Killip分級(jí)，心功能Ⅲ級(jí)指

　　A.未聞及肺部啰音和第三心音

　　B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

　　C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

　　D.肺部可聞及散在的哮鳴音

　　E.血壓<70/40mmHg

　　『正確答案』C

　　『答案解析』Killip分級(jí)：

　�、窦�(jí)：尚無明顯的心力衰竭;

　　Ⅱ級(jí)：有左心衰竭，肺部啰音<1/2肺野;

　�、蠹�(jí)：肺部有啰音，且啰音的范圍>1/2肺野;

　�、艏�(jí)：心源性休克，有不同階段和程度的血流動(dòng)力學(xué)變化。

　　陳舊前壁心梗病人，肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野，患者一般活動(dòng)下出現(xiàn)胸悶喘憋癥狀。病人屬于

　　A.Killip Ⅱ級(jí)

　　B.Killip Ⅲ級(jí)

　　C.Killip Ⅳ級(jí)

　　D.心功能Ⅱ級(jí)

　　E.心功能Ⅲ級(jí)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』本題患者非急性心梗應(yīng)采取紐約分級(jí)。

　　紐約分級(jí)

　　I級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

　�、蚣�(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

　�、蠹�(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)的一般活動(dòng)(或家務(wù)活動(dòng))即可引起上述癥狀;

　�、艏�(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

　　紐約分級(jí)：記憶關(guān)鍵詞

　　男性，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為

　　A.NYHA分級(jí)Ⅰ級(jí)

　　B.NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)

　　C.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)

　　D.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)

　　E.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』本題患者為急性心梗，采用Killip分級(jí)。

　　Killip分級(jí)：

　�、窦�(jí)：尚無明顯的心力衰竭;

　�、蚣�(jí)：有左心衰竭，肺部啰音<1/2肺野;

　�、蠹�(jí)：肺部有啰音，且啰音的范圍>1/2肺野;

　�、艏�(jí)：心源性休克，有不同階段和程度的血流動(dòng)力學(xué)變化。

　　左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)為

　　A.夜間呼吸困難

　　B.伴咳嗽

　　C.咳白色泡沫樣痰

　　D.坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難

　　E.肺部干、濕性啰音

　　『正確答案』D

　　『答案解析』左心衰時(shí)出現(xiàn)的端坐呼吸是指抬高頭部或坐位可減輕或緩解，但是哮喘改變體位呼吸困難也不能改善。

　　對(duì)急性肺水腫診斷幫助較大的是

　　A.氣促、發(fā)紺、煩躁不安

　　B.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)

　　C.心尖區(qū)有奔馬律

　　D.咯粉紅色泡沫樣痰

　　E.肺部有哮鳴音

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性左心衰導(dǎo)致肺水腫進(jìn)而出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。

　　某患者，50歲，肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足，最可能是哪種心功能不全

　　A.右心衰

　　B.全心衰

　　C.左心衰

　　D.低排血量型心力衰竭

　　E.高排血量型心力衰竭

　　『正確答案』C

　　『答案解析』左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。

　　提示左心衰竭最有診斷意義的體征是

　　A.左心擴(kuò)大

　　B.心尖區(qū)聽到舒張期奔馬律

　　C.心率增快

　　D.心臟有雜音

　　E.肺部聞及哮鳴音

　　『正確答案』B

　　『答案解析』左心衰竭體征：心尖區(qū)舒張期奔馬律和交替脈,兩肺底可聞濕羅音和哮鳴音。

　　心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在

　　A.眼瞼

　　B.雙手

　　C.顏面

　　D.身體最低部位

　　E.腹部

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心衰出現(xiàn)體循環(huán)靜脈淤血，水腫早期在身體的下垂部位和組織疏松部位。

　　右心衰竭時(shí)引起淤血的主要器官是

　　A.肺、肝、腎及胃腸道

　　B.肝、脾及胃腸道

　　C.腎、肺及胃腸道

　　D.肺、腦、肝、脾等

　　E.腦、肺及胃腸道

　　『正確答案』B

　　『答案解析』右心衰導(dǎo)致體循環(huán)淤血，左心衰導(dǎo)致肺淤血。

　　男性，20歲�；顒�(dòng)后心悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑，有壓痛，腹部移動(dòng)性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是

　　A.肝硬化腹水

　　B.肝癌伴腹水

　　C.肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎

　　D.腎病綜合征伴腹水

　　E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

　　『正確答案』E

　　『答案解析』右心衰時(shí)體循環(huán)淤血，出現(xiàn)肝腫大和下肢水腫。

　　男，72歲。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少尿。查體：頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛(+)，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷為

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.心功能Ⅲ級(jí)(Killip分級(jí))

　　D.心功能四級(jí)(NYHA分級(jí))

　　E.全心衰竭

　　『正確答案』E

　　『答案解析』右心衰導(dǎo)致體循環(huán)淤血，左心衰導(dǎo)致肺淤血。本題患者即有左心衰表現(xiàn)(夜間出現(xiàn)呼吸困難，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音)，又有右心衰表現(xiàn)(頸靜脈怒張、下肢水腫)。

　　一風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近1月呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢水腫，心率124次/分，該患者呼吸困難減輕的最主要原因是

　　A.氨茶堿治療有效

　　B.二尖瓣狹窄的程度減輕

　　C.在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭

　　D.合并了二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.合并了主動(dòng)脈瓣病變

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患者在左心衰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了右心衰的表現(xiàn)(頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢水腫)。

　　診斷心衰首選的檢查

　　A.X線胸片

　　B.超聲心動(dòng)圖

　　C.左心室造影

　　D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

　　E.心電圖

　　『正確答案』B

　　『答案解析』超聲心動(dòng)圖是心臟功能最常用的檢查方法。