽汁。查體：中

　　度營(yíng)養(yǎng)不良，脫水外觀，上腹膨隆，可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，拍上腹部可聞及

　　振蕩聲，則該患者最可能的診斷為

　　A.十二指腸球部潰瘍

　　B.胃竇癌

　　C.瘢痕性幽門梗阻

　　D.腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合癥

　　E.十二指腸腫瘤

　　131.男，72歲，因乏力，消瘦近一年而來(lái)院就診，查體：貧血貌、

　　消瘦，右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無(wú)明顯

　　壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提示為盲腸癌，對(duì)該患者行根治性右半結(jié)腸切

　　除術(shù)應(yīng)包括下述范圍，除了

　　A.右半橫結(jié)構(gòu)

　　B.升結(jié)腸

　　C.盲腸

　　D.左半橫結(jié)腸

　　E.長(zhǎng)約15~20cm的回腸末段

　　132.女性，48歲，反復(fù)中上腹痛5年來(lái)，近兩年疼痛加重，仰臥時(shí)

　　更明顯，止痛劑作用不明顯，有食欲不振，飽脹，脂肪瀉等，近日出

　　現(xiàn)糖尿病癥狀，查體：腹軟，上腹部深壓痛，未觸及包塊，無(wú)反跳

　　痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC為7.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，血淀粉酶

　　300lu(Somogyi法)，B超示胰腺形態(tài)不整，腺體縮小，有光點(diǎn)及回聲

　　影，胰管直徑1.0cm診斷為慢性胰腺炎，則適宜的治療為

　　A.調(diào)節(jié)飲食，以低脂飲食為宜

　　B.鎮(zhèn)靜止痛

　　C.中醫(yī)中藥治療

　　D.口服降糖藥

　　E.手術(shù)療法

　　133.女性，43歲，肝外膽管結(jié)石病史3年，今晨突然右上腹絞痛，

　　并惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡癥狀，查體：體溫41℃，脈

　　搏125次/分，血壓10.67/8KPa，則該患者最可能的診斷是

　　A.急性膽囊炎

　　B.肝膿腫

　　C，急性梗阻性化膿性膽管炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.膽道蛔蟲癥

　　134.一兩歲兒童左肘關(guān)節(jié)全伸位躍倒而就診，查體見(jiàn)：左肘部腫

　　脹、壓痛，半屈位畸形，手法復(fù)位滿意后行外固定，一小時(shí)后出現(xiàn)手

　　部皮膚蒼白，發(fā)麻發(fā)涼，如不及時(shí)處理，最可能出現(xiàn)下述哪種并發(fā)癥

　　A.肱動(dòng)脈損傷

　　B.尺神經(jīng)損傷

　　C.正中神經(jīng)損傷

　　D.骨化性肌炎

　　E.缺血性肌攣縮

　　135.一三歲小兒曾被父母提拉右臂后上臺(tái)階，之后即哭鬧，訴肘部

　　疼痛，來(lái)診。拒絕醫(yī)生檢查，見(jiàn)撓骨頭處無(wú)腫脹和畸形，壓之痛，X

　　線檢查未見(jiàn)異常影像，則最可能的診斷是

　　A.肘部軟組織挫傷

　　B.肘關(guān)節(jié)脫位

　　C.肩關(guān)節(jié)脫位

　　D.橈骨小頭本脫位

　　E.腕關(guān)節(jié)脫位

　　136.一六歲男童突起寒戰(zhàn)、高熱，訴右膝痛而來(lái)診，體格檢查：體

　　溫39.8℃，脈搏115次/分，煩躁不安，右膝紅、熱，處于半屈曲

　　位，拒絕檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，為10×109/L，則該患兒可能的診

　　斷是

　　A.化膿性膝關(guān)節(jié)炎

　　B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.急性骨髓炎

　　E.蜂窩織炎

　　137.男性，32歲，因頭部被鐵器擊傷送至醫(yī)院，體格檢查見(jiàn)：左側(cè)

　　鼻唇溝變淺，左外耳道流出淡血性流體，聽(tīng)力下降，鼻出血，則考慮

　　可能為

　　A.顱前窩骨折

　　B.顱中窩骨折

　　C.顱后窩骨折

　　D.篩板骨折

　　E.顳骨巖部骨折

　　138.男性，65歲，咳嗽，咳痰帶血3個(gè)月，既往吸煙史40年，每天

　　10支，胸部正位像見(jiàn)左下肺野一約3cmx3cm大小腫塊，呈分葉狀，邊

　　緣不光滑，有毛刺;纖維支氣管鏡檢查，找到鱗癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)治

　　療不正確

　　A.手術(shù)治療

　　B.單純化學(xué)治療

　　C.手術(shù)治療+術(shù)后化學(xué)治療

　　D.手術(shù)治療+放射治療

　　E.以手術(shù)為主的綜合治療

　　[A3/A4型題]

　　以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供

　　的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5個(gè)備選答案中選擇一

　　個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。有

　　時(shí)在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息，要根據(jù)這些信息來(lái)

　　回答問(wèn)題。

　　女性，45歲，因結(jié)節(jié)性甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)后10小時(shí)，測(cè)體溫

　　37.8℃，之后體溫一直未降，反而上升至39.2℃，脈搏130次/

　　分，且較弱，煩躁不安、譫妄。

　　139.該患者可能并發(fā)了

　　A.術(shù)后呼吸困難和窒息

　　B.喉返神經(jīng)損傷

　　C.手足抽搐

　　D，甲狀腺危象

　　E.喉上神經(jīng)損傷