一、A1

　　1、

　　以反復發(fā)作性干咳、胸悶為主要癥狀的疾病是

　　A、支氣管哮喘

　　B、支氣管異物

　　C、支氣管肺炎

　　D、支氣管結(jié)核

　　E、支氣管肺癌

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 支氣管異物有三個典型特征：氣喘哮鳴、氣管排擊音、氣管撞擊感;支氣管

　　肺炎一般不會出現(xiàn)胸悶;支氣管結(jié)核起病緩慢，癥狀多樣、缺乏特異性;肺癌一般是刺激性

　　咳嗽，本題中只有支氣管哮喘是以反復發(fā)作性干咳、胸悶為主要癥狀的疾病。

　　2、

　　下列疾病中，最常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的疾病是

　　A、氣管異物

　　B、急性喉炎

　　C、氣胸

　　D、支氣管哮喘

　　E、心力衰竭

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣管異物、急性喉炎常為吸氣性呼吸困難;氣胸，為混合性呼吸困難，本題

　　中只有支氣管哮喘主要為呼吸性呼吸困難。

　　3、

　　COPD 氣道炎癥最主要的效應細胞是

　　A、肥大細胞

　　B、嗜酸性粒細胞

　　C、中性粒細胞

　　D、巨噬細胞

　　E、淋巴細胞

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　氣道、肺實質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是 COPD 特征性改變，參與炎癥反應的主

　　要炎癥細胞有中性粒細胞、巨噬細胞、T 淋巴細胞等。其作用機制主要是通過釋放中性粒細

　　胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶 G、基質(zhì)蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破

　　壞肺實質(zhì)，因此中性粒細胞的活化和聚集在 COPD 炎癥過程中是非常重要的環(huán)節(jié)。4、

　　下列疾病所致的肺動脈高壓中最主要由低氧血癥所致的是

　　A、肺血栓栓塞

　　B、結(jié)蹄組織病

　　C、COPD

　　D、特發(fā)性肺動脈高壓

　　E、心源性肺水腫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因之一：肺小動脈痙攣持續(xù)發(fā)作時，由于低氧血

　　癥和高碳酸血癥，導致肺小動脈痙攣，可形成急性肺動脈高壓，反復發(fā)作可使其慢性化。慢

　　性持續(xù)性肺動脈高壓是形成肺心病的重要原因。

　　特發(fā)性肺動脈高壓病因目前不明，所以不選。

　　5、

　　PPD 試驗假陰性常見于

　　A、患麻疹 3 個月后

　　B、急性粟粒性肺結(jié)核

　　C、接種卡介苗 8 周后

　　D、患支氣管肺炎時

　　E、未接種卡介苗

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 粟粒型結(jié)核多屬重癥，常見于免疫力極度低下者，部分患者可呈 PPD 試驗假

　　陰性。但是并非所有患者均呈陰性。

　　6、

　　血胸患者行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是

　　A、腋前線第 6～8 肋間

　　B、腋前線與腋中線之間第 6～8 肋間

　　C、腋中線第 6～8 肋間

　　D、腋中線與腋后線之間第 6～8 肋間

　　E、腋后線第 6～8 肋間

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 非進行性血胸可根據(jù)積血多少采用胸腔閉式引流術(shù)治療，排除積血，促進肺

　　膨脹，改善呼吸功能。根據(jù)臨床診斷確定插管的部位：氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第 2

　　肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間第 6～8 肋間隙。

查看更多試題內(nèi)容請點擊下載： 　　【焚題庫】2021執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫【歷年真題+章節(jié)題庫+考前試題】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：248943119，還能和考友一起學習交流

　　7、

　　需確定是否有胸腔積液應首選的檢查是

　　A、胸片

　　B、超聲波

　　C、胸部 CTD、胸部 MRI

　　E、血常規(guī)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題易誤選 A，正確答案是 B，超聲探測是確定有無胸腔積液的首選，并用

　　于協(xié)助胸腔穿刺定位。

　　8、

　　結(jié)核性胸膜炎的胸水通常是

　　A、滲出性

　　B、漏出性

　　C、乳糜性

　　D、膿性

　　E、血性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)核性胸膜炎的胸水檢查，最常見的是滲出型。腹膜充血、水腫，表面覆有

