男，70歲。右側(cè)肢體動(dòng)作遲緩伴震顫半年。查體：右側(cè)肢體靜止性震顫，肌張力齒輪樣增高。病變可能的部位是

　　A.大腦皮質(zhì)

　　B.黑質(zhì)

　　C.小腦

　　D.內(nèi)囊

　　E.腦橋

　　『正確答案』 B

　　男，72歲。右手震顫伴動(dòng)作緩慢6年，翻身困難1年。診斷為帕金森病。有青光眼和輕度腎功能不全病史。無(wú)消化性潰瘍史。服用復(fù)方左旋多巴時(shí)癥狀改善明顯，近1年來(lái)療效減退，單劑療效僅3小時(shí)。為改善癥狀，最合適增加的藥物是

　　A.金剛烷胺

　　B.溴隱亭

　　C.苯甲托品

　　D.司來(lái)吉蘭

　　E.苯海索

　　『正確答案』D

　　男，71歲，2年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無(wú)擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。

　　1.最可能的診斷是

　　A.帕金森病

　　B.扭轉(zhuǎn)痙攣

　　C.阿爾茨海默病

　　D.肝豆?fàn)詈俗冃?/P>

　　E.腦動(dòng)脈硬化

　　『正確答案』A

　　2.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/P>

　　A.安坦

　　B.復(fù)方左旋多巴

　　C.丙炔苯丙胺

　　D.溴隱亭

　　E.維生素E

　　『正確答案』B

　　3.選用上述治療的目的是

　　A.治愈疾病

　　B.阻止疾病的進(jìn)行

　　C.改善癥狀

　　D.預(yù)防并發(fā)癥

　　E.增強(qiáng)體質(zhì)

　　『正確答案』C

　　1、震顫麻痹源于什么部位變性

　　A、紋狀體

　　B、黑質(zhì)細(xì)胞

　　C、紅核

　　D、小腦

　　E、腦干

　　2、關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，哪項(xiàng)是正確的

　　A、震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)

　　B、震顫，面具臉，肌張力增高

　　C、運(yùn)動(dòng)減少，搓丸樣動(dòng)作，肌張力增高

　　D、震顫，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少

　　E、震顫，面具臉，運(yùn)動(dòng)減少

　　3、下列哪項(xiàng)不屬于錐體外系

　　A、紋狀體

　　B、紅核

　　C、黑質(zhì)

　　D、丘腦底核

　　E、內(nèi)囊

　　4、下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀

　　A、隨意運(yùn)動(dòng)減少

　　B、靜止性震顫

　　C、全身肌肉強(qiáng)直

　　D、體位不穩(wěn)，走路呈“慌張步態(tài)”

　　E、可導(dǎo)致癱瘓

　　5、注射MPTP(1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氫吡啶)可造成人和動(dòng)物的疾病是

　　A、阿爾茨海默病

　　B、癲癇

　　C、帕金森病樣癥狀

　　D、腦畸形

　　E、先天性腦積水

　　6、震顫麻痹的病人哪類(lèi)藥物禁止使用

　　A、金剛烷胺

　　B、抗膽堿能藥物

　　C、單胺氧化酶抑制劑

　　D、多巴胺受體激動(dòng)劑

　　E、吩噻嗪類(lèi)藥物

　　二

　　1、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、智能減退半年。既往體健，無(wú)慢性疾病史，頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。

　　<1> 、體檢時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)的體征是

　　A、搓丸樣動(dòng)作

　　B、路林手現(xiàn)象

　　C、寫(xiě)字過(guò)小征

　　D、齒輪樣強(qiáng)直

　　E、“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象

　　<2> 、最可能的發(fā)病機(jī)制是

　　A、紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強(qiáng)

　　B、紋狀體內(nèi)γ氨基丁酸含量增加

　　C、紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少

　　D、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加

　　E、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低

　　<3> 、首選治療藥物是

　　A、溴隱亭

　　B、左旋多巴

　　C、苯妥英鈉

　　D、安定

　　E、多巴胺