一、A1

　　1、嬰幼兒患化膿性腦膜炎時,最常見的病原菌是

　　A、大腸桿菌，金黃色葡萄球菌

　　B、肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌

　　C、腦膜炎雙球菌，肺炎鏈球菌 ，流感嗜血桿菌

　　D、肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌

　　E、綠膿桿菌，β-溶血性鏈球菌

　　2、新生兒時期最常見的腦膜炎是

　　A、病毒性腦膜炎

　　B、流行性腦膜炎

　　C、大腸桿菌腦膜炎

　　D、流感嗜血桿菌腦膜炎

　　E、腦膜炎雙球菌腦膜炎

　　3、化膿性腦膜炎的致病菌可通過多種途徑進入腦膜，以下哪種途徑最多見

　　A、呼吸道侵入

　　B、皮膚粘膜

　　C、新生兒臍部

　　D、消化道

　　E、腰骶部皮膚竇道使腦脊液與外界交通

　　4、在化膿性腦膜炎與病毒腦膜炎在CSF檢查中有根本區(qū)別的項目是

　　A、腦脊液透明

　　B、腦脊液壓力

　　C、腦脊液細胞總數(shù)

　　D、蛋白增高程度

　　E、糖減少

　　5、化膿性腦膜炎和結核性腦膜炎的主要區(qū)別為

　　A、病史

　　B、PPD試驗

　　C、胸部X線檢查

　　D、周圍血象變化

　　E、腦脊液檢查

　　6、小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷依據是

　　A、腦脊液外觀混濁或膿性

　　B、腦脊液細胞數(shù)顯著增加

　　C、糖定量降低

　　D、腦脊液檢菌陽性

　　E、腦膜刺激征陽性

　　7、小兒化膿性腦膜炎合并腦積水原因是

　　A、由于炎癥累及下丘腦和垂體

　　B、由于不規(guī)律用藥

　　C、由于血腦屏障功能差

　　D、由于炎性滲出物阻礙腦脊液循環(huán)而致

　　E、以上都不是

　　8、新生兒化膿性腦膜炎，顱內壓增高不明顯的原因是

　　A、機體的反應能力差

　　B、腦膜炎癥不如年長兒嚴重

　　C、顱縫及前囟末閉，對顱內壓升高起緩沖作用

　　D、致病菌毒力不強

　　E、大腦處于抑制狀態(tài)

　　9、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為

　　A、細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低

　　B、細胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低

　　C、細胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低

　　D、細胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高

　　E、細胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常

　　10、對腦水腫，何者療效為佳

　　A、可的松

　　B、氫化可的松

　　C、去氫化可的松

　　D、促腎上腺素皮質激素

　　E、地塞米松

　　11、3個月內的小兒患化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)是

　　A、拒食，吐奶，面色發(fā)青灰

　　B、嗜睡，凝視，尖叫

　　C、驚厥

　　D、腦膜刺激征陽性

　　E、以上都不是

　　12、肺炎雙球菌腦膜炎治療首選藥物為

　　A、青霉素

　　B、氨芐青霉素

　　C、先鋒霉素

　　D、紅霉素

　　E、肯霉素+氯霉素

　　13、腦脊液涂片找病原菌，是診斷小兒化膿性腦膜炎的重要依據，找菌的陽性率不正確是

　　A、革蘭染色查致病菌簡便易行

　　B、檢出陽性率較細菌培養(yǎng)高

　　C、血培養(yǎng)可幫助找致病菌

　　D、皮膚淤斑、淤點不可能找到細菌

　　E、細菌培養(yǎng)陽性者應送藥物敏感試驗

　　14、用氯霉素治療化膿性腦膜炎，最易出現(xiàn)的藥物副作用是

　　A、皮疹

　　B、胃腸道反應

　　C、脫發(fā)

