一、A1

　　1、唯一能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白是

　　A、IgA

　　B、IgG

　　C、IgM

　　D、IgD

　　E、IgE

　　2、小兒特異性體液免疫的正確認(rèn)識是

　　A、B.細(xì)胞免疫的發(fā)育較T細(xì)胞免疫早

　　B、lgG類抗體應(yīng)答需在出生1年后才出現(xiàn)

　　C、IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生

　　D、足月新生兒B.細(xì)胞量低于成人

　　E、免疫球蛋白均不能通過胎盤

　　3、胸腺何時開始萎縮?其X 線影何時消失

　　A、學(xué)齡期開始萎縮，嬰兒期X 線影消失

　　B、11～14歲開始萎縮，3～4歲時X線影消失

　　C、18～20歲開始萎縮，5～6歲時X線影消失

　　D、青春期開始萎縮，4～6歲時X線影消失

　　E、青春期開始萎縮，3～4歲時X線影消失

　　4、風(fēng)濕熱發(fā)熱后形成二尖瓣閉鎖不全的時間是

　　A、2個月左右

　　B、4個月左右

　　C、6個月左右

　　D、8個月左右

　　E、10個月左右

　　5、于皮下結(jié)節(jié)的描述以下哪項是錯誤的

　　A、粟米或豌豆大小，圓形，質(zhì)硬

　　B、分布于肘、腕、踝、膝關(guān)節(jié)屈側(cè)

　　C、于5%～10%的風(fēng)濕熱病人

　　D、起病數(shù)周后出現(xiàn)

　　E、2～4周自然消失

　　6、風(fēng)濕熱最常見的皮膚損害是

　　A、環(huán)形紅斑

　　B、結(jié)節(jié)性紅斑

　　C、多形紅斑

　　D、蝶狀紅斑

　　E、圓形紅斑

　　7、風(fēng)濕性舞蹈病的臨床特征中哪一項是錯誤的

　　A、多見于女性患者

　　B、以四肢和面部為主的不自主、無目的的快速運(yùn)動

　　C、興奮和注意力集中時消失

　　D、病程呈自限性

　　E、其動作入睡后可消失

　　8、關(guān)于風(fēng)濕熱環(huán)形紅斑的描述，以下哪項是錯誤的

　　A、多見于軀干及四肢屈側(cè)

　　B、呈環(huán)形或半環(huán)形，中心膚色正常

　　C、紅斑出現(xiàn)緩慢

　　D、數(shù)小時或1～2天內(nèi)消失

　　E、消退后不留痕跡

　　9、風(fēng)濕性心包炎的X檢查，以下哪項是錯誤的

　　A、心臟搏動減弱或消失

　　B、心影向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶狀

　　C、臥位時心腰增寬

　　D、立位時陰影又復(fù)變窄

　　E、初次發(fā)作的急性期變化是由于瓣膜病變所致

　　10、揭示風(fēng)濕活動的診斷依據(jù)以下哪項是錯誤的

　　A、具有發(fā)熱乏力、蒼白、脈搏增快等表現(xiàn)

　　B、血沉增快

　　C、RP粘蛋白增高

　　D、抗鏈“O”降低

　　E、P-R間期延長

　　11、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點中下列哪項是錯誤的

　　A、主要累及大關(guān)節(jié)

　　B、呈游走性和多發(fā)性

　　C、局部可呈紅腫熱痛和功能障礙

　　D、經(jīng)治療后可治愈

　　E、但常留有畸形

　　12、下列哪一項是鏈球菌感染證據(jù)

