一、A1

　　1、女孩，8歲。于4個(gè)月前開始不規(guī)則發(fā)熱，體溫38～39℃，2個(gè)月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結(jié)核治療后無(wú)效，1歲時(shí)診斷為“先心病”。體檢：T：38 5℃，P 114次/分，R 48次/分，頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)雜音，伴震顫，肝肋下4.0cm，尿常規(guī)：蛋白(+)。本例應(yīng)診斷為

　　A、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管末閉)合并心力衰竭

　　B、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并肺炎

　　C、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并肺結(jié)核

　　D、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并心力衰竭，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　2、女孩，2歲。經(jīng)�；几忻昂头窝�。體檢：心前區(qū)隆起，無(wú)震顫,胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂,心電圖顯示電軸右偏,V1呈rsR’波型,Rvl 14mm，Pv12mm，P-R間期O.16s，該患兒考慮何種先心病

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D、肺動(dòng)脈狹窄

　　E、法洛四聯(lián)癥

　　3、女孩，6歲。自幼啼哭時(shí)唇面青紫，會(huì)行走后喜蹲踞。輕度杵狀指(趾)。血壓12/8kPA。胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音伴收縮期震顫，P2單一感。胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

　　B、室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

　　C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴肺動(dòng)脈高壓

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、單純性肺動(dòng)脈狹窄

　　4、男孩，5歲半，生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)易感冒。曾患過肺炎3次，體重16kg,無(wú)發(fā)紺。體格檢查：心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮雜音伴震顫,心尖區(qū)Ⅱ級(jí)舒張期滾筒樣雜音,P2亢進(jìn)。E.KG示電軸不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損(第一孔)

　　B、房間隔缺損(第二孔)

　　C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D、不典型法洛四聯(lián)癥

　　E、室間隔缺損

　　5、男孩，11歲。體格檢查心臟有雜音而就診。血壓14/10kPA胸骨左緣未捫及震顫，在左側(cè)第2肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大,肺動(dòng)脈段飽滿，主動(dòng)脈結(jié)小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏,V1呈rsR型,最可能的診斷是

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動(dòng)脈狹窄

　　6、患兒，1個(gè)月。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在

　　A、生后3個(gè)月內(nèi)

　　B、生后5個(gè)月內(nèi)

　　C、生后6個(gè)月內(nèi)

　　D、生后9個(gè)月內(nèi)

　　E、7歲以下

　　7、男，1歲。生后全身青紫,哭泣后青紫更為明顯。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間聽到Ⅱ～Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音。胸片心臟呈靴型,超聲心動(dòng)圖檢查后診斷為法洛四聯(lián)癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變

　　A、左心室收縮期負(fù)荷過重

　　B、右心室收縮期負(fù)荷過重

　　C、左心室舒張期負(fù)荷過重

　　D、右心室舒張期負(fù)荷過重

　　E、肺動(dòng)脈負(fù)荷過重

　　8、下列有關(guān)小兒血壓的測(cè)定哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、正常情況下，下肢血壓高于上肢血壓

　　B、收縮壓高于按公式測(cè)算值20mmHg為高血壓

　　C、小兒年齡愈小，血壓愈低

　　D、袖帶的寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的1/4

　　E、一般收縮壓低于75～80mmHg為低血壓

　　9、常見先心病治療原則以下哪項(xiàng)不正確

　　A、按時(shí)預(yù)防接種

　　B、積極防治感染

　　C、手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前

　　D、左向右分流型大多能根治，效果較好

　　E、合并心衰時(shí)慎用洋地黃，不能長(zhǎng)時(shí)間用

　　10、室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞。其原因是

　　A、擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)

　　B、擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)

　　C、擴(kuò)張的主動(dòng)脈壓迫喉返神繹

　　D、擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)

　　E、擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)

　　11、室間隔缺損血流動(dòng)力學(xué)改變首先引起

　　A、右心室增大

　　B、左心室增大

　　C、左心房增大

　　D、主動(dòng)脈擴(kuò)張

　　E、肺動(dòng)脈擴(kuò)張

　　二、A2

　　1、6歲，男孩�；枷忍煊扌�，消瘦、乏力、氣短、多汗。近年來(lái)發(fā)生青紫。體檢：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨左緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，X線以右室大為主。此例可能的診斷

　　A、房間隔缺損

　　B、Roger’s病

　　C、高位室間隔缺損

　　D、艾森曼格綜合征

　　E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　2、9個(gè)月女嬰，發(fā)熱、咳嗽3天。今日突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難，發(fā)紺，面色蒼白，心率增快達(dá)180次/分，兩肺聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音，肝肋下3cm，最可能合并的疾病是

　　A、急性心力衰竭

　　B、膿胸

　　C、心肌炎

　　D、氣胸

　　E、艾森曼格綜合征

　　3、男，6個(gè)月�；挤�洛四聯(lián)癥。近2天反復(fù)于哭鬧時(shí)突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時(shí)間2～3分鐘。主要原因是

　　A、腦炎

　　B、腦栓塞

　　C、心力衰竭

　　D、肺動(dòng)脈梗阻

　　E、心包炎

　　4、11個(gè)月女嬰體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級(jí)左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫，胸部X線示：肺血管影增多，左心房、室增大，主動(dòng)脈弓增大，肺動(dòng)脈段突出。此患兒的診斷是

　　A、法洛四聯(lián)癥

　　B、室間隔缺損.