　　D、骨髓抑制

　　E、血尿

　　15、治療大腸桿菌腦膜炎首選抗生素為

　　A、青霉素+氯霉素

　　B、先鋒霉素V+氨芐青霉素

　　C、氨芐青霉素+慶大霉素

　　D、紅霉素+慶大霉素

　　E、青霉素+慶大霉素

　　16、治療化膿性腦膜炎，選擇易透過血腦屏障的藥物，以哪種抗生素為最好

　　A、青霉素

　　B、氨芐青霉素

　　C、慶大霉素

　　D、氯霉素

　　E、先鋒霉素

　　17、血培養(yǎng)陽性率甚高的化膿性腦膜炎多見于

　　A、嬰幼兒

　　B、兒童

　　C、學齡前兒童

　　D、新生兒

　　E、所有的兒童

　　二、A2

　　1、正常新生兒，足月順產，無窒息史，第4天突然出現(xiàn)拒乳，體溫不升,雙眼凝視,前囟膨隆，抽搐l次，頸強不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細胞20×109/L，其致病菌最可能是

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、肺炎雙球菌

　　C、流感嗜血桿菌

　　D、大腸桿菌

　　E、腦膜炎雙球菌

　　2、8月男嬰，反復2次皮膚膿皰疹,伴發(fā)熱已5天，近1天嘔吐，呈噴射狀，且抽搐1次。診斷為化膿性腦膜炎,給大劑量青霉素治療7天后停藥，近幾日發(fā)現(xiàn)頭圍增大，前囟門隆起，叩診頭顱呈破壺聲,兩眼球向下看似落日，應考慮診斷

　　A、并發(fā)硬膜下積液

　　B、并發(fā)腦室管膜炎

　　C、并發(fā)腦積水

　　D、并發(fā)腦膿腫

　　E、發(fā)生顱內腫瘤

　　3、1歲小兒，高熱劇烈嘔吐2天入院，經腰穿腦脊液檢查，確診為“化膿性腦膜炎”近1日昏睡，意識不清，頸強(+)，反復抽搐，給予相應處理后。持續(xù)高熱，并出現(xiàn)雙瞳孔不等大，肢體張力增強,進一步緊急處理為

　　A、給予退熱，止驚

　　B、配伍更有效抗生素

　　C、給予地塞米松靜點

　　D、20%甘露醇脫水

　　E、給予呋塞米脫水

　　4、女孩,4歲。發(fā)熱,頭痛3天，嘔吐2次,噴射狀,當天晚上開始抽搐，而入院,體溫39℃，面色較蒼白。白細胞22 ×109/L,中粒細胞88%，如果該患兒診斷為化膿性腦膜炎，在查體時,最常發(fā)現(xiàn)的是

　　A、深昏迷，呼吸不規(guī)則

　　B、瞳孔不等大，對光反應遲鈍

　　C、頸強存在，神經系統(tǒng)檢查有異常

　　D、肢體張力增高

　　E、血壓明顯升高

　　5、6個月患兒，發(fā)熱咳嗽5天,近1日嘔吐，噴射狀，抽搐2次，靜點抗生素3天,查體：嗜睡，前囟飽滿，兩肺聞及少許中小水泡音，X線片：右下肺少許斑片狀陰影，血常規(guī)：白細胞14.8 × 109/L，淋巴31%，腦脊液檢查外觀混濁,白細胞500×106/L，蛋白陽性,糖、氯化物均下降,作OT試驗，硬結直徑為0.5cm。考慮可能為

　　A、結核性腦膜炎

　　B、病毒性腦膜炎

　　C、肺炎雙球菌腦膜炎

　　D、流行性乙型腦炎

　　E、肺炎，中毒性腦病

　　6、男孩,6個月。已診斷為化膿性腦膜炎。近2日，突然煩躁哭鬧,頭圍增大，疑有硬膜下積液，為進一步確診，應選擇哪項檢查

　　A、腰穿

　　B、硬膜下穿刺

　　C、眼底檢查

　　D、頭CT

　　E、攝顱骨X線片

　　7、7月女嬰，近1周易激惹，煩躁不安，嘔吐2次，大便稀，2次/日，查體：嗜睡，前囟膨，有張力，頸強(±)，心肺正常，布氏征(+),巴氏征(±)。為明確診斷，應作哪項檢查

