參考答案

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況，危及病人生病，必須作緊急處理。除必要的病史詢問與體格檢查外，由靜脈輸給高滲降顱內(nèi)壓藥物，以暫時緩解病情。然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，根據(jù)具體情況作手術(shù)，去除病因。如病因一時不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時，則可選擇下列姑息性手術(shù)來緩解增高的顱內(nèi)壓。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 軸索損傷：是一種原發(fā)性腦實質(zhì)的損傷。其特點為①廣泛性腦白質(zhì)變性，小灶性出血;②神經(jīng)軸索回縮球，小膠質(zhì)細(xì)胞簇出現(xiàn)，③常與其他顱腦損傷合并，死亡率高。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下視丘位于視丘之下，是自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要管制中樞，它直接與大腦中各區(qū)相連接，又與腦垂體及延髓相連。下視丘的主要功能是管制內(nèi)分泌系統(tǒng)、維持新陳代謝正常、調(diào)節(jié)體溫，并與生理活動中饑餓、渴、性等生理性動機(jī)有密切的關(guān)系。 下視丘損傷多表現(xiàn)為尿崩癥，下視丘功能紊亂可出現(xiàn)高血糖、中樞性高熱、應(yīng)激性潰瘍。但無選項B內(nèi)容。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頭皮裂傷多由銳器或鈍器傷所致。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱中窩骨折常合并第Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損傷，但引起的是周圍性面癱。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性硬膜下血腫可以沒有外傷史。慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。好發(fā)于老年人，多有輕微頭部外傷。血腫進(jìn)展緩慢，病程較長，可為數(shù)月甚至數(shù)年。臨床表現(xiàn)可歸納為三種類型：以顱內(nèi)壓增高為主;以病灶癥狀為主;以智力和精神癥狀為主。故本題選C。

　　二

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 去腦強直：是中腦損傷的表現(xiàn)，頭部后仰，兩上肢過伸和內(nèi)旋，兩下肢過伸，軀體呈角弓反狀態(tài)。去腦強直表示伸肌收縮中樞失去了控制。

　　意識障礙：原發(fā)腦干損傷病人，傷后立即昏迷，昏迷為持續(xù)性，時間較長。腦干損傷意識障礙的恢復(fù)比較緩慢，意識障礙恢復(fù)后常有智力遲鈍和精神癥狀。如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損嚴(yán)重時，病人可長期呈植物生存狀態(tài)，病人沒有明顯的意識活動，可僅存在一些咳嗽、打哈欠、吞咽、瞬目等原始動作。

　　CT掃描：傷后數(shù)小時內(nèi)進(jìn)行檢查，對診斷原發(fā)性腦干損傷有價值，可顯示腦干有點片狀密度拉高區(qū)，腦干腫大、腳間池、橋池、四疊體池、第四腦室受壓或閉塞。繼發(fā)性腦干損害可見一側(cè)側(cè)腦室受壓移位和變形，腦干受壓扭曲向?qū)��?cè)移位。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 教材描述：對昏迷病人必須及時清除呼吸道分泌物。短期不能清除應(yīng)及時做氣管切開。所以本題D。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 從患者的臨床表現(xiàn)(有典型的中間清醒期，X線提示腦膜中動脈的損傷)綜合判斷，首先考慮急性硬膜外血腫。在五各選項中，腦挫傷，急性硬膜下血腫，外傷性腦內(nèi)血腫和腦水腫都不會表現(xiàn)為典型的中間清醒期。因此本題正確答案是B。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本例左枕部著地，則發(fā)生了右額顳的對沖傷，出現(xiàn)了右額顳硬膜下血腫，“進(jìn)行性意識障礙，繼以右側(cè)瞳孔散大”都是硬膜下血腫的表現(xiàn)。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新月影像提示硬膜下血腫