　　纖維蛋白滲出物，有許多黃白色或灰白色細小結(jié)節(jié)，可融合成較大的結(jié)節(jié)或斑塊。漏出液由

　　充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血癥和肺栓塞等引起;乳糜性積液也稱乳糜胸，見于先天性

　　胸導管異常、胸導管腫瘤和栓塞;胸腔積血見于外傷、雙香豆素中毒等。膿胸見于化膿性細

　　菌感染。

　　9、

　　成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是

　　A、呼吸頻率增加，每分鐘大于 28 次

　　B、肺泡氣-動脈血氧分壓差降低

　　C、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)

　　D、肺內(nèi)分流量減少

　　E、血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺氧合指標對 ARDS 的診斷、嚴重性分級和療效評價等均有重要意義。氧合

　　指數(shù)(PaO2/FiO)降低是 ARDS 診斷的必要條件。正常值為 400～500mmHg，急性肺損傷

　　<300mmHg，ARDS 時<200mmHg。

　　10、

　　治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施是

　　A、低濃度持續(xù)吸氧

　　B、高濃度吸氧

　　C、呼氣末正壓通氣

　　D、容量控制機械通氣

　　E、應用糖皮質(zhì)激素

　　【正確答案】 C【答案解析】 一旦診斷為呼吸窘迫綜合征(ARDS)，應盡早進行機械通氣。機械通氣的目的

　　是提供充分的通氣和氧合，以支持器官功能。通氣的關(guān)鍵在于復張萎陷的肺泡并使其維持在

　　開放狀態(tài)，以增加肺容積和改善氧合，同時避免肺泡隨呼吸周期反復開閉所造成的損傷。

　　ARDS

　　機械通氣采取肺保護性通氣策略，主要措施包括給予合適水平的呼氣末正壓(PEEP)和小潮氣

　　量。適當水平 PEEP 可使萎陷的小氣道和肺泡再開放，防止肺泡隨呼吸周期反復開閉，使呼

　　氣末肺容量增加，并可減輕肺損傷和肺泡水腫，從而改善肺泡彌散功能和通氣/血流比例，

　　減少肺內(nèi)分流，達到改善氧合和肺順應性的目的。ARDS 一般需高濃度給氧。

　　11、

　　下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者應用呼吸興奮劑的說法錯誤的是

　　A、呼吸興奮劑可增加通氣量

　　B、尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

　　C、在氣道分泌物較多時可以長期使用來改善通氣

　　D、可以增加呼吸頻率和潮氣量

　　E、呼吸中樞受抑制時可以使用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氣道阻塞時因為呼吸功的增加，患者的氧耗量和 CO2產(chǎn)生量亦相應增加，同

　　時呼吸肌的疲勞進一步加重。

　　12、

　　呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A、雙肺有大量濕啰音

　　B、呼吸頻率增快

　　C、呼吸費力伴呼氣延長

　　D、呼吸困難與發(fā)紺

　　E、咯血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸衰竭時，除引起慢性呼衰的原發(fā)疾病癥狀、體征外，主要是缺 O2和 CO2

　　潴留所致的呼吸困難和多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。發(fā)紺是缺 O2的典型表現(xiàn)。

　　13、

　　哪項是關(guān)于動脈栓塞的正確描述

　　A、栓子多為心源性

　　B、栓子多為肺源性

　　C、栓子多為血管源性

　　D、栓子多來自動脈穿刺損傷處

　　E、栓塞部位上肢較下肢多見

　　【正確答案】 A【答案解析】

　　肺栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥。栓子通常來源于下肢和骨盆的深靜脈，

　　通過循環(huán)到肺動脈引起栓塞。但很少來源于上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯，血液凝固性增

　　高和靜脈內(nèi)皮損傷是血栓形成的促進因素，動脈栓塞栓子多來源于心源性。

　　14、

　　下列哪種肺膿腫患者無需手術(shù)治療

　　A、急性肺膿腫

　　B、反復大咯血

　　C、支氣管胸膜瘺

　　D、合并支氣管擴張者

　　E、內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺膿腫手術(shù)治療適用于內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫，反復咯血，合并支

　　氣管擴張者，引流不暢疑有癌腫阻塞者，并發(fā)膿胸、支氣管胸膜瘺者。

　　15、

　　下列哪項不是大葉性肺炎實變期體征

　　A、胸膜摩擦音

　　B、肺部叩診濁音

　　C、氣管向健側(cè)移位

　　D、可聽到濕啰音

　　E、可聽到支氣管呼吸音

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大葉性肺炎實變期，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為濁音，并可聽到