　　A、腦電圖

　　B、腦CT

　　C、腦脊液檢查

　　D、OT試驗

　　E、X線胸片

　　8、一男嬰，8個月。已發(fā)熱驚厥3天，診斷為“化膿性腦膜炎”，下述那項處理不當

　　A、及時退熱，控制驚厥發(fā)作

　　B、及早選用有效抗生素進行治療

　　C、保證足夠的熱量及液體

　　D、急性期可應用激素

　　E、必要時抽放腦脊液以降壓

　　9、7個月嬰兒，已患化腦2周，經大劑量青霉素加氯霉素靜點治療，但發(fā)熱持續(xù)不退,查體：嗜睡，前囟膨,頸強直，布氏征(+),應采取何種措施

　　A、加大抗生素劑量

　　B、改用其他抗生素

　　C、硬膜下穿刺

　　D、鞘內注射抗生素

　　E、側腦室穿刺

　　10、8個月女嬰,頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高,外觀微混，細胞數(shù)1200×109/L，中性粒細胞70%,淋巴細胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物100mmol/L,該患兒診斷為腦膜炎，首選治療方案是

　　A、雷米封+鏈霉素

　　B、頭孢三嗪

　　C、兩性霉素B

　　D、青霉素+慶大霉素

　　E、青霉素+氨芐青霉素

　　11、2歲男孩因感冒2天伴發(fā)熱來診,查體：T39℃，Pl30次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常，在體檢中，突然發(fā)呆，雙眼上翻,出現(xiàn)四肢強直性陣攣性運動，對該患兒首先應該進行

　　A、全面體檢

　　B、保持呼吸道通暢，解痙

　　C、腰穿刺術

　　D、靜脈注射安定

　　E、以上都不是

　　12、10個月，男孩。診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經抗生素治療1周后，病情好轉，體溫正常,近2天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離。應首先考慮的診斷是

　　A、腦膜炎復發(fā)

　　B、腦膜炎后遺癥

　　C、腦膿腫

　　D、腦水腫

　　E、硬膜下積液

　　13、6個月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液。為明確診斷,首先需做下列哪項檢查

　　A、做腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高

　　B、做腰穿，觀察腦脊液細胞數(shù)升高否

　　C、拍攝頭骨X線平片

　　D、頭顱超聲波檢查，觀察中線有無移位

　　E、顱骨透照檢查

　　14、出生26天男嬰。不明原因的反復驚厥發(fā)作3次。首選的止驚藥物是

　　A、地西泮

　　B、苯巴比妥

　　C、苯妥英鈉

　　D、異丙嗪

　　E、硫噴妥鈉

　　15、女，6歲。發(fā)熱2周，輕咳，精神差，一直抗生素靜脈治療，仍發(fā)熱。近2日訴頭痛，時有嘔吐，突起抽搐，經用止痙劑、脫水劑好轉后仍有間斷抽搐，為明確診斷，首選下列哪種檢查

　　A、血培養(yǎng)

　　B、腦電圖

　　C、血鈣測定

　　D、腦脊液檢查

　　E、血PTH測定

　　16、嬰兒出現(xiàn)化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液，最簡便的診斷方法是

　　A、顱透光檢查

　　B、顱腦MRI檢查

　　C、顱腦B超檢查

　　D、腰穿腦脊液檢查

　　E、試驗性硬膜下穿刺

　　17、12歲男孩。在學校午餐時突發(fā)意識喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。首先考慮的診斷是

