A1題型

　　1.下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是

　　A.體格檢查有桶狀胸、紫紺

　　B.心電圖呈低電壓

　　C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬

　　D.血氣分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

　　E.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV實測值/預(yù)計值<60%

　　2.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

　　A.大氣道阻塞

　　B.小氣道阻塞

　　C.雙肺哮鳴音

　　D.桶狀胸

　　E.胸片示肺紋理增粗

　　3.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是

　　A.灶性肺氣腫

　　B.小葉中央型肺氣腫

　　C.全小葉型肺氣腫

　　D.混合型肺氣腫

　　E.間質(zhì)性肺氣腫

　　4.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是

　　A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音

　　B.呼吸音減低

　　C.心音遙遠(yuǎn)

　　D.胸膜摩擦音

　　E.桶狀胸

　　5.肺心病心力衰竭時可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了

　　A.頸靜脈怒張

　　B.水腫

　　C.肝腫大和壓痛

　　D.尿少

　　E.咳粉紅色泡沫狀痰

　　6.以下各項中不是慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是

　　A.電軸右偏

　　B.Sv1+Rv5≥1.05mV

　　C.V1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波

　　D.肺型P波

　　E.右束支傳導(dǎo)阻滯

　　7.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是

　　A.心律失常

　　B.休克

　　C.消化道出血

　　D.呼吸衰竭

　　E.電解質(zhì)紊亂

　　8.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起

　　A.低鉀低氯性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　E.稀釋性低鈉血癥

　　9.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

　　A.臥床休息、低鹽飲食

　　B.使用小劑量強(qiáng)心劑

　　C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

　　D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

　　E.積極控制感染和改善呼吸功能

　　10.慢性肺心病最常見的病因是

　　A.COPD

　　B.支氣管哮喘

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.肺結(jié)核

　　E.肺間質(zhì)纖維化

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　　11.下列不符合肺心病體征的是

　　A.頸靜脈怒張

　　B.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)

　　C.劍突下示心臟搏動

　　D.下肢水腫

　　E.心濁音界向左下擴(kuò)大

　　12.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者X線檢查可出現(xiàn)以下征象，除了

　　A.肺紋理紊亂

　　B.右下肺動脈干擴(kuò)張

　　C.心影狹長

　　D.兩肺透亮度增加

　　E.Kerley B線

　　13.慢性肺心病最常見的心律失常是

　　A.房性早搏和室上性心動過速

　　B.心房纖顫

　　C.心房撲動

　　D.室性心動過速

　　E.室性早搏

　　14.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是

　　A.胸悶

　　B.胸痛

　　C.咯血

　　D.干咳

　　E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

　　15.下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是

　　A.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘

　　B.不同程度的可逆性氣道阻塞

　　C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

　　D.典型發(fā)作時可聞及哮鳴音

　　E.可自行緩解或治療后緩解

　　16.重度哮喘的處理不包括

　　A.補(bǔ)液

　　B.給予糖皮質(zhì)激素

　　C.注射毛花苷C(西地蘭)

　　D.吸氧

　　E.靜點氨茶堿

　　17.支氣管哮喘發(fā)作禁用

　　A.地塞米松

　　B.氨茶堿

　　C.沙丁胺醇

　　D.腎上腺素

　　E.嗎啡

　　18.支氣管擴(kuò)張最常見的原因是

　　A.肺結(jié)核

　　B.腫瘤壓迫

　　C.肺囊性纖維化

　　D.嚴(yán)重的支氣管-肺感染和支氣管阻塞

　　E.支氣管內(nèi)結(jié)石

　　19.干性支氣管擴(kuò)張是指

　　A.干咳為主

　　B.僅有早晨咳嗽及咳痰

　　C.纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮

　　D.僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰

　　E.病變局限于上葉

　　20.肺組織彌散功能障礙時引起單純?nèi)毖跏怯捎?/P>

　　A.氧的彌散能力是二氧化碳的1/20

　　B.氧的彌散能力是二氧化碳的20倍

　　C.氧的彌散能力是二氧化碳的1/30

　　D.氧的彌散能力是二氧化碳的30倍

　　E.氧的彌散能力是二氧化碳的1/10

　　21.呼吸衰竭時發(fā)生二氧化碳潴留的主要機(jī)制是由于

　　A.通氣/血流比例失調(diào)

　　B.彌散障礙

　　C.肺組織通氣不足

　　D.動靜脈分流

　　E.無效腔通氣

　　22.對于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為

　　A.10%～45%

　　B.35%～40%

　　C.51%～60%

　　D.25%～35%

　　E.10%～50%

　　23.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是

　　A.病毒

　　B.厭氧菌

　　C.革蘭陽性球菌

　　D.真菌

　　E.革蘭陰性桿菌

　　24.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是

　　A.寒戰(zhàn)和高熱

　　B.咳粘液膿性痰

　　C.咳鐵銹色痰

　　D.患側(cè)胸部疼痛

　　E.氣急和發(fā)紺

　　25.引起大葉性肺炎最常見病原菌為

　　A.溶血性鏈球菌

　　B.結(jié)核菌

　　C.肺炎球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.肺炎克雷白桿菌

　　26.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是

　　A.肺段實變伴膿腫形成

　　B.肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

　　C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成

　　D.多發(fā)性肺浸潤

　　E.肺段實變伴液氣胸

　　27.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是

　　A.氧氟沙星

　　B.紅霉素

　　C.青霉素

　　D.鏈霉素

　　E.環(huán)丙沙星

　　28.診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是

　　A.痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性

　　B.血清冷凝集試驗陽性

　　C.紅霉素試驗性治療

　　D.臨床表現(xiàn)

