A1型題

　　1.符合I型呼吸衰竭的血?dú)夥治鲎兓��?/P>

　　A. Pa0. 55mmHg,PaC02 50mmHg

　　B. Pa02 65mmHg,PaCOz 40mmHg

　　C Pa02 50mmHg,PaCOz 40mmHg

　　D. Paoz 70mmHg,PaCOz 35mmHg

　　E. Pa02 80mmHg.PaC02 55mmHg

　　2.關(guān)于慢性呼吸衰竭二氧化碳潴留的精

　　神癥狀正確的是

　　A.晝夜顛倒現(xiàn)象

　　B.先抑制后興奮

　　C.嚴(yán)重失眠者可酌情使用鎮(zhèn)靜藥

　　D.如出現(xiàn)撲翼樣震顫可排除肺性腦病

　　E.不可能出現(xiàn)錐體束征陽性

　　2.A慢性呼吸衰竭PaCOz潴留時(shí)，隨著PaCOz升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制的現(xiàn)象。興奮癥狀包括失眠、煩躁、躁動(dòng)、夜間失眠而白天嗜睡，即晝夜顛倒現(xiàn)象。

　　3.機(jī)械通氣對(duì)ARDS患者治療的最佳通氣模式是

　　A.呼氣末正壓

　　B.壓力支持

　　C.同步間歇指令通氣

　　D.控制通氣

　　E.壓為調(diào)節(jié)

　　3.A -fjlti為一旦診斷為ARDS，應(yīng)盡早實(shí)行機(jī)械通氣。而機(jī)械通氣的關(guān)鍵是呼氣末正壓，適當(dāng)?shù)暮魵饽┱龎嚎墒购粑�末肺容量增加，萎陷了的小氣道和肺泡再開放;減輕肺水腫，改善肺泡彌散功能和通氣/血流比例，減少肺內(nèi)分流，達(dá)到改善氧合功能和肺順應(yīng)性的目的，因此正確答案為A。

　　4.缺氧患者最典型的癥狀是

　　A.心率加快

　　B.興奮

　　C.頭痛

　　D.發(fā)紺

　　E.呼吸困難

　　5.有關(guān)通氣/血流比例錯(cuò)誤的描述是

　　A.通氣/血流比值大于0.8，導(dǎo)致無效通氣

　　B.肺泡通氣量約4L/min

　　C.肺血流量約5L/min

　　D.通氣/血流比例失調(diào)可導(dǎo)致C02潴留

　　E.通氣/血流比值小于0.8，形成動(dòng)靜脈分流

　　6.肺組織彌散功能障礙時(shí)引起單純?nèi)毖跏怯捎?/P>

　　A.氧的彌散能力是二氧化碳的1/20

　　B.氧的彌散能力是二氧化碳的20倍

　　C.氧的彌散能力是二氧化碳的1/30

　　D.氧的彌散能力是二氧化碳的30倍

　　E.氧的彌散能力是二氧化碳的1/10

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　　7.呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果pH 7. 21，PaCOz 78mmHg, Pa02 90mmHg,HC03 27. 6mmol/L，該患者酸堿失衡

類型是

　　A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　C.代謝性堿中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒

　　7.A從pH為7.21可以看出，患者存在酸中毒，結(jié)合病史和PaC02 78mmHg，得

　　知患者為原發(fā)性呼吸性酸中毒。PaCO。78mmHg，HC03應(yīng)該代償性升高，而其實(shí)際值

　　為27. 6mmoUL，說明存在代謝性酸中毒，故正確答案為A。

　　8.Ⅱ型呼吸衰竭的發(fā)生機(jī)制不包括

　　A.動(dòng)一靜脈樣分流增加

　　B肺泡膜損傷通透性增加

　　C.通氣/血流比例失調(diào)

　　D.彌散功能障礙

　　E.肺泡通氣功能障礙

　　9.呼吸衰竭時(shí)發(fā)生二氧化碳潴留的主要

　　機(jī)制是由于

　　A.通氣/血流比例失調(diào)

　　B.彌散障礙

　　C.肺通氣不足

　　D.動(dòng)靜脈分流

　　E.無效腔通氣

　　10.導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭的最常見疾病是

　　A.支氣管擴(kuò)張

　　R重癥肺結(jié)核

　　C肺間質(zhì)纖維化

　　D.大葉性肺炎

　　E.COPD

　　11.對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最適宜的

　　吸氧濃度為

　　A.10%～50%

　　B.35%～45%

　　C.51%—60%

　　D.28%～30%

　　E.10%～50%

　　12.治療急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)最

　　有效的措施為

　　A.持續(xù)高濃度吸氧

　　&應(yīng)用呼氣末正壓通氣

　　C.持續(xù)低濃度吸氧

　　D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣

　　13.有關(guān)應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS

　　的原理錯(cuò)誤的是

　　A.增加肺臟功能殘氣量

　　呼吸系統(tǒng)

