心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物是

　　A.阿司匹林

　　B.阿替洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸甘油舌下含化

　　E.速效救心丸

　　『正確答案』D

　　『答案解析』最簡(jiǎn)便的藥物是硝酸甘油。

　　典型心絞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩解

　　A.幾秒鐘內(nèi)

　　B.1～2分鐘

　　C.10～15分鐘

　　D.20分鐘左右

　　E.30分鐘以上

　　『正確答案』B

　　『答案解析』置于舌下含化，1～2min即開始起作用，半小時(shí)后作用消失。因此選B。

　　女性，48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物

　　A.長(zhǎng)效硝酸甘油

　　B.心得安

　　C.潘生丁

　　D.消心痛

E.地爾硫

　　『正確答案』E

　　『答案解析』心前區(qū)悶痛，夜間發(fā)作，ST段上抬，考慮為變異型心絞痛，首選鈣拮抗劑。

　　A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加冠脈血流

　　B.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量

　　C.擴(kuò)張冠脈，解除冠脈痙攣

　　D.抗血小板聚積，防止血栓形成

　　E.擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷

　　阿替洛爾

　　『正確答案』B

　　『答案解析』屬于β受體拮抗劑，降低心肌耗氧量。

　　硝苯地平

　　『正確答案』C

　　『答案解析』鈣拮抗劑用于冠脈痙攣。

　　硝酸甘油

　　『正確答案』A

　　『答案解析』直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流。

　　阿司匹林

　　『正確答案』D

　　『答案解析』具有抗血小板聚集的作用。

　　穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療中不包括

　　A.鈣拮抗劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.硝酸酯類

　　D.抗血小板藥

　　E.免疫抑制劑

　　『正確答案』E

　　『答案解析』用于心絞痛的藥物有β受體拮抗劑、硝酸酯類、鈣通道阻滯劑、阿司匹林。因此選E。

　　心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是

　　A.惡心、嘔吐、腹痛

　　B.劇烈胸痛

　　C.心力衰竭

　　D.心律失常

　　E.發(fā)熱

　　『正確答案』B

　　『答案解析』發(fā)生心肌梗死時(shí)，患者多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)持續(xù)、劇烈壓榨樣悶痛。

　　心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是

　　A.疼痛部位

　　B.疼痛性質(zhì)

　　C.疼痛程度

　　D.疼痛放射部位

　　E.疼痛持續(xù)時(shí)間

　　『正確答案』E

　　『答案解析』心梗癥狀持續(xù)30分鐘以上，可達(dá)數(shù)小時(shí)，含服硝酸甘油不能緩解，這是與心絞痛主要的鑒別點(diǎn)。

　　患者男性，70歲。糖尿病10年，以往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時(shí)未緩解。體檢：心率100次/分。血壓86/70mmHg，最可能診斷為

　　A.不典型心絞痛

　　B.低血糖

　　C.急性心肌梗死

　　D.糖尿病酸中毒

　　E.變異型心絞痛

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者突然胸悶、煩躁、恐懼感，持續(xù)2小時(shí)未緩解，這是典型的心梗表現(xiàn)。

　　急性心肌梗死最常見的心律失常是

　　A.房性過早搏動(dòng)

　　B.室性過早搏動(dòng)

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.竇性心動(dòng)過緩

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　『正確答案』B

　　『答案解析』急性心梗最常見的心律失常為室早。

　　導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因?yàn)?/P>

　　A.心功能不全

　　B.心源性休克

　　C.心律失常

　　D.心臟破裂

　　E.肺栓塞

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心梗早期可發(fā)生心律失常，其中室速室顫為致死性原因。

　　哪一部位的急性心肌梗死容易引起傳導(dǎo)阻滯

　　A.前壁

　　B.前間壁

　　C.下壁

　　D.側(cè)壁

　　E.廣泛前壁

　　『正確答案』C

　　『答案解析』傳導(dǎo)阻滯就是心率減慢，當(dāng)發(fā)生右冠狀動(dòng)脈梗阻，下壁心梗時(shí)，會(huì)發(fā)生心動(dòng)過緩。