　　A、抗“O”>500U

　　B、血沉增快

　　C、CRP陽性

　　D、扁桃體化膿

　　E、白細(xì)胞數(shù)增高

　　13、治療風(fēng)濕性心肌炎的首選藥是

　　A、阿司匹林

　　B、維體舒

　　C、消炎痛

　　D、布洛芬

　　E、腎上腺皮質(zhì)激素

　　14、急性風(fēng)濕熱合并心衰的治療,下列哪一項是錯誤的

　　A、吸氧、低鹽飲食

　　B、大劑量激素

　　C、洋地黃制劑給予足量

　　D、利尿劑

　　E、維持電解質(zhì)平衡

　　15、有關(guān)風(fēng)濕熱的預(yù)后下述哪項有錯誤

　　A、舞蹈病的預(yù)后一般良好

　　B、首次發(fā)作累及心臟者。預(yù)后較差

　　C、反復(fù)發(fā)作累及心臟者預(yù)后不良

　　D、并發(fā)心功能不全者預(yù)后不良

　　E、伴發(fā)心包炎者預(yù)后良好

　　16、關(guān)于風(fēng)濕熱實驗室檢查結(jié)果的判定，下列哪項是錯誤的

　　A、抗鏈“O”增高，只能說明近期有過鏈球菌感染

　　B、20%病人抗鏈“O”不增高

　　C、舞蹈病患兒抗鏈“O”一定增高

　　D、血沉增快是風(fēng)濕活動的重要標(biāo)志

　　E、C反應(yīng)蛋白可提示風(fēng)濕活動

　　17、風(fēng)濕性心臟炎最常受累的是

　　A、心包膜

　　B、左心房內(nèi)膜

　　C、左心瓣膜

　　D、右心瓣膜

　　E、右心房內(nèi)膜

　　18、確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)哪項是錯誤的

　　A、心臟炎

　　B、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

　　C、舞蹈病

　　D、發(fā)熱

　　E、環(huán)形紅斑

　　19、小兒體液免疫特點中，下述哪項是錯誤的是

　　A、免疫球蛋白包括IgA，IgG，IgM，IgD及IgE五類

　　B、IgG有四個亞類

　　C、IgA.含量增高揭示有宮內(nèi)感染可能性

　　D、免疫球蛋白是巨噬細(xì)胞產(chǎn)物

　　E、小兒體液免疫的發(fā)育隨年齡增長逐步完善

　　20、急性風(fēng)濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為

　　A、1～3周

　　B、4～8周

　　C、6～12崗

　　D、半年

　　E、1年

　　21、關(guān)于川崎病，是一種以全身性中、小動脈炎性病變?yōu)橹饕�病理改變的急性熱性發(fā)疹性疾病，那么冠狀動脈損害多發(fā)生于病程第幾周?

　　A、第1~2周

　　B、第1~3周

　　C、第2~4周

　　D、第2~6周

　　E、第3~6周

　　22、川崎病的分期癥狀，下列正確的是?

　　A、急性期有高熱

　　B、亞急性期指趾端脫皮

　　C、恢復(fù)期淋巴結(jié)消腫

　　D、恢復(fù)期血沉、白細(xì)胞總數(shù)漸正常

　　E、以上都正確

　　二、A2

　　1、患兒6歲，近半個月不規(guī)則發(fā)熱，伴關(guān)節(jié)腫痛，查體，心率稍增快，心音低鈍，心電可見T波平坦，醫(yī)院確診為風(fēng)濕熱。該患兒應(yīng)首選什么藥物治療

　　A、強(qiáng)的松

　　B、阿司匹林

　　C、抗生素

　　D、ATP、CoA、維生素C等

　　E、強(qiáng)心藥物

　　2、患兒5歲，2個月前確診為風(fēng)濕熱，近日又開始不規(guī)則發(fā)熱，為了確定是否為風(fēng)濕活動，醫(yī)生做了下列一些檢查，請找出與風(fēng)濕活動不相關(guān)的指標(biāo)

　　A、血沉增快

　　B、C.反應(yīng)蛋白增高

　　C、抗“0”>500U

　　D、血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)增高，血紅蛋白降低

　　E、心電P-R間期延長

　　3、患兒4歲，近1個月來發(fā)熱，面色漸蒼白，多汗，易疲倦，近幾日四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛，為確定是否為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生做了一些檢查，下列哪一項對風(fēng)濕性的可能有提示作用

　　A、C反應(yīng)蛋白

　　B、抗“O”

　　C、血沉

　　D、心電圖

　　E、血常規(guī)

　　4、患兒5歲，半年來不規(guī)則發(fā)熱，游走性大關(guān)節(jié)疼痛，伴局部紅腫，查體�？梢娝闹�屈側(cè)有環(huán)形紅斑，為了明確診斷醫(yī)生做了一些實驗室檢查，請找出對診斷沒有意義的指標(biāo)

　　A、抗“O”

