一、A1

　　1、預(yù)防哪種傳染病對(duì)預(yù)防結(jié)核病有較大意義

　　A、猩紅熱

　　B、肝炎

　　C、麻疹

　　D、菌痢

　　E、流腦

　　2、腎上腺皮質(zhì)激素治療結(jié)核性腦膜炎的療程是

　　A、2～3周

　　B、3～6周

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、3～6個(gè)月

　　3、患兒，4歲，既往接種卡介苗，做“OT”試驗(yàn)1：2000，以下哪項(xiàng)結(jié)果不是接種卡介苗后的反應(yīng)

　　A、硬結(jié)直徑多為5～9mm

　　B、硬結(jié)質(zhì)地較軟

　　C、硬結(jié)邊緣不整

　　D、試驗(yàn)陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間較短

　　E、陽(yáng)性反應(yīng)變化少，無(wú)減弱傾向，持續(xù)終身

　　4、患兒，4歲。發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸強(qiáng)(+)，克氏征陰性，腦脊液白細(xì)胞480 ×106/L.淋巴：80%。中性20%，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選

　　A、異煙肼+利福平+鏈霉素

　　B、異煙肼+利福平+強(qiáng)地松

　　C、異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)地松

　　D、異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

　　E、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　5、患兒，15個(gè)月�？摁[，煩躁半個(gè)月，時(shí)有噴射性嘔吐，體檢：體溫37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進(jìn)，腦脊液：白細(xì)胞250 ×106/L，中性35%。淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT試驗(yàn)1：2000陰性。胸部X線兩肺散在點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷

　　A、病毒性肺炎十病毒性腦膜炎

　　B、病毒性肺炎+化膿性腦膜炎

　　C、病毒性肺炎+結(jié)核性腦膜炎

　　D、粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎

　　E、粟粒性肺結(jié)核+化膿性腦膜炎

　　6、女?huà)耄?歲。低熱10余日，喜哭易怒，嗜睡，有時(shí)便秘。體檢：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，頸軟，克氏征陰性，腹壁反射減弱。腦脊液外觀毛玻璃樣，蛋白(++)，細(xì)胞數(shù)200 × 106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，診斷為

　　A、結(jié)核性腦膜炎

　　B、化膿性腦膜炎

　　C、中毒性腦病

　　D、新型隱球菌腦膜炎

　　E、病毒性腦膜炎

　　7、5歲患兒，發(fā)熱5天。頭痛，嘔吐3天,體檢，心肺無(wú)異常，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液：外觀透明，細(xì)胞數(shù)100×106/L.蛋白0.8g/L,糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，腦脊液留置24小時(shí)無(wú)薄膜形成，診斷為

　　A、中毒性腦病

　　B、病毒性腦膜炎

　　C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、化膿性腦膜炎

　　E、新型隱球菌腦膜炎

　　8、患兒,2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右。易倦納差，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時(shí)有嘔吐。體檢：心肺聽(tīng)診無(wú)異常。肝肋下1.0cm，頸強(qiáng)(±);腦脊液：外觀清，蛋白(+)。細(xì)胞數(shù)：80 ×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，診斷為