　　患者女性，68歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)，心電圖提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是

　　A.房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.心房顫動(dòng)

　　C.房性期前收縮

　　D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　E.室性期前收縮

　　『正確答案』A

　　『答案解析』根據(jù)心電圖提示為下壁心梗，下壁心梗最容易出現(xiàn)的是心動(dòng)過緩，因此選A。

　　男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為

　　A.冠心病心力衰竭

　　B.急性右室心肌梗死

　　C.冠心病合并急性心臟壓塞

　　D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E.急性心肌梗死并室間隔破裂

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者急性劇烈胸痛，血CPK升高(心梗);頸靜脈充盈，肝大(右心衰);血壓下降，因此應(yīng)該是右室心梗。

　　急性心肌梗死最常見并發(fā)癥是

　　A.胸痛

　　B.胃腸道表現(xiàn)

　　C.休克

　　D.心律失常

　　E.乳頭肌功能不全

　　『正確答案』E

　　『答案解析』乳頭肌功能失調(diào)或斷裂是心梗最常見的并發(fā)癥。

　　男性，60歲。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6～3/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是

　　A.心臟乳頭肌功能失調(diào)

　　B.心臟乳頭肌斷裂

　　C.心臟游離壁破裂

　　D.心臟二尖瓣穿孔

　　E.心室膨脹瘤

　　『正確答案』A

　　『答案解析』急性心梗，同時(shí)伴有心尖部收縮期雜音與間斷喀喇音，考慮為二尖瓣脫垂，經(jīng)治療雜音消失，因此應(yīng)該為乳頭肌功能失調(diào)。

　　心肌梗死患者心臟破裂的最常見的部位是

　　A.左房游離壁

　　B.右房游離壁

　　C.室間隔

　　D.左室游離壁

　　E.右室游離壁

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心�；颊咝呐K破裂最常見的部位是左室前壁，也稱為左室游離壁

　　男性，48歲。胸痛，氣促，心電圖診斷：急性心肌梗死(廣泛前壁)，血壓70/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，突然出現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間響亮的4級(jí)收縮期雜音，伴震顫。最可能診斷為

　　A.乳頭肌斷裂

　　B.心房破裂

　　C.室間隔穿孔

　　D.心室膨脹瘤

　　E.左室游離壁破裂

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性廣泛前壁心梗，突發(fā)胸骨左緣收縮期雜音，應(yīng)該為室間隔穿孔。

　　男性，48歲。胸痛，氣促，心電圖診斷：急性心肌梗死(廣泛前壁)，血壓70/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，突然出現(xiàn)心尖部收縮期雜音，伴震顫。最可能診斷為

　　A.乳頭肌斷裂

　　B.心房破裂

　　C.室間隔穿孔

　　D.心室膨脹瘤

　　E.左室游離壁破裂

　　『正確答案』A

　　『答案解析』急性廣泛前壁心梗，突發(fā)心尖部收縮期雜音，應(yīng)該為乳頭肌斷裂。

　　心梗病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)

　　A.肺結(jié)核

　　B.尿毒癥

　　C.感染性心內(nèi)膜炎

　　D.心肌梗死后綜合征

　　E.肺栓塞

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心梗后低熱，左肺濕啰音(有炎癥)，心包摩擦音(心包炎)，因此綜合考慮為心梗后綜合征。

　　急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細(xì)胞12.1×109/L，可能是

　　A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎

　　B.心臟破裂

　　C.急性心梗后綜合征

　　D.伴發(fā)病毒性心包炎

　　E.室壁瘤

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心梗后發(fā)熱，心包摩擦音(心包炎)，血沉增快，白細(xì)胞升高，綜合考慮為心梗后綜合征。