一、A1

　　1、一氧化碳中毒時，最容易損壞的器官或組織是

　　A、眼睛

　　B、外周神經(jīng)

　　C、肝臟

　　D、腎臟

　　E、腦

　　2、有機磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過程中，導(dǎo)致人體中毒的主要途徑是

　　A、消化道

　　B、皮膚

　　C、粘膜

　　D、呼吸道

　　E、消化道和粘膜

　　3、下列物品中毒時搶救時，禁忌洗胃的是

　　A、有機磷農(nóng)藥

　　B、濃硫酸

　　C、殺鼠劑

　　D、安眠藥

　　E、阿托品

　　4、對硫磷農(nóng)藥中毒的洗胃液為

　　A、1:5000高錳酸鉀

　　B、2%碳酸氫鈉

　　C、0.3%H2O2

　　D、0.3%氧化鎂

　　E、5%硫酸鈉

　　5、有機磷農(nóng)藥中毒最常見的死亡原因是

　　A、急性心力衰竭

　　B、呼吸衰竭

　　C、中間綜合癥

　　D、休克

　　E、心律失常

　　6、呼吸呈蒜味的中毒是

　　A、地西泮

　　B、酒精

　　C、有機磷農(nóng)藥

　　D、阿托品

　　E、亞硝酸鹽

　　7、關(guān)于有機磷的代謝和排泄正確的是

　　A、在體內(nèi)蓄積，毒性持久

　　B、經(jīng)腎排泄

　　C、肝內(nèi)氧化產(chǎn)物不如原來毒性強

　　D、肝內(nèi)水解產(chǎn)物比原來毒性強

　　E、經(jīng)皮膚、呼吸道吸收，不經(jīng)胃腸道排泄

　　8、下列哪個癥狀屬于交感神經(jīng)節(jié)后纖維的興奮癥狀

　　A、肌束顫動

　　B、流涎

　　C、多汗

　　D、呼吸肌麻痹

　　E、支氣管痙攣

　　9、中間綜合征常發(fā)生在有機磷中毒后

　　A、4～12小時

　　B、24～48小時

　　C、7～9天

　　D、12～24天

　　E、30～60天

　　10、下述哪項是鎮(zhèn)靜催眠藥戒斷綜合癥的特點

　　A、靜坐不能

　　B、麻痹

　　C、急性肌張力障礙反應(yīng)

　　D、嗜睡

　　E、癇性發(fā)作

　　11、下述哪項不是巴比妥類藥物中毒的特點

　　A、癥狀嚴重程度與劑量有關(guān)

　　B、輕度中毒表現(xiàn)為嗜睡、情緒不穩(wěn)定

　　C、重度中毒可出現(xiàn)急性肌張力障礙反應(yīng)

　　D、可出現(xiàn)低血壓和休克的表現(xiàn)

　　E、呼吸抑制淺慢到停止

　　12、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸困難，應(yīng)考慮下列哪種疾病可能性大

　　A、CO中毒

　　B、巴比妥類藥物中毒

　　C、中暑

　　D、阿托品中毒

　　E、有機磷農(nóng)藥中毒

　　13、有機磷中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀主要機制是

　　A、腺體分泌亢進、運動神經(jīng)興奮

　　B、腺體分泌減退、平滑肌痙攣

　　C、腺體分泌亢進、平滑肌痙攣

　　D、腺體分泌亢進、平滑肌松弛

　　E、運動神經(jīng)興奮、平滑肌痙攣

　　14、有機磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌麻痹用

　　A、新斯的明

　　B、阿托品

　　C、可拉明

　　D、碳酸氫鈉

　　E、解磷定

　　15、患者女性，38歲，誤服有機磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院。該患者搶救成功的關(guān)鍵在于

　　A、早期應(yīng)用解磷定

　　B、早期應(yīng)用阿托品

　　C、解磷定與阿托品合用

　　D、徹底洗胃

　　E、靜脈注射西地蘭

　　16、男性，32歲。因口服敵敵畏重度。中毒1小時入院。經(jīng)阿托品、氯磷定等各項治療3天后神志清醒，中毒癥狀緩解。體征消失，再用阿托品口服維持6天后，查全血膽堿酯酶活力仍處于80%左右，究其原因，最可能是