　　A、百日咳合并腦炎

　　B、中毒性腦病

　　C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、病毒性腦膜炎

　　E、化膿性腦膜炎

　　9、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽是由于

　　A、淋巴結(jié)壓迫肺動(dòng)脈

　　B、淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞

　　C、淋巴結(jié)壓迫支氣管使其完全阻塞

　　D、淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處

　　E、干酪樣物質(zhì)破入支氣管

　　10、支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)喘鳴是由于

　　A、淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處

　　B、淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞

　　C、淋巴結(jié)壓迫支氣管使其完全阻塞

　　D、于酪樣物質(zhì)破入支氣管

　　E、淋巴結(jié)壓迫肺動(dòng)脈

　　11、小兒時(shí)期患結(jié)核病最常見(jiàn)的類型為

　　A、原發(fā)型肺結(jié)核

　　B、結(jié)核性胸膜炎

　　C、粟粒性肺結(jié)核

　　D、結(jié)核性腦膜炎

　　E、結(jié)核性腹膜炎

　　12、結(jié)核病預(yù)防性化療的療程是

　　A、3～6個(gè)月

　　B、6～12個(gè)月

　　C、12～18個(gè)月

　　D、18～24個(gè)月

　　E、24～30個(gè)月

　　13、抗結(jié)核病的首選藥和必選藥是

　　A、異煙肼

　　B、利福平

　　C、乙胺丁醇

　　D、吡嗪酰胺

　　E、鏈霉素

　　14、一般情況下結(jié)核菌素試驗(yàn)何濃度仍為陰性可排除結(jié)核病

　　A、1：20000

　　B、1：10000

　　C、1：2000

　　D、1：1000

　　E、1：100

　　15、結(jié)核性腦膜炎典型的腦脊液改變是

　　A、壓力增高

　　B、外觀呈毛玻璃樣

　　C、白細(xì)胞增多，分類以淋巴細(xì)胞為主

　　D、糖及氯化物含量同時(shí)減低

　　E、蛋白量增高

　　16、確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)為

　　A、OT試驗(yàn)陽(yáng)性

　　B、腦膜刺激征陽(yáng)性

　　C、胸部X線有原發(fā)結(jié)核病灶

　　D、腦脊液糖和氯化物含量同時(shí)減低

　　E、腦脊液中有蜘蛛網(wǎng)薄膜形成取其涂片檢菌陽(yáng)性

　　17、結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的類型是

　　A、漿液型

　　B、腦底腦膜炎型

　　C、腦膜腦炎型

　　D、脊髓型

　　E、高顱壓型

　　18、下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎中期臨床表現(xiàn)

　　A、頭痛劇烈

　　B、嘔吐加重

　　C、腦膜刺激征

　　D、顱神經(jīng)障礙

　　E、嗜睡、頻繁驚厥

　　19、嬰兒不典型結(jié)核性腦膜炎首發(fā)的癥狀是

　　A、急起高熱

　　B、嗜睡

　　C、驚厥

　　D、前囟膨隆

　　E、噴射性嘔吐

　　20、嬰兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要特征為

　　A、嗜睡或驚厥

　　B、腦膜刺激征

　　C、噴射性嘔吐

　　D、前囟膨隆

　　E、骨縫閉合延遲

　　二、A2

　　1、患兒，4歲。其母息浸潤(rùn)性肺結(jié)核，該患兒近半個(gè)月低熱，咳嗽，疑為結(jié)核病，做OT試驗(yàn)：1: 2000，其硬結(jié)直徑為21mm，結(jié)果為

　　A、“-”

　　B、“+”

　　C、“++”

　　D、“+++”

　　E、“++++”

　　2、男孩，7歲。因其父母正患活動(dòng)性肺結(jié)核，故來(lái)體檢，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，做OT試驗(yàn)，其濃度應(yīng)從何開(kāi)始

　　A、1：100

　　B、1：200

　　C、1：1000

　　D、1：2000

　　E、1：10000

　　3、2歲患兒，結(jié)核菌素1：2000硬結(jié)直徑9mm.無(wú)臨床癥狀，既往未接種卡介苗，下列哪項(xiàng)處理正確

　　A、定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　B、定期拍胸部X線片

　　C、廊用異煙肼治療3～5個(gè)月

　　D、應(yīng)用異煙肼治療6～12個(gè)月

　　E、應(yīng)用異煙肼+利福平治療9～12個(gè)月

　　4、4歲小兒，近1個(gè)月低熱，乏力、易怒且消瘦，體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肺無(wú)啰音，肝肋下1.5cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)(++)，胸片：右肺可見(jiàn)啞鈴狀陰影，診斷為

　　A、支氣管肺炎

　　B、支氣管淋巴結(jié)核

　　C、原發(fā)綜合征

　　D、浸潤(rùn)性肺結(jié)核

　　E、頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)核

　　5、4歲患兒，近3個(gè)月低熱，乏力，OT試驗(yàn)1：2000(++)，胸片顯示：有肺門淋巴結(jié)增大。治療首選

　　A、異煙肼

　　B、異煙肼+利福平

　　C、利福平+鏈霉素

　　D、鏈霉素+乙胺丁醇

　　E、利福甲

　　6、1歲男孩，陣發(fā)性痙攣性咳嗽20余日，出生時(shí)接種卡介苗，l:2000 0T試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm，胸片右肺門淋巴結(jié)增大，診斷為