　　支氣管呼吸音，如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。但是肺組織實變，無肺不張，所以氣

　　管不會向健側(cè)移位。

　　16、

　　隨著抗生素廣泛應用，引起細菌性肺炎的病原體發(fā)生的變化最主要的是

　　A、肺炎球菌肺炎不斷增加

　　B、革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

　　C、軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

　　D、葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

　　E、支原體肺炎很少發(fā)生

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前細菌性肺炎仍是最常見的肺炎，但隨著抗生素的廣泛應用，以及部分人

　　群免疫防御功能的變化，引起肺炎的病原體有了較大變化，肺炎球菌的比例不斷下降，革蘭

　　陰性桿菌感染所致肺炎的比例卻不斷增加，且新的病原體(如軍團菌)肺炎的發(fā)生率亦逐年增

　　加，故本題選 B。17、

　　不易引起空洞的肺炎是下列哪種細菌感染

　　A、克雷伯桿菌肺炎

　　B、金黃色葡萄球菌肺炎

　　C、肺炎鏈球菌肺炎

　　D、大腸桿菌肺炎

　　E、嗜血桿菌肺炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎屬于纖維素性炎，最終能完全吸收，而化膿性炎往往容易形

　　成空洞。

　　肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于多糖莢膜對組

　　織的侵襲作用，首先引起肺泡壁水腫，出現(xiàn)白細胞與紅細胞滲出，含菌的滲出液經(jīng) Cohn 孔

　　向肺的中央部分擴展，甚至累及幾個肺段或整個肺葉，因病變開始于肺的外周，故葉間分界

　　清楚，易累及胸膜，引起滲出性胸膜炎。

　　18、

　　支氣管哮喘的本質(zhì)是

　　A、一種自身免疫性疾病

　　B、肥大細胞膜上 M 膽堿能受體功能亢進

　　C、支氣管平滑肌可逆性痙攣

　　D、支氣管平滑肌內(nèi)β2受體功能低下

　　E、氣道慢性炎癥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T 淋巴

　　細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎

　　癥與氣道高反應性相關(guān)。哮喘的發(fā)病機制不完全清楚，可概括為免疫-炎癥反應、神經(jīng)機制

　　和氣道高反應性及其相互作用。支氣管哮喘與β-腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢

　　進有關(guān)。

　　19、

　　COPD 肺動脈高壓最主要的原因是

　　A、感染

　　B、肺血管解剖結(jié)構(gòu)重構(gòu)

　　C、肺血管收縮

　　D、血容量增多

　　E、心力衰竭

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　COPD 時缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓最重要的原因。

　　20、

　　下列霍亂的治療，錯誤的是A、選擇 541 液

　　B、霍亂脫水性休克時，靜脈補液只是輔助措施，口服補液更加重要。

　　C、霍亂抗菌治療為輔助治療

　　D、對病人進行隔離治療

　　E、嘔吐不是口服補液的禁忌癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 霍亂口服補液，適用于輕、中型及重型經(jīng)過靜脈補液休克已糾正的患者。補

　　液種類有生理鹽水、2：1 液、林格氏液、541 溶液。如快速補液 30 分鐘后血壓不回升，應

　　給予腎上腺皮質(zhì)激素和血管活性藥。補液同時糾正酸中毒，口服或靜脈補充鉀鹽。

　　21、

　　尖銳濕疣是由

　　A、人乳頭瘤病毒感染引起

　　B、蒼白螺旋體引起

　　C、支原體

　　D、衣原體

　　E、淋球菌

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的以肛門生殖器部位增生性損

　　害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。大多發(fā)生于中青年人，主要通過性接觸傳播。

　　22、

　　下列生殖器皰疹的治療方案中，哪項是不正確

　　A、原發(fā)性生殖器皰疹應用抗病毒藥物需連服 7~10 天

　　B、亞臨床生殖器皰疹者需長期服用有效抗病毒藥物

　　C、復發(fā)性生殖器皰疹的治療最好在前驅(qū)癥狀或損害出現(xiàn) 24 小時內(nèi)開始應用

　　D、局部保持患處清潔、干燥

　　E、皮損處外用藥膏有 3%阿昔洛韋、酞丁胺霜等

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗病毒藥物多有比較嚴重的副作用，在殺傷病毒同時可能造成人體細胞或組