　　A、系高毒類毒物中毒

　　B、胃、腸、膽管內(nèi)仍有殘毒在吸收

　　C、用解毒藥劑量不足

　　D、肝臟解毒功能差

　　E、紅細胞再生尚不足

　　17、急性有機磷中毒患者應(yīng)用阿托品過量引起中毒時，解毒劑是

　　A、依地強鈉鈣

　　B、毛果蕓香堿

　　C、青霉胺

　　D、皿甲藍

　　E、二巰基丙醇

　　18、中度敵百蟲中毒患者，下列哪項不正確

　　A、立即靜注阿托品

　　B、立即用2%NaHC03水10000ml徹底洗胃

　　C、及早用阿托品和雙復(fù)磷

　　D、根據(jù)病情和治療反應(yīng)調(diào)整藥物劑量

　　E、緩解后觀察3～5天，注意病情變化

　　19、有機磷中毒時應(yīng)用阿托品，下列哪項是錯誤的

　　A、用量應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)使用

　　B、達到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用

　　C、與膽堿酯酶復(fù)活劑合用時，阿托品的劑量應(yīng)減少

　　D、重度中毒時應(yīng)靜脈給藥

　　E、當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時應(yīng)立即間隔給藥

　　20、解磷定治療有機磷中毒的機制

　　A、使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀

　　B、解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀

　　C、與有機磷結(jié)合排除體外

　　D、使有機磷氧化還原成無毒物質(zhì)

　　E、以上都不是

　　21、下列哪種有機磷農(nóng)藥中毒，從尿中可檢出三氯乙醇

　　A、對硫磷

　　B、敵百蟲

　　C、內(nèi)吸磷

　　D、馬拉硫磷

　　E、甲拌磷

　　22、與有機磷中毒無關(guān)的癥狀是

　　A、肌肉顫動

　　B、多汗

　　C、瞳孔縮小

　　D、嘔吐物有酸酵味

　　E、唾液多

　　23、急性有機磷農(nóng)藥中毒搶救治療后，哪種農(nóng)藥可再發(fā)生昏迷或突然死亡

　　A、內(nèi)硫磷

　　B、對硫磷

　　C、樂果

　　D、敵百蟲

　　E、以上都不是

　　二、A2

　　1、女性，62歲。冬季房屋內(nèi)煤火取暖，次日晨被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體：呼吸20次/分，心率97次/分，昏迷，口唇呈櫻桃紅色。最適宜的治療是

　　A、靜脈用抗生素

　　B、靜脈用呼吸興奮劑

　　C、靜脈用甘露醇

　　D、高壓氧治療

　　E、機械通氣

　　2、在某工地食堂用餐后半小時左右，有數(shù)名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)紺，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心搏加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最可能的診斷是

　　A、四季豆中毒

　　B、亞硝酸鹽中毒

　　C、沙門菌中毒

　　D、河豚中毒

　　E、葡萄球菌腸毒素中毒

　　3、患者男性，30歲，因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐，腹痛、腹瀉半小時來診。半小時前午餐曾吃青菜和肉類。查體：呼吸18次/分，脈搏100次/分，血壓120/70mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕啰音，心臟無雜音，心律規(guī)則。首先考慮的診斷是

　　A、細菌性食物中毒

　　B、有機磷殺蟲劑中毒

　　C、菌痢

　　D、可溶性鋇鹽中毒

　　E、中暑

　　4、某一急性藥物中毒患者，表現(xiàn)為昏迷、瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓降低，易引起上述中毒癥狀的藥物是

　　A、嗎啡

　　B、地西泮

　　C、苯妥英鈉

　　D、氯丙嗪

　　E、苯巴比妥

　　5、患者女性，36歲。因急性一氧化碳中毒入院，治療1周后癥狀消失出院，2月后突然出現(xiàn)意識障礙，既往無高血壓及腦血管病史。最可能的診斷是

　　A、腦梗死

　　B、肝性腦病

　　C、中間綜合征

　　D、腦出血

　　E、中毒遲發(fā)腦病

　　6、患者男性，56歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖(++)，尿酮體(-)，首先考慮的診斷是

　　A、腦出血

　　B、急性心肌梗死

　　C、糖尿病酮癥酸中毒

　　D、腦梗死

　　E、急性一氧化碳中毒

　　7、患者女性，54歲，因急性中度一氧化碳中毒、意識障礙入院治療，經(jīng)吸氧、支持及對癥治療后，患者意識恢復(fù)，好轉(zhuǎn)出院，2周后患者突然出現(xiàn)失語、不能站立、偏癱，大小便失禁。查體：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，雙側(cè)病理反射陽性。最可能的診斷是