　　A、百日咳

　　B、百日咳合并肺炎

　　C、支氣管淋巴結(jié)核

　　D、原發(fā)綜合征

　　E、支原體肺炎

　　7、6歲男孩。低熱、盜汗及干咳2個(gè)月入院。體檢：T38℃，消瘦，面色蒼白，兩肺呼吸音清，OT試驗(yàn)(++)，中性粒細(xì)胞稍高，血培養(yǎng)(一)，胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，首先考慮的診斷是

　　A、敗血癥

　　B、肺不張

　　C、急性風(fēng)濕熱

　　D、大葉性肺炎

　　E、原發(fā)型肺結(jié)核

　　8、男孩，10歲，患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療方案是

　　A、鏈霉素+異煙肼

　　B、異煙肼+對(duì)氨水楊酸鈉

　　C、鏈霉素+對(duì)氨水楊酸鈉

　　D、鏈霉素+異煙肼+對(duì)氨水楊酸鈉

　　E、鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　9、女孩，3歲。低熱半個(gè)月，伴消瘦、盜汗、輕咳10余天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合活動(dòng)性肺結(jié)核指標(biāo)

　　A、胃液找到抗酸桿菌

　　B、有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀

　　C、胸部X線片示滲出性改變

　　D、結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm

　　E、紅細(xì)胞沉降率增快，而無(wú)其他原因解釋

　　三、A3/A4

　　1、患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個(gè)月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強(qiáng)�？耸险麝�(yáng)性。胸片正常，OT試驗(yàn)(+++)，腦脊液細(xì)胞數(shù)320×106/L，中性0.4.淋巴0.6，蛋白(+)，診斷為結(jié)核性腦膜炎

　　<1> 、該患兒強(qiáng)化治療應(yīng)選擇

　　A、異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松

　　B、異煙肼+利福平+乙胺丁醇+強(qiáng)的松

　　C、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　D、異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　E、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　<2> 、該患兒應(yīng)用強(qiáng)的松的總療程是

　　A、4～6周

　　B、4～8周

　　C、6～8周

　　D、8～l2周

　　E、12～16周

　　<3> 、應(yīng)用強(qiáng)的松的目的不是為了

　　A、抑制炎癥滲出

　　B、減輕腦水腫

　　C、降低顱內(nèi)壓

　　D、防止腦室孔道及顱底部纖維粘連

　　E、減輕癥狀，縮短病程

　　2、女孩，5歲。因間斷發(fā)熱伴痙攣性咳嗽20天來(lái)診。體溫38℃，神志清。慢性病容，右眼結(jié)膜充血。內(nèi)眥部有一皰疹，咽部有充血，右頸部可觸及豌豆大小淋巴結(jié)，無(wú)明顯壓痛，心、肺無(wú)異常。肝肋下1.0cm，胸透肺門可見(jiàn)3cm ×3cm陰影，外周血白細(xì)胞5.6×109/L，淋巴細(xì)胞0.7。

　　<1> 、該患兒最大可能的診斷是

　　A、百日咳合并肺炎感染

　　B、支原體肺炎

　　C、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　D、真菌性肺炎

　　E、肺門淋巴肉瘤

　　<2> 、該患兒最佳治療方案

　　A、紅霉素口服

　　B、紅霉素+氨芐西林

　　C、異煙肼+利福平

　　D、異煙肼+對(duì)氨水楊酸

　　E、長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺+潑尼松

　　<3> 、對(duì)該患兒的同胞兄弟應(yīng)采取哪項(xiàng)最佳預(yù)防措施

　　A、呼吸道隔離

　　B、紅霉素口服7～10天

　　C、異煙肼口服6個(gè)月

　　D、定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)

　　E、盡早接種卡介苗

　　四、B

　　1、A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.鏈霉素

　　E.吡嗪酰胺

　　<1> 、大劑量可致神經(jīng)興奮、多發(fā)性神經(jīng)炎

　　A B C D E

　　<2> 、副作用為肝損害，關(guān)節(jié)痛

　　A B C D E

　　<3> 、副作用為球后視神經(jīng)炎

　　A B C D E

　　<4> 、聽(tīng)神經(jīng)損害，嬰兒慎用

　　A B C D E

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