例題

　　男，40歲，車(chē)禍外傷后10小時(shí)，當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷，入院時(shí)查體，神志清楚，答話切題。右側(cè)肢體張力4級(jí)，霍夫曼征陽(yáng)性，頭顱X線片及CT均提示左頂骨凹陷性骨折，直徑3cm，深度2cm，正確的治療是

　　A.抗感染治療

　　B.手術(shù)摘除凹陷的骨折碎片，解除對(duì)腦組織的壓迫

　　C.觀察病情變化，決定下一步治療方案

　　D.脫水治療

　　E.保守治療，應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑

　　『正確答案』B

　　開(kāi)放性顱腦損傷特有的臨床表現(xiàn)是

　　A.顱骨骨折

　　B.頭皮裂傷

　　C.頭皮血腫

　　D.腦脊液漏

　　E.頭皮裂傷伴顱骨骨折

　　『正確答案』D

　　患者，男性，車(chē)禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽(tīng)力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮

　　A.顱前窩骨折

　　B.顱中窩骨折

　　C.顱后窩骨折

　　D.左顳骨骨折

　　E.腦震蕩

　　『正確答案』B

　　女，35歲。車(chē)禍后昏迷，被送至醫(yī)院3小時(shí)后清醒。查體：神志尚清，雙側(cè)眶周青紫，右鼻孔有血性液體流出，嗅覺(jué)喪失，能遵囑活動(dòng)。臨床診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是

　　A.右鼻孔流出血性液體

　　B.同向性偏盲

　　C.嗅覺(jué)喪失

　　D.眶周青紫

　　E.傷后昏迷時(shí)間較長(zhǎng)

　　『正確答案』D

　　男，48歲，摔倒后枕部著地，昏迷30分鐘，急診頭顱CT檢查示雙額葉高低密度混雜影，最可能的診斷是

　　A.腦干損傷

　　B.硬腦膜下血腫

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦挫裂傷

　　E.腦震蕩

　　『正確答案』D

　　男性，35歲，左顳部被木棒擊傷后昏迷30min清醒，3h后又轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)，頭顱CT檢查示左顳顱骨內(nèi)側(cè)雙面凸透鏡形密度增高影。下列哪項(xiàng)診斷可以成立

　　A.左顳硬腦膜外血腫

　　B.左顳硬腦膜下血腫

　　C.左顳骨膜下血腫

　　D.左顳帽狀腱膜下血腫

　　E.左顳蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　『正確答案』A

　　男性，50歲。在乘出租車(chē)下車(chē)時(shí)不慎頭部撞到車(chē)門(mén)上，當(dāng)時(shí)無(wú)任何不適。2周后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，左側(cè)上、下肢乏力，語(yǔ)言不清，記憶減退，智力障礙，時(shí)有精神癥狀，血壓正常。腦CT見(jiàn)顱內(nèi)板下新月形低密度影。其診斷應(yīng)考慮為

　　A.神經(jīng)官能癥

　　B.老年性癡呆

　　C.高血壓腦病

　　D.慢性硬腦膜下血腫

　　E.顱內(nèi)腫瘤

　　『正確答案』D

　　顱內(nèi)壓增高的典型臨床特征是

　　A.頭皮靜脈怒張，血壓升高

　　B.頭痛，嘔吐，視神經(jīng)水腫

　　C.昏迷逐漸加深，肢體活動(dòng)減少

　　D.血壓升高，呼吸不規(guī)律

　　E.反應(yīng)遲鈍，嗜睡，食物不清

　　『正確答案』B

　　有嚴(yán)重的顱內(nèi)高壓的患者，首選的降壓藥物是

　　A.雙氫克尿噻

　　B.乙酰唑胺

　　C.氨苯蝶啶

　　D.甘露醇

　　E.呋塞米

　　『正確答案』D

　　出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是

　　A.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大

　　B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小

　　C.雙側(cè)瞳孔散大

　　D.雙側(cè)瞳孔縮小

　　E.雙側(cè)瞳孔大小多變

　　『正確答案』A

　　小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是

　　A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失

　　B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失

　　C.患側(cè)瞳孔散大

　　D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

　　E.患側(cè)下肢病理反射

　　『正確答案』C

　　枕骨大孔疝的正確描述是

　　A.小腦扁桃體及延髓被推擠向椎管

　　B.枕大池消失

　　C.枕骨大孔后緣內(nèi)陷

　　D.樞錐齒狀突向上移位

　　E.一側(cè)大腦半球的扣帶回經(jīng)鐮下疝至對(duì)側(cè)

　　『正確答案』A

　　小腦幕切跡疝最典型的表現(xiàn)是

　　A.一側(cè)肢體癱瘓

　　B.昏迷、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對(duì)側(cè)肢體偏癱

　　C.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、同側(cè)肢體偏癱

　　D.劇烈頭痛

　　E.呼吸抑制、雙側(cè)肢體肌力下降

　　『正確答案』B