　　A、藥物中毒

　　B、急性腦出血

　　C、急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病

　　D、急性腦梗死

　　E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　8、患者女性，25歲，誤服敵敵畏10ml半小時后昏迷來院，診斷急性有機磷中毒。下列屬于煙堿樣癥狀的是

　　A、肌纖維束顫動

　　B、多汗

　　C、肺水腫

　　D、瞳孔縮小

　　E、流涎

　　9、患者28歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：意識不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕啰音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐，首先考慮的診斷是

　　A、急性有機磷中毒

　　B、急性安定中毒

　　C、急性巴比妥中毒

　　D、急性一氧化碳中毒

　　E、急性氯丙嗪中毒

　　10、女，23歲。頭暈、嘔吐伴流涎半小時。1小時前曾少量飲酒并進食較多涼拌蔬菜。查體：P55次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，皮膚潮濕，雙瞳孔針尖樣大小，雙下肺可聞及濕啰音。最可能的診斷是

　　A、殺鼠藥中毒

　　B、嗎啡中毒

　　C、乙醇中毒

　　D、亞硝酸鹽中毒

　　E、有機磷農(nóng)藥中毒

　　三、A3/A4

　　1、某蓄電池廠男工，工齡10年，主訴頭昏、頭痛、乏力、記憶減退、睡眠障礙、食欲缺乏、臍周隱痛。經(jīng)檢驗?zāi)颚?ALA為28.6μmol/L。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、慢性汞中毒

　　B、慢性苯中毒

　　C、慢性硫化氫中毒

　　D、慢性鉛中毒

　　E、慢性氰化物中毒

　　<2> 、首選的治療藥物是

　　A、補血合劑

　　B、依地酸二鈉鈣

　　C、葡萄糖酸鈣

　　D、阿托品

　　E、二巰基丙磺酸鈉

　　2、某醫(yī)院門診在較短的時間內(nèi)相繼接診了50余名患者，其主要臨床表現(xiàn)是上腹部陣發(fā)性絞痛，繼之腹瀉，呈血水樣，一日10余次，少數(shù)人有膿血便，里急后重不明顯。除惡心嘔吐外，少數(shù)人有畏寒、發(fā)熱(37.5～40℃)、乏力、脫水等現(xiàn)象，所有患者均在同一賓館就餐，初步診斷為食物中毒。

　　<1> 、患者共同食用的食物最可能是

　　A、罐頭食品

　　B、涼拌菜

　　C、米飯

　　D、肉類食品

　　E、海產(chǎn)品

　　<2> 、調(diào)查處理過程中，首先應(yīng)采取下列哪種措施

　　A、迅速向防疫站報告，并查封可疑食物

　　B、將患者的排泄物送檢

　　C、檢查該賓館食堂的衛(wèi)生狀況、操作規(guī)程等

　　D、了解中毒的原因和污染源

　　E、對剩余的可疑食品進行消毒或銷毀

　　3、某患者，因欲自殺服有機磷農(nóng)藥，被發(fā)現(xiàn)后，急送醫(yī)院，查體：昏迷狀態(tài)、呼吸困難、皮膚濕冷、雙瞳孔如針尖大小

　　<1> 、在治療本病時應(yīng)用阿托品，下列哪一項不是阿托品治療的有效指標

　　A、口干、皮膚干燥

　　B、顏面潮紅

　　C、心率加快

　　D、瞳孔較前縮小

　　E、肺部啰音減少或消失

　　<2> 、本病最主要的死因是什么

　　A、中毒性休克

　　B、急性腎功能衰竭

　　C、呼吸衰竭

　　D、中毒性心肌炎

　　E、腦水腫

　　四、B

　　1、A.靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿

　　B.吸氧、高壓氧艙療法

　　C.藥物冬眠，給予ATP及細胞色素C

　　D.保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應(yīng)用

　　E.立即將病人移到空氣新鮮的地方

　　<1> 、搶救急性CO中毒時防止腦水腫

　　A B C D E

　　<2> 、搶救CO中毒時糾正缺氧療法

　　A B C D E

　　2、A.細胞色素C

　　B.給氧

　　C.甘露醇及利尿劑

　　D.中樞興奮劑

　　E.抗生素

　　<1> 、CO中毒時首選

　　A B C D E

　　<2> 、巴比妥類中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭時首選

　　A B C D E

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