　　織損傷，故對于亞臨床的患者不宜長期服用。

　　23、

　　孕婦生殖道感染沙眼衣原體首選治療藥物是

　　A、氧氟沙星

　　B、紅霉素

　　C、頭孢曲松

　　D、青霉素

　　E、多西環(huán)素

　　【正確答案】 B【答案解析】 孕婦生殖道感染沙眼衣原體應該積極治療，以防止感染胎兒。紅霉素可以用

　　于孕婦沙眼衣原體感染的治療，安全性較好。

　　24、

　　關(guān)于梅毒硬下疳的描述，錯誤的是

　　A、為圓形或橢圓形，境界清楚的潰瘍

　　B、觸之有軟骨樣硬度

　　C、損害常為多發(fā)

　　D、無自覺疼痛或壓痛

　　E、有淋巴結(jié)腫大

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　梅毒硬下疳特點為感染 TP 后 7～60 天出現(xiàn)，大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無

　　痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發(fā)感染者分泌物多。

　　觸之有軟骨樣硬度。持續(xù)時間為 4～6 周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，須與軟下

　　疳、生殖器皰疹、固定性藥疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑒別。出現(xiàn)硬下疳后 1～2 周，部分

　　病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，可單個也可多個，腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘

　　連、不破潰、無痛。

　　25、

　　下列屬于性傳播疾病的是

　　A、淋病

　　B、生殖器皰疹

　　C、梅毒

　　D、艾滋病

　　E、以上均屬于

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　淋病、生殖器皰疹、艾滋病、梅毒均屬于性傳播疾病。

　　26、

　　播散性淋病的典型皮膚損害是

　　A、紅斑基礎上的壞死小膿皰

　　B、結(jié)節(jié)性紅斑

　　C、虹膜狀或靶形的紅斑

　　D、全身泛發(fā)淺在的黃白色小膿皰

　　E、紫癜型藥疹樣改變

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　皮膚損傷：皮膚損傷是播散性淋病特征性的表現(xiàn)。皮損為直徑 1～3mm 的紅

　　斑，有時有疼痛，有時沒有癥狀。在 1～2 天內(nèi)很快可發(fā)展成為直徑 2～5mm 的膿皰，有時可

　　是出血性的，或產(chǎn)生壞死。大多數(shù)發(fā)生在手臂或腿的遠端，如足趾或手指小關(guān)節(jié)附近的皮膚

　　上。27、

　　傷寒最嚴重的并發(fā)癥是

　　A、中毒性肝炎

　　B、腸穿孔

　　C、中毒性心肌炎

　　D、腸出血

　　E、肺炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　傷寒的主要并發(fā)癥是穿孔和出血，其中最嚴重的是腸穿孔。

　　28、

　　用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應的是

　　A、流腦

　　B、上感

　　C、鉤體病

　　D、白喉

　　E、敗血癥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 赫氏反應：在首劑青霉素 G 治療后，因螺旋體大量裂解、釋放毒素，而引起

　　病情加重的反應。

　　29、

　　乙腦發(fā)病人群主要為

　　A、10 歲以下兒童

　　B、青年

　　C、中年

　　D、老年

　　E、嬰兒

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　病例主要集中在 10 歲以下兒童，以 2～6 歲組發(fā)病率最高。

　　30、

　　關(guān)于流行性出血熱，下列哪項是錯誤的

　　A、具有季節(jié)性和周期性

　　B、是由一種 RNA 病毒引起的

　　C、鼠類是主要傳染源

　　D、都具典型的五期經(jīng)過

　　E、皮疹多為出血性

　　【正確答案】 D【答案解析】 流行性出血熱典型病例病程中有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和

　　恢復期的五期經(jīng)過。非典型和輕型病例可出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者則出現(xiàn)發(fā)熱期、休克和

　　少尿期之間的重疊。

　　31、

　　構(gòu)成傳染病流行過程的三個基本條件是

　　A、傳染源、傳播途徑、易感人群

　　B、病原體的數(shù)量、致病力、特異定位

　　C、入侵部位、機體內(nèi)定為、排除途徑

　　D、病原體、人體和他們所處的環(huán)境

　　E、微生物、媒介、宿主

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　構(gòu)成傳染病流行過程的三個基本條件是：傳染源、傳播途徑、易感人群。