　　B、血沉

　　C、血常規(guī)

　　D、C.反應(yīng)蛋白

　　E、谷草轉(zhuǎn)氨酶

　　5、患兒4歲，半月前確診為風(fēng)濕熱，心臟炎表現(xiàn)明顯，并出現(xiàn)心功不全表現(xiàn)，經(jīng)治療，心功能剛剛恢復(fù)，該患兒應(yīng)臥床休息多長時間

　　A、心功能恢復(fù)再臥床2周

　　B、心功能恢復(fù)再臥床4周

　　C、心功能恢復(fù)再臥床6周

　　D、心功能恢復(fù)再臥床8周

　　E、心功能恢復(fù)再臥床10周

　　6、患兒男，10歲。發(fā)熱20余天，伴游走性關(guān)節(jié)疼痛，查體抗“O” ≥500U，臨床診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，引起此病的病原是什么

　　A、肺炎鏈球菌

　　B、腺病毒

　　C、A族β溶血性鏈球菌

　　D、葡萄球菌

　　E、肺炎支原體

　　7、患兒女，5歲。因發(fā)熱10天不退，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，并伴有肘膝關(guān)節(jié)游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考慮為風(fēng)濕熱，治療中給予青霉素靜點，目的是

　　A、防止心肌病變

　　B、控制皮膚和關(guān)節(jié)癥狀

　　C、制止風(fēng)濕的活動

　　D、清除鏈球菌感染病灶

　　E、防止感染加重

　　8、患兒女，5歲。近半年反復(fù)患咽扁桃體炎，現(xiàn)發(fā)熱2周，每日熱退時，精神狀態(tài)良好，但面色漸蒼白，肘膝關(guān)節(jié)不固定痛，查體，發(fā)現(xiàn)心音低鈍，心尖區(qū)可聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音。提示該患兒可能患有

　　A、風(fēng)濕性心肌炎

　　B、二尖瓣狹窄

　　C、伴有先天性心臟病

　　D、發(fā)熱所致

　　E、無臨床意義

　　9、女孩9歲，發(fā)熱2周，大關(guān)節(jié)腫痛，活動受限l周入院。l月前曾患化膿性扁桃體炎，體檢右肘關(guān)節(jié)腫痛，局部皮膚潮紅、熱。血白細(xì)胞l2.5×109=/L，中性0.80，淋巴0.20，血沉90mm/h，ASO800U，CRP(++)，OT(-)，心電圖、超聲心動圖、X線胸片均正常，關(guān)節(jié)X線片是軟組織腫脹，關(guān)節(jié)面正常。以下哪項治療措施最合適

　　A、青霉素+強(qiáng)的松

　　B、青霉素+阿司匹林

　　C、青霉素+強(qiáng)的松+阿司匹林

　　D、阿司匹林

　　E、強(qiáng)的松

　　10、患兒，8歲。因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛而入院，經(jīng)檢查確定為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，查體時未發(fā)現(xiàn)心臟異常，醫(yī)生囑其服用阿司匹林。其總療程一般為

　　A、2～4周

　　B、3～6周

　　C、4～6周

　　D、8～12周

　　E、10～12周

　　11、患兒，女，6歲，近兩周發(fā)熱，伴肘膝大關(guān)節(jié)不規(guī)則腫痛，查體：發(fā)現(xiàn)心音低鈍，心率176次/分，肝于右肋下可觸及3cm，實驗室檢查�？埂癘”>500U，血沉65mm/h，診斷為風(fēng)濕熱，并伴有心功能不全，治療需給洋地黃制劑，劑量應(yīng)如何掌握

　　A、給一般劑量

　　B、給足劑量

　　C、給1/3～1/2

　　D、給1/4～1/3.