　　B.擴(kuò)張萎陷的肺泡

　　C.增加吸人氧濃度

　　D.促進(jìn)肺泡水腫消退

　　E.減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流

　　14.呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥 狀是

　　A.胸部疼痛

　　B.呼吸困難

　　C.咯血

　　D.發(fā)紺

　　E.精神錯(cuò)亂

　　15.有關(guān)ARDS的概念，描述不正確的是

　　A.臨廉表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫

　　B.可在ALI階段進(jìn)行早期治療，提高

　　臨床療效

　　C.ALI/ARDS往往是MODS中最后

　　出現(xiàn)的器官功能障礙

　　D-呼吸支持技術(shù)是治療ARDS的重

　　要技術(shù)方法

　　E.ALI和ARDS為同一疾病的兩個(gè)過程

　　15.C ALI和ARDS為同一疾病過程的兩個(gè)階段，ALI代表早期和病輕相對(duì)較輕

　　階段，而ARDS代表后期病情較嚴(yán)重的階段。ALI/ARDS往往是多器官功能障礙綜合征

　　(MODS)最先出現(xiàn)的器官功能障礙，在MODS的整個(gè)發(fā)病過程中居重要甚至是決定性的

　　地位。ARDS的主要臨床表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫，機(jī)械通氣是治療ARDS的最重要

　　治療手段。因比正確答案為C。

　　A2型題

　　1.男性，20歲，既往體健，3天前車禍致脾

　　破裂，急診手術(shù)治療，4小時(shí)前開始出現(xiàn)

　　呼吸困難;查體：呼吸頻率40次/分，脈

　　搏130次/分，BP 140/80mmHg，兩肺

　　聽診未發(fā)現(xiàn)異常;吸氧8L/分時(shí)血?dú)夥?/P>

　　析示：pH 7.42，PaC02 25mmHg，Pa0.

　　40mmHg，HC03 16mmol/L。患者很

　　可能發(fā)生了

　　A.急性左心功能不全

　　B.血?dú)庑?/P>

　　C.張力性氣胸

　　D.ARDS

　　E.支氣管哮喘

　　1.D患者原心肺功能正常，有嚴(yán)重創(chuàng)傷致ARDS的高危因素;臨床表現(xiàn)為急性的呼吸困難;嚴(yán)重的低氧血癥，由血?dú)夥治鲇?jì)算氧合指數(shù)( Pa02/Fi 02) <200;心肺聽診沒有左心功能不全的體征。所以最可能是ARDS的診斷。

　　2.男性，72歲，咳嗽氣喘40年，加重5年。近1周來咳喘、痰多，伴有嗜睡。血?dú)饨Y(jié)果顯示：pH7. 20，Pa02 50mmHg，PaC02 79mmHg, HC03 39mmoUL。下列措施中不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.給予5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒

　　R低流量吸氧

　　C.翻身、拍背、吸痰

　　D.應(yīng)用抗生素藥物控制感染

　　E.做好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備

　　2.A由病史和血?dú)夥治鼋Y(jié)果可以判斷該患者為COPD并Ⅱ型呼衰、肺性腦病，此

　　時(shí)的酸血癥的糾正應(yīng)依靠解除氣道阻塞，提高通氣量，排出體內(nèi)儲(chǔ)留的C02來解決，而不

　　能靠補(bǔ)充碳酸氫鈉來糾正，故“A”是不恰當(dāng)?shù)摹?/P>

　　3.男性，60歲，有慢性咳喘史35年，多次血?dú)鈾z查PaC0在55mmHg-60mmHg之間。近來因著涼后癥狀加重，今天早

晨家人發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)。查體：淺昏迷狀態(tài)，發(fā)紺明顯，球結(jié)膜水腫;心率100次/分，可聞及早搏，兩肺呼吸音低，散在干性噦音，雙肺背部可聞及濕性噦音。血?dú)夥治鯬H 7.103, PaC0296mmHg，Paoz 40mmHg。此時(shí)正確的處理措施是

　　A.按需吸氧，盡快將氧分壓提到正常 水平

　　B.建立人工氣道吸痰并機(jī)械通氣

　　C.面罩無創(chuàng)通氣

　　D.呼吸興奮劑

　　E.靜脈滴注小蘇打

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