　　E.X線特異表現(xiàn)

　　29.肺炎球菌致病力是由于

　　A.細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素

　　B.細(xì)菌的大量繁殖

　　C.莢膜對組織的侵襲作用

　　D.細(xì)菌對組織的破壞作用

　　E.細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素

　　30.原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是

　　A.肺炎球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.真菌

　　D.鏈球菌

　　E.厭氧菌

　　31.急性肺膿腫最具特征的癥狀是

　　A.畏寒高熱

　　B.呼吸困難

　　C.咳大量膿臭痰

　　D.咳嗽伴咯血

　　E.咳嗽伴胸痛

　　32.急性肺膿腫停用抗生素的指征是

　　A.體溫正常

　　B.膿腔液平消失

　　C.肺部體征消失

　　D.咳嗽咳痰消失

　　E.病灶消失，有纖維條索影

　　33.與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.腺鱗癌

　　D.小細(xì)胞癌

　　E.細(xì)支氣管肺泡癌

　　34.易引起Horners syndrome的肺癌為

　　A.中心型肺癌

　　B.周圍型肺癌

　　C.小細(xì)胞癌

　　D.肺上溝癌

　　E.細(xì)支氣管肺泡癌

　　35.肺癌空洞的X線表現(xiàn)是

　　A.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑

　　B.薄壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平

　　C.厚壁空洞，內(nèi)有液平

　　D.厚壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平

　　E.以上都不是

　　36.早期支氣管肺癌最好的治療方法是

　　A.化療

　　B.放療

　　C.手術(shù)切除

　　D.中醫(yī)治療

　　E.免疫療法

　　37.哪種類型肺癌對化療敏感

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.小細(xì)胞癌

　　D.大細(xì)胞癌

　　E.鱗腺混合癌

　　38.診斷肺癌最可靠的手段是

　　A.病史、體征

　　B.胸部X線檢查

　　C.胸部體層攝片

　　D.放射性核素肺掃描

　　E.細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查

　　39.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應(yīng)對胸液作何檢查以明了病因

　　A.需氧菌和真菌培養(yǎng)

　　B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

　　C.找寄生蟲卵

　　D.查瘤細(xì)胞

　　E.厭氧菌培養(yǎng)

　　40.慢性支氣管炎、肺氣腫患者，今晨突感左上胸刺痛，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，左肺呼吸音明顯減弱，心率120次/分，節(jié)律偶有不齊。應(yīng)考慮出現(xiàn)了哪種情況?

　　A.心絞痛

　　B.肺栓塞

　　C.胸膜炎

　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.急性左心衰竭

　　41.呼吸衰竭患者血氣分析結(jié)果：pH7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，據(jù)此結(jié)果診斷該患者酸堿失衡類型是

　　A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　C.代謝性堿中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒

　　42. Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是

　　A.動-靜脈樣分流增加

　　B.肺泡通氣功能障礙

　　C.通氣/血流比例失調(diào)

　　D.彌散功能障礙

　　E.機(jī)體氧耗量增加

　　43. 下列哪項檢測結(jié)果符合Ⅱ型呼吸衰竭

　　A.PaO2>8kPa，PaCO2<6.67kPa

　　B.PaO2<8kPa，PaCO2>6.67kPa

　　C.PaO2<8.85kPa，PaCO2>6.67kPa

　　D.PaO2<8kPa，PaCO2<6.67kPa

　　E.PaO2>6.67kPa，PaCO2>8kPa

　　44. 呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是

　　A.胸部疼痛

　　B.呼吸困難

　　C.咯血

　　D.紫紺

　　E.精神錯亂

　　A2題型

　　45.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為

　　A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

　　B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

　　D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

　　E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

　　46.女性，27歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是

　　A.室間隔缺損合并急性心衰

　　B.室間隔缺損合并肺部感染

　　C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

　　D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

　　E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染

　　47.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血氣分析：pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是

　　A.靜脈滴注尼可剎米

　　B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)

　　C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　D.靜脈注射速尿

　　E.人工通氣治療

　　48.男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血氣分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清，血氣分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是

　　A.感染加重

　　B.氣道阻力增加

　　C.氧療不當(dāng)

　　D.心力衰竭加重

　　E.周圍循環(huán)衰竭

　　49.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是

　　A.心電圖檢查示ST-T改變

　　B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV

　　C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

　　D.胸部正位X線檢查時心尖上翹

　　E.肺功能檢查示彌散障礙

　　50.男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長壽命，防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是

　　A.抗生素控制感染

　　B.支氣管舒張劑治療

　　C.吸入糖皮質(zhì)激素

　　D.呼吸機(jī)鍛煉

　　E.長期家庭氧療