　　32、

　　外科救治感染性休克時不正確的做法是

　　A、應用抗菌藥物

　　B、補充血容量

　　C、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶

　　D、使用皮質(zhì)激素

　　E、采用血管擴張藥物治療

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 感染性休克的病理生理變化比較復雜，治療原則是存在休克時把抗休克措施

　　放在首位，兼顧抗感染。處理方法包括補充血容量、控制感染、糾正酸堿失衡、使用皮質(zhì)激

　　素等，故 A、B、C、D 可排除;感染性休克早期可能由于發(fā)熱、周圍血管擴張而表現(xiàn)周圍皮

　　膚溫暖，此時若采用血管擴張藥物治療則會進一步減少有效循環(huán)血量，使病情惡化。

　　33、

　　各類休克共同的病理生理基礎是

　　A、大量失血導致血容量絕對減少，組織器官灌注不足

　　B、細菌等微生物感染導致機體異常

　　C、心功能降低導致血壓下降，各器官缺血

　　D、過敏等原因造成血管擴張，血液外滲，有效血容量減少

　　E、有效血容量銳減及組織灌注不足，細胞代謝紊亂及產(chǎn)生炎癥介質(zhì)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 休克常見的病理類型是低血容量性、感染性、心源性、過敏性和神經(jīng)性休克，

　　各類休克共同的病理生理基礎是有效血容量銳減及組織灌注不足，細胞代謝紊亂及產(chǎn)生炎癥

　　介質(zhì)。

　　34、

　　下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎的檢查、化驗說法錯誤的是A、尿液檢查常有血尿和輕度蛋白尿

　　B、急性者常有血白細胞計數(shù)增高和明顯核左移

　　C、80%的患者出現(xiàn)循環(huán)中免疫復合物

　　D、超聲心動圖未探及贅生物可以排除感染性心內(nèi)膜炎

　　E、每次取靜脈血 10-20ml 做需氧和厭氧培養(yǎng)，至少應培養(yǎng) 3 周

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　超聲心動圖未探及贅生物，不能排除感染性心內(nèi)膜炎。

　　35、

　　下列不屬于感染性心內(nèi)膜炎的體征的是

　　A、Osler 結(jié)節(jié)

　　B、Janeway 損害

　　C、瘀點

　　D、肉芽腫性炎

　　E、Roth 斑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征多為非特異性，包括瘀點、指和趾甲下線狀出血，

　　Roth 斑，Osler 結(jié)節(jié)，Janeway 損害。

　　36、

　　風濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時，最支持感染性心內(nèi)膜炎診斷的是

　　A、心臟聽診可聞及 3/6 級收縮期雜音

　　B、胸痛并有胸膜摩擦音

　　C、超聲心動圖顯示有贅生物

　　D、血沉增快

　　E、心電圖 ST-T 改變

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 感染性心內(nèi)膜炎指因細菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次體、衣原體、

　　螺旋體等)直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。本病的基本病理變化為在心瓣膜表

　　面附著由血小板、纖維蛋白、紅細胞、白細胞和感染病原體沉著而組成的贅生物。故超聲心

　　動圖上發(fā)現(xiàn)贅生物是最直接的證據(jù)。故選 C。

　　37、

　　急性心肌梗死早期最重要的治療措施是

　　A、降低心肌耗氧量

　　B、消除心律失常

　　C、心肌再灌注

　　D、補充血量

　　E、控制心室率

　　【正確答案】 C【答案解析】 急性心肌梗死患者是在冠脈粥樣斑塊的基礎上有血栓形成，使管腔閉塞，受

　　該血管供應的心肌發(fā)生壞死。故急性心肌梗死早期最重要的治療措施是心肌再灌注，以減少

　　心肌的壞死。起病 3～6 小時內(nèi)，使閉塞的冠脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可

　　能得以存活或使壞死范圍縮小，預后改善。

　　38、

　　輕度高血壓患者伴有水腫應選用

　　A、卡托普利

　　B、呋塞米

　　C、硝苯地平

　　D、哌唑嗪

　　E、氫氯噻嗪

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 噻嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單用治療高血壓，也可與其他降壓