　　E、給1/2～1/4

　　12、女孩，9歲，因患風(fēng)濕熱住院，經(jīng)治療后癥狀、體征消失，出院后要進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的指導(dǎo)，首選藥物及方法是

　　A、青霉素，每次60萬單位，每日2次，共10天

　　B、青霉素，每次60萬單位，每日 2次，共14天

　　C、青霉素，每次60萬單位，每日2次，共20天

　　D、長效青霉素，每次120萬單位，每月1次，共5年

　　E、長效青霉素，每次120萬單位，每月2次，共5年

　　13、男孩，8歲，發(fā)熱l周，體溫38～40℃之間，雙膝、雙踩關(guān)節(jié)紅腫痛，心慌氣短，靜點抗生素?zé)o好轉(zhuǎn)，2周前曾患化膿性扁桃體炎，下述哪項檢查不需要做

　　A、咽拭子培養(yǎng)

　　B、A.S0、C.反應(yīng)蛋白

　　C、血沉

　　D、血離子

　　E、心電圖

　　14、1.5歲女孩。于7月就診。腹瀉、嘔吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花湯樣，有黏液，霉臭味。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性差，哭時淚少。糞常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞。最可能的病原體是

　　A、致病性大腸埃希菌

　　B、真菌

　　C、銅綠假單胞菌

　　D、輪狀病毒

　　E、痢疾桿菌

　　15、男孩，1.5歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，今晨前額及耳后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，球結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡。兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是

　　A、麻疹

　　B、風(fēng)疹

　　C、猩紅熱

　　D、幼兒急疹

　　E、川崎病

　　16、5歲男孩。前一天出現(xiàn)高熱，第2天出現(xiàn)全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅、密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，面部潮紅，唇周蒼白，咽扁桃體充血水腫，舌乳頭紅腫突起。首先考慮的診斷是

　　A、風(fēng)疹

　　B、麻疹

　　C、水痘

　　D、猩紅熱

　　E、幼兒急疹

　　17、女，6歲，8月中旬以“發(fā)熱、腹瀉3天，抽搐、意識不清4小時”為主訴入院。查體：BP 90/60mmHg，P 90次/分，T 39.5℃，意識不清，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔不等大，頸強(qiáng)，心肺未見異常�；�驗?zāi)┥已猈BC 20×109/L，N 85%，L 15%。該患兒應(yīng)立即給予下列哪種藥物治療

　　A、甘露醇

　　B、多巴胺

　　C、頭孢菌素

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、哥拉灌腸

　　18、6歲女孩，持續(xù)發(fā)熱13天，體溫39~39.5℃，伴腹瀉每日3～5次，體檢：精神萎靡，P 72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)檢查：WBC 3.0×109/L，中性粒細(xì)胞60%，淋巴細(xì)胞40%，嗜酸性粒細(xì)胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs陽性。首先考慮的診斷是

　　A、傷寒

　　B、急性細(xì)菌性痢疾

　　C、鉤端螺旋體病

　　D、急性血吸蟲病

　　E、急性乙型肝炎

　　19、5歲女孩，突起發(fā)熱，伴咽痛，稀便3～4次/天，3天后熱退。間隔2天又發(fā)熱伴頭痛、多汗，全身肌肉疼痛，持續(xù)3天熱退，繼之出現(xiàn)右下肢無力、肌張力減退、膝反射消失。應(yīng)考慮的診斷是

　　A、脊髓灰質(zhì)炎

　　B、化膿性關(guān)節(jié)炎

　　C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　20、門診收入急診患兒，8個月，自出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡，診斷為真菌性肺炎，搶救無效死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染的主要原因是

　　A、補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷

　　B、細(xì)胞免疫缺陷

　　C、體液免疫缺陷

　　D、吞噬細(xì)胞缺陷

　　E、繼發(fā)性免疫缺陷

　　21、14歲男孩，飯后突發(fā)腹痛來院就診。一周前有上呼吸道感染史，查：雙下肢見對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(++)，該患者首先考慮的診斷是

　　A、腎下垂

　　B、腎血管畸形

　　C、急性腎盂腎炎

　　D、腎絞痛

　　E、過敏性紫癜腎炎

　　三、A3/A4

　　1、患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱,并可聞及早搏,心電圖檢查:P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C.反應(yīng)蛋白增高

