不屬于冠心病主要危險因素的是

　　A.吸煙

　　B.高血壓

　　C.酗酒

　　D.年齡

　　E.高膽固醇血癥

　　『正確答案』C

　　『答案解析』具有有效干預措施的危險因素：吸煙、脂代謝紊亂、高血壓、糖尿病、缺乏體力活動、肥胖、高同型半胱氨酸血癥、年齡、性別、遺傳。

　　以下血脂或脂蛋白中肯定影響到冠心病患者患病率和死亡率的是

　　A.VLDL

　　B.TG

　　C.LDL

　　D.IDL

　　E.LP(a)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』動脈粥樣硬化發(fā)病關(guān)系最密切的是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，動脈粥樣硬化是冠心病的最主要病因。

　　具有抗動脈粥樣硬化作用的脂類是

　　A.甘油三酯

　　B.膽固醇

　　C.HDL

　　D.LDL

　　E.VLDL

　　『正確答案』C

　　『答案解析』高密度脂蛋白：它運載周圍組織中的膽固醇，再轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出，動脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動脈管腔狹窄程度呈顯著的負相關(guān)。所以高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子。

　　某患者在體力勞動后出現(xiàn)心絞痛，診斷為穩(wěn)定性心絞痛，此種心絞痛發(fā)生的機制是

　　A.心臟跳動過快

　　B.冠狀動脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎(chǔ)上發(fā)生需氧量的增加

　　C.心臟跳動過慢

　　D.心肌細胞全部死亡

　　E.心臟血流量較少

　　『正確答案』B

　　『答案解析』勞力性心絞痛就是與心臟需氧量有關(guān)，因此選B。

　　近3個月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時間均增加，應診斷為

　　A.初發(fā)勞力型心絞痛

　　B.穩(wěn)定性勞力型心絞痛

　　C.惡化勞力型心絞痛

　　D.變異型心絞痛

　　E.自發(fā)型心絞痛

　　『正確答案』C

　　『答案解析』在近期次數(shù)、程度及持續(xù)時間均增加，應該診斷為惡化勞力型心絞痛。

　　患者女，55歲。是個搬運工，搬運物體時經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，一般停止搬運休息后緩解，有時左肩背部也有疼痛，首先考慮的診斷是

　　A.穩(wěn)定型心絞痛

　　B.反流性食管炎

　　C.食管裂孔疝

　　D.彌漫性食管痙攣

　　E.膽絞痛

　　『正確答案』A

　　『答案解析』骨后壓榨樣疼痛，休息緩解，考慮為心絞痛，患者的發(fā)作時間、頻率，包括誘因都是穩(wěn)定的，因此為A。

　　男性，74歲，5年來勞力時發(fā)生心前區(qū)疼痛，放射至咽部，休息1分鐘完全緩解，每月發(fā)作1～2次。近1周來每天發(fā)作3～4次，發(fā)生于行走中，每次持續(xù)10～15分鐘。最可能的診斷是

　　A.急性心肌梗死

　　B.穩(wěn)定勞力型心絞痛

　　C.心臟神經(jīng)官能癥

　　D.不穩(wěn)定型心絞痛

　　E.自發(fā)型心絞痛

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患者5年來發(fā)作比較穩(wěn)定，但是近一周，發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時間延長，考慮為勞力惡化型心絞痛，屬于不穩(wěn)定型心絞痛。