　　藥合用治療輕、中度高血壓，因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。

　　呋塞米在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效

　　不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。

　　39、

　　心臟驟停的最常見原因是

　　A、緩慢性心律失常

　　B、心室停頓

　　C、室顫和室速

　　D、無脈性電活動

　　E、精神因素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　導致心臟驟停的病理生理機制最常見為室性快速心律失常(室顫和室速)，

　　其次為緩慢性心律失�；蛐氖彝ｎD，較少見的為無脈性電活動。

　　40、

　　陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生機制主要是

　　A、感染性心內(nèi)膜炎

　　B、折返機制

　　C、病毒性心肌炎

　　D、心肌缺血

　　E、洋地黃中毒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大部分陣發(fā)性室上性心動過速由折返機制引起，折返可發(fā)生在竇房結(jié)、房室

　　結(jié)與心房，分別稱為竇房折返性心動過速、房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速與心房折返性心動過速。

　　另外，利用隱匿性房室旁路逆行傳導的房室折返性心動過速，習慣上亦歸于室上性心動過速的范疇。故選 B。陣發(fā)性室上性心動過速中，房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速和利用隱匿

　　性房室旁路的房室折返性心動過速約占 90%以上，因此，折返機制是主要機制。

　　41、

　　心房顫動最常見于

　　A、高血壓心臟病

　　B、風心病二尖瓣狹窄

　　C、冠心病

　　D、甲亢性心臟病

　　E、縮窄性心包炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心房顫動常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見于風濕性心臟病、冠心病、高血

　　壓心臟病、甲狀腺功能亢進、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎及慢性肺源性心臟病

　　等。心房顫動是風心病二尖瓣狹窄相對早期的常見并發(fā)癥。故選 B。

　　42、

　　屬于ⅠA 類抗心律失常藥的是

　　A、美西律

　　B、奎尼丁

　　C、普羅帕酮

　　D、利多卡因

　　E、胺碘酮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　�、馎 類 藥物包括奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺等。

　　43、

　　腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡便、最可靠的診斷方法為

　　A、X 線照片

　　B、CT

　　C、白細胞計數(shù)

　　D、B 超

　　E、腹腔穿刺

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌溉術(shù)是比較理想的輔助診斷措施，陽性率可達

　　90%以上。腹腔穿刺抽到液體后，應觀察其液體性狀，借以推斷哪類臟器受損。肉眼觀察不

　　能肯定其性質(zhì)時，應做相應的化驗檢查。抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性，必

　　要可行腹腔灌溉術(shù)。

　　44、

　　急性胰腺炎外科手術(shù)適應，除外哪項

　　A、血清脂肪酶升高B、重癥急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫或膿腫

　　C、嚴重感染藥物不能控制

　　D、膽總管結(jié)石梗阻

　　E、麻痹性腸梗阻合并腸壞死

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎手術(shù)適應證 ①不能排除其他急腹癥時;②胰腺和胰周壞死組織

　　繼發(fā)感染;③雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化;④暴發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期(24 小

　　時)非手術(shù)治療多器官功能障礙仍不能得到糾正;⑤膽源性胰腺炎;⑥病程后期合并腸瘺或

　　胰腺假性囊腫。

　　45、

　　膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是

　　A、Whipple 三聯(lián)征

　　B、Charcot 三聯(lián)征

　　C、Grey-Turner 征

　　D、Murphy 征陽性

　　E、Cullen 征

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 夏科氏三聯(lián)征(Charcot 三聯(lián)征)，是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(三個癥狀

　　需此順序出現(xiàn))。為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。

　　46、

　　肝外膽道解剖特點，下列哪項錯誤的

　　A、膽道常有變異

　　B、膽囊動脈常有變異

　　C、膽總管下端多數(shù)與主胰管匯合

　　D、Oddi 括約肌由胰膽管壺腹部括約肌構(gòu)成

　　E、膽囊分底體頸三部

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膽總管走行至十二指腸降部后側(cè)壁，在壁內(nèi)與胰管匯合成一略膨大的共同管

　　道稱為膽胰壺腹，開口于十二指腸乳頭，此處的括約肌由三部分組成：膽總管括約肌、胰管

　　括約肌、壺腹部括約肌，三者共同構(gòu)成 Oddis 括約肌。