　　<1> 、該患兒的臨床診斷最可能是什么

　　A、病毒性心肌炎

　　B、風(fēng)濕性心肌炎

　　C、風(fēng)濕性心包炎

　　D、結(jié)核性心包炎

　　E、類風(fēng)濕性心包炎

　　<2> 、下列哪項檢查可以幫助確診

　　A、抗透明質(zhì)酸酶

　　B、谷草轉(zhuǎn)氨酶

　　C、血沉

　　D、心臟X線檢查

　　E、肌酸磷酸激酶

　　<3> 、該患兒首選藥物是什么

　　A、水楊酸制劑

　　B、洋地黃類藥物

　　C、地塞米松制劑

　　D、鎮(zhèn)靜劑

　　E、抗生素

　　2、女孩，6歲，近2月來出現(xiàn)發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，患兒先出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)痛，幾天后又出現(xiàn)雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用抗生素后療效不佳。近l月患兒自訴心慌、偶有胸悶。查體：體溫38℃，心率135次/min，第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、有觸痛。實驗室檢查：外周血白細(xì)胞l2× 109/L,中性粒細(xì)胞0.8，血沉40mm/h。血ASO600U;心電圖示I°房室傳導(dǎo)阻滯。ST段下移，T波平坦。

　　<1> 、該患兒可能的診斷是

　　A、化膿性關(guān)節(jié)炎

　　B、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　C、兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、風(fēng)濕性心肌炎

　　E、風(fēng)濕性全心炎

　　<2> 、該患兒需臥床休息

　　A、2周

　　B、急性癥狀完全消失

　　C、4周

　　D、5～6周

　　E、血沉正常后即可

　　<3> 、對該患兒的治療重要的藥物是

　　A、抗心律失常藥

　　B、阿司匹林

　　C、洋地黃制劑

　　D、潑尼松

　　E、利尿劑

　　3、6個月患兒，發(fā)熱3天，體溫39～40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常，家長一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、猩紅熱

　　B、水痘

　　C、麻疹

　　D、風(fēng)疹

　　E、幼兒急疹

　　<2> 、本病可能的病原菌是

　　A、腺病毒

　　B、水痘病毒

　　C、麻疹病毒

　　D、柯薩奇病毒

　　E、人皰疹病毒6型

　　4、5歲患兒，8月中旬開始出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐一次，次日稀便4次，精神不振，抽搐一次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(qiáng)(+)，克氏征(++)，血常規(guī)檢查：WBC 15.0×109/L，腦脊液為無色透明，白細(xì)胞數(shù)100×106/L，中性80%。

　　<1> 、該患者首先考慮的診斷是

　　A、乙腦

　　B、化腦

　　C、結(jié)腦

　　D、流腦(腦膜腦炎型)

　　E、中毒性細(xì)菌性痢疾

　　<2> 、該患兒住院2天后，高熱不退，反復(fù)抽搐，意識不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè)瞳孔不等大，此時重要的搶救措施正確的是

　　A、立即應(yīng)用退熱劑

　　B、立即應(yīng)用脫水劑

　　C、立即應(yīng)用地塞米松

　　D、立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　E、立即應(yīng)用呼吸興奮劑

　　5、5歲男孩，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、顱內(nèi)出血

　　B、顱內(nèi)腫瘤

　　C、化腦

　　D、結(jié)腦

　　E、中毒性菌痢

　　<2> 、為確診，應(yīng)進(jìn)一步行下列哪種檢查

　　A、血常規(guī)

　　B、糞常規(guī)

　　C、頭部CT

　　D、腦電圖

　　E、腦脊液

　　四、B

　　1、A.瓣膜病

　　B.皮下小節(jié)

　　C.抗鏈“O”>500U

　　D.血沉增快，CRP陽性

　　E.心電圖可見ST段下移及T波平坦或倒置

　　<1> 、屬于急性風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)可有

　　A B C D E

　　<2> 、屬于急性風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)

　　A B C D E

　　<3> 、屬于鏈球菌感染證據(jù)

　　A B C D E

　　<4> 、.屬于急性風(fēng)濕熱風(fēng)濕活動的證據(jù)

　　A B C D E

　　2、A.6周

　　B.2周

　　C.4～8周

　　D.4周

　　E.8～12周

　　<1> 、急性風(fēng)濕熱青霉素治療療程,不可少于多長時間

　　A B C D E

　　<2> 、急性風(fēng)濕熱伴有心臟炎者，激素治療總療程為

　　A B C D E

　　<3> 、心臟炎的急性風(fēng)濕熱，阿司匹林治療的總療程為

　　A B C D E

　　<4> 、預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā),效青霉素肌注間隔時間為

　　A B C D E

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