　　患者女，68歲，在家中休息突然發(fā)生胸骨后疼痛，疼痛難忍，家屬立即送其來院，入院后服用阿司匹林，癥狀好轉(zhuǎn)，以下疾病中最可能的是

　　A.穩(wěn)定型心絞痛

　　B.不穩(wěn)定型心絞痛

　　C.心肌梗死

　　D.擴張型心肌病

　　E.病毒型心肌病

　　『正確答案』B

　　『答案解析』休息時突發(fā)胸骨后疼痛，考慮為自發(fā)性心絞痛，屬于不穩(wěn)定型心絞痛。

　　變異型心絞痛的最主要特征是

　　A.躺臥或休息時發(fā)生心絞痛

　　B.疼痛時間長

　　C.口含硝酸甘油不宜緩解

　　D.心絞痛發(fā)作時ST段抬高

　　E.疼痛程度重

　　『正確答案』D

　　『答案解析』變異型心絞痛的最主要特征是發(fā)作時ST段抬高。

　　男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯(lián)ST段抬高。首選的治療藥物是

　　A.硝酸酯類

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣離子拮抗劑

　　D.洋地黃類

　　E.乙胺碘呋酮

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間(靜息)，持續(xù)15分鐘，發(fā)作時ST段抬高，考慮為變異型心絞痛。首選鈣離子拮抗劑。

　　治療變異型心絞痛療效最好的是

　　A.β受體阻滯劑

　　B.鈣拮抗劑

　　C.硝酸酯類

　　D.α受體阻滯劑

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　『正確答案』B

　　『答案解析』變異型心絞痛首選鈣離子拮抗劑。

　　勞力型心絞痛，疼痛發(fā)生于

　　A.勞力時或情緒激動當時

　　B.與人爭吵后

　　C.夜間睡眠時

　　D.追趕公共汽車后

　　E.安靜休息時

　　『正確答案』A

　　『答案解析』勞力型心絞痛，疼痛發(fā)生于“當時”。

　　冠心病心絞痛疼痛的性質(zhì)為

　　A.針刺樣疼痛

　　B.刀割樣疼痛

　　C.壓迫性疼痛

　　D.跳痛

　　E.隱痛

　　『正確答案』C

　　『答案解析』冠心病心絞痛為壓迫性疼痛。

　　關(guān)于冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的

　　A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指

　　B.胸骨后壓迫感

　　C.發(fā)生于勞力后或情緒激動后

　　D.持續(xù)3～5分鐘，停止活動后即消失

　　E.發(fā)作時心率增快，血壓增高

　　『正確答案』C

　　『答案解析』發(fā)生于勞力或情緒激動當時，而不是之后。

　　心絞痛發(fā)作時心電圖的改變最常見

　　A.P波高尖

　　B.異常Q波

　　C.ST段水平壓低0.1mV以上

　　D.ST段上斜壓低0.1mV以上

　　E.PR間期延長

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心絞痛發(fā)作時心電圖的改變最常見下斜型和水平型，因此選C。

　　心絞痛發(fā)作時不出現(xiàn)的心電圖變化是

　　A.ST段降低≥0.55mV

　　B.ST段抬高

　　C.病理性Q波

　　D.T波平坦，雙相或倒置

　　E.T波直立

　　『正確答案』C

　　『答案解析』發(fā)作時心電圖：ST段壓低≥0.1mV，變異性心絞痛中ST段是抬高的;T波低平、雙相或倒置或出現(xiàn)偽改善(直立)，因此選C。

　　確定冠狀動脈狹窄部位和嚴重程度的最佳檢查是

　　A.心電圖

　　B.胸部X線

　　C.超聲心動圖

　　D.動態(tài)心電圖

　　E.冠狀動脈造影

　　『正確答案』E

　　『答案解析』冠心病的診斷金標準為冠狀動脈造影。

　　嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達

　　A.50%以上

　　B.70%以上

　　C.80%以上

　　D.90%以上

　　E.95%以上

　　『正確答案』B

　　『答案解析』管腔直徑減少>70%為重度狹窄。

　　女性，48歲，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能診斷為

　　A.心絞痛(不典型)

　　B.心臟神經(jīng)官能癥

　　C.變異型心絞痛

　　D.穩(wěn)定型心絞痛

　　E.自發(fā)型心絞痛

　　『正確答案』B

　　『答案解析』乳頭外刺痛，數(shù)秒鐘消失為心臟神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)。

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