　　A、失神發(fā)作

　　B、部分性發(fā)作

　　C、復雜部分發(fā)作

　　D、杰克遜(Jackson)癲癇

　　E、不能分類的癲癇發(fā)作

　　三、A3/A4

　　1、男孩，5歲。發(fā)熱,噴射性嘔吐3天，伴劇烈頭痛1天，全身性抽搐2次，每次約3分鐘緩解，抽后嗜睡。查體：神志恍惚，面色灰白,體溫38.8℃。末梢血檢查：白細胞數(shù)明顯升高,以中性粒細胞為主

　　<1> 、若患兒擬診化腦,最可能見到的體征為

　　A、呼吸不規(guī)則，深昏迷，對光反射消失

　　B、頸強，瞳孔不等大

　　C、頸強，神經系統(tǒng)檢查有異常

　　D、跟膝，腱反射亢進

　　E、四肢癱軟，肌張力低下

　　<2> 、化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥為

　　A、腦積水

　　B、智力低下

　　C、硬膜下積液

　　D、低鈣抽搐

　　E、腦萎縮

　　<3> 、為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥應首選

　　A、腰穿，查腦脊液

　　B、查瞳孔的大小，做對光反射

　　C、叩頭顱骨是否有“破壺”音

　　D、做顱骨透照檢查

　　E、血生化檢查

　　2、8個月女嬰。突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次急診就醫(yī)。查體：精神可，神清，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹(-)，無病理反射。

　　<1> 、抽搐可能的原因是

　　A、低血糖

　　B、高熱驚厥

　　C、中毒性腦病

　　D、嬰兒手足搐搦癥

　　E、中樞神經系統(tǒng)感染

　　<2> 、下列與診斷無關的表現(xiàn)是

　　A、身上有皮疹

　　B、年齡8個月

　　C、突發(fā)高熱

　　D、無腦膜刺激征

　　E、抽風后意識清楚

　　<3> 、入院后6小時，又發(fā)生驚厥，體溫上升到40℃，搶救措施中，暫時不需要的是

　　A、吸氧

　　B、氣管插管

　　C、保持呼吸道通暢

　　D、肌注或靜注安定

　　E、采取降溫措施

　　四、B

　　1、A.白細胞數(shù)5×106/L，淋巴細胞為主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L

　　B.白細胞數(shù)50×106/L，淋巴細胞為主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L

　　C.白細胞數(shù)2000×106/L，中性粒細胞為主，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/L

　　D.白細胞數(shù)50×109/L，淋巴細胞為主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L

　　E.白細胞數(shù)5×109/L，淋巴細胞為主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L

　　<1> 、結核性腦膜炎的腦脊液改變

　　A B C D E

　　<2> 、病毒性腦病的腦脊液改變

　　A B C D E

　　2、A.肺炎鏈球菌腦膜炎

　　B.腦膜炎雙球菌腦膜炎

　　C.金葡菌腦膜炎

　　D.流感嗜血桿菌性腦膜炎

　　E.結核性腦膜炎

　　<1> 、青霉素30萬U/(kg.D.)

　　A B C D E

　　<2> 、選用青霉素G，頭孢噻肟

　　A B C D E

　　<3> 、乙氧萘青霉素,頭孢呋新

　　A B C D E

　　3、A.糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主

　　B.糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主

　　C.糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以淋巴細胞增高為主

　　D.細胞數(shù)增高，淋巴細胞為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

　　E.糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細胞數(shù)正常

　　<1> 、化膿性腦膜炎

　　A B C D E

　　<2> 、病毒性腦膜炎

　　A B C D E

　　<3> 、結核性腦膜炎

　　A B C D E

　　4、A.1歲之內患兒患化腦易合并

　　B.結核性腦膜炎

　　C.腦膜炎雙球菌腦炎

　　D.新生兒化膿性腦膜炎

　　E.腦炎鏈球菌性腦膜炎

　　<1> 、硬膜下積液

　　A B C D E

　　<2> 、面神經受損

　　A B C D E

　　<3> 、皮膚淤斑，涂片檢菌陽性

　　A B C D E

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