　　C、肺動(dòng)脈狹窄

　　D、房間隔缺損.

　　E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　5、12歲男孩，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能的診斷是

　　A、正常人

　　B、房間隔缺損

　　C、二尖瓣狹窄

　　D、肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　6、3歲女孩，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)考慮的診斷是

　　A、室間隔缺損

　　B、房間隔缺損

　　C、法洛四聯(lián)癥

　　D、肺動(dòng)脈狹窄

　　E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　7、男，4歲。尿少3天，晨起眼瞼水腫，下肢凹陷性水腫，查尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP，BP100/70mmHg，最可能的診斷是

　　A、腎炎性腎病

　　B、急進(jìn)性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、急性腎炎

　　E、慢性腎炎

　　8、8歲“腎病綜合征”女孩，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時(shí)補(bǔ)充下列哪種制劑

　　A、鉀鹽

　　B、鈣劑

　　C、鎂劑

　　D、鈉鹽

　　E、維生素B1

　　9、5歲女孩，顏面四肢水腫2個(gè)月，血壓120/80mmHg，查尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細(xì)胞15個(gè)/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒首先考慮的診斷是

　　A、急性腎炎

　　B、慢性腎炎

　　C、急進(jìn)性腎炎

　　D、單純性腎病綜合征

　　E、腎炎性腎病綜合征

　　10、女孩，5歲，入托后出現(xiàn)眼瞼水腫2周就診。查體：尿蛋白(+++)，血白蛋白27g/L，尿紅細(xì)胞(+)，尿比重1.026，Hb 97g/L，膽固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。該患兒首先考慮的診斷是

　　A、急進(jìn)性腎炎

　　B、慢性腎炎急性發(fā)作

　　C、腎炎性腎病

　　D、單純性腎病

　　E、急性腎盂腎炎

　　三、A3/A4

　　1、患兒,11個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍,胸骨左級(jí)3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度浮腫

　　<1> 、此例可能的診斷

　　A、室間隔缺損

　　B、室間隔缺損合并肺炎

　　C、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

　　D、室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E、室間隔缺損合并心力衰竭

　　<2> 、下述哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的

　　A、吸氧

　　B、快速洋地黃化

　　C、靜點(diǎn)抗生素

　　D、靜注鈣劑

　　E、應(yīng)用利尿劑

　　<3> 、該病治療原則哪項(xiàng)不正確

　　A、按時(shí)預(yù)防接種

　　B、積極防治感染

　　C、手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前

　　D、手術(shù)治療大多能根治

　　E、慎用洋地黃，不能長(zhǎng)時(shí)間用

　　2、患兒，10歲。發(fā)育正常，無(wú)明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級(jí)收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

　　<1> 、本例可能的診斷

　　A、肺動(dòng)脈狹窄

　　B、法洛四聯(lián)癥

　　C、室間隔缺損

　　D、房間隔缺損

　　E、右位心

　　<2> 、為確診，選用下列哪項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性檢查最好

　　A、心電圖

　　B、超聲心動(dòng)圖

　　C、多普勒彩色血流顯像

　　D、心導(dǎo)管檢查

　　E、心血管造影

　　3、4歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動(dòng)后氣促，乏力，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。

　　<1> 、此患兒其心臟由下列哪4種畸形組成

　　A、主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

　　B、肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚

　　C、主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚

　　D、肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

　　E、肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

　　<2> 、若患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐可能是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

　　A、低鈣驚厥

　　B、支氣管肺炎

　　C、肺動(dòng)脈梗阻

　　D、充血性心力衰竭

　　E、癲癇

　　4、患兒3.5歲，近1年多，哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出

　　<1> 、此患兒首先考慮的診斷是

　　A、房間隔缺損

　　B、肺動(dòng)脈狹窄

　　C、室間隔缺損

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　<2> 、如手術(shù)此患兒必須做下列哪項(xiàng)檢查

　　A、心電圖

　　B、心導(dǎo)管檢查

　　C、心功能檢查

　　D、超聲心動(dòng)圖

　　E、磁共振成像

　　<3> 、如出現(xiàn)永久性青紫，則提示

　　A、合并肺水腫

　　B、合并心力衰竭

　　C、動(dòng)脈系統(tǒng)淤血

　　D、靜脈系統(tǒng)淤血

　　E、形成艾森曼格綜合征

　　5、6歲女孩。水腫、尿色紅2天入院，查體：心肺聽診無(wú)異常，顏面眼瞼水腫，尿常規(guī)有紅細(xì)胞(+++)，蛋白(+)，半個(gè)月前患過扁桃體炎。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、腎炎性腎病

　　B、急進(jìn)性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、急性腎小球腎炎

　　E、急性泌尿系統(tǒng)感染

　　<2> 、若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡，水腫加重，尿量減少，氮質(zhì)血癥，血鉀增高和代謝性酸中毒，BP120/80mmHg，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)了下列哪種合并癥

　　A、急性肺炎

　　B、嚴(yán)重循環(huán)充血

　　C、急性腎功能不全

　　D、急性肝功能不全

　　E、高血壓腦病

　　<3> 、發(fā)生上述情況，首先應(yīng)采取的治療措施是

　　A、血液透析

　　B、使用降壓藥物

　　C、使用強(qiáng)心劑

　　D、補(bǔ)充電解質(zhì)

　　E、加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用

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