2019年第二單元 周圍神經(jīng)病

　　一、A1

　　1、面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除“觸發(fā)點(diǎn)”外無(wú)陽(yáng)性體征，常見于

　　A、特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓

　　B、三叉神經(jīng)痛

　　C、癥狀性癲癇

　　D、面肌抽搐

　　E、典型偏頭痛

　　2、原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別主要依據(jù)是

　　A、疼痛時(shí)間的長(zhǎng)短

　　B、疼痛發(fā)作的頻率

　　C、有無(wú)面部痛覺障礙，角膜反射有無(wú)改變

　　D、有無(wú)觸發(fā)點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)

　　E、疼痛的范圍

　　3、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療應(yīng)首選

　　A、苯妥英鈉

　　B、卡馬西平

　　C、氯硝西泮

　　D、純酒精注射

　　E、神經(jīng)切斷術(shù)

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　　4、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應(yīng)有的表現(xiàn)

　　A、面部發(fā)作性劇痛

　　B、患側(cè)面部皮膚粗糙

　　C、面部痛覺減退

　　D、痛性抽搐

　　E、有觸發(fā)點(diǎn)

　　5、以下吉蘭巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)中，最嚴(yán)重的是

　　A、呼吸肌麻痹

　　B、四肢癱瘓

　　C、感覺減退

　　D、肌肉痛

　　E、面神經(jīng)麻痹

　　6、急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病不常見的表現(xiàn)為

　　A、視神經(jīng)視盤水腫

　　B、雙側(cè)面神經(jīng)麻痹

　　C、雙側(cè)舌咽神經(jīng)麻痹

　　D、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象

　　E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常

　　7、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)為

　　A、遲緩性癱瘓，手套-襪子型感覺障礙

　　B、遲緩性癱瘓，節(jié)段型感覺障礙

　　C、遲緩性癱瘓，偏身感覺障礙

　　D、痙攣性癱瘓，手套-襪子型感覺障礙

　　E、痙攣性癱瘓，節(jié)段型感覺障礙

　　8、吉蘭-巴雷綜合征的病因可能是

　　A、病毒感染周圍神經(jīng)

　　B、病毒感染脊髓

　　C、脊髓的自身免疫性炎癥

　　D、周圍神經(jīng)自身免疫性炎癥

　　E、細(xì)菌感染周圍神經(jīng)

　　9、吉蘭-巴雷綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端

　　A、感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯

　　B、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙均十分嚴(yán)重

　　C、僅有感覺障礙

　　D、疼痛明顯

　　E、感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕

　　10、吉蘭-巴雷綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)間最多見于

　　A、起病后一周內(nèi)

　　B、起病后一至二周

　　C、起病后第三周

　　D、起病后一個(gè)月

　　E、起病后二個(gè)月

　　二、A2

　　1、20歲男性，四肢無(wú)力4天，無(wú)尿便障礙，無(wú)發(fā)熱。查四肢肌力Ⅲ級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，無(wú)病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。首先考慮的疾病是

　　A、格林-巴利綜合征

　　B、脊髓灰質(zhì)炎

　　C、周期性麻痹

　　D、急性脊髓炎

　　E、重癥肌無(wú)力

　　2、24歲，男性，既往健康，午睡時(shí)出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽(yáng)性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應(yīng)首先采用的治療是

　　A、針灸

　　B、激素

　　C、青霉素

　　D、血塞通

　　E、維生素

　　三、A3/A4

　　1、男性，42歲，近1個(gè)月來(lái)，在刷牙時(shí)常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。

　　<1> 、其首先考慮的診斷就是

　　A、牙痛

　　B、三叉神經(jīng)痛(第二支)

　　C、三叉神經(jīng)痛(第三支)

　　D、鼻竇炎

　　E、單純感覺性發(fā)作(癲癇)

　　<2> 、應(yīng)首先做的輔助檢查是

　　A、頭部X線片

　　B、頭部CT

　　C、牙部X線片

　　D、腦電圖

　　E、以上都不是

　　2、30歲女性，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無(wú)力，進(jìn)行性加重，2天后來(lái)診。查：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級(jí)，腱反射弱，病理反射陰性，無(wú)感覺障礙。

　　<1> 、首先應(yīng)考慮的病是

　　A、周期性麻痹

　　B、吉蘭-巴雷綜合征

　　C、癔病性癱瘓

　　D、急性脊髓炎

　　E、重癥肌無(wú)力

　　<2> 、首先應(yīng)做的檢查是

　　A、血鉀測(cè)定

　　B、腰穿檢杏

　　C、頭部CT

　　D、高位頸椎X線片或MRI

　　E、腦電圖

　　<3> 、以上檢查均正常，如何治療適宜

　　A、大量皮質(zhì)激素

　　B、大量抗生素

　　C、新斯的明口服

　　D、暗示心理療法

　　E、血漿換血療法

　　3、54歲的男性，上班時(shí)他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹

　　<1> 、本病例治療時(shí)應(yīng)先用

　　A、大量抗生素

　　B、激素

　　C、針灸

　　D、維腦路通

　　E、卡馬西平

　　<2> 、不應(yīng)有的體征是

　　A、左額紋消失

　　B、左眼裂大

　　C、左鼻唇溝淺

　　D、張口下頜向左偏斜

　　E、左口角下垂

　　4、女性，85歲。20年來(lái)反復(fù)發(fā)作右面部閃電樣疼痛。說(shuō)話和鼻翼旁觸摸誘發(fā)疼痛。今年已痛10個(gè)月未緩解，診斷為三叉神經(jīng)痛。

　　<1> 、選用卡馬西平鎮(zhèn)痛的有效率約為

　　A、40%

　　B、50%

　　C、60%

　　D、70%

　　E、80%

　　<2> 、若患者用藥物鎮(zhèn)痛無(wú)效，又出現(xiàn)肺氣腫，不宜全身麻醉，選擇最佳治療方法為

　　A、三叉神經(jīng)顯微血管減壓

　　B、射頻熱凝術(shù)

　　C、三叉神經(jīng)切斷

　　D、三叉神經(jīng)脊髓柬切斷

　　E、枕下開顱三叉神經(jīng)減壓

　　<3> 、若為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，應(yīng)具備的條件是

　　A、右角膜反射和右面部痛溫覺減退

　　B、右面部分離性感覺障礙

　　C、右角膜反射存在，右面部痛溫覺正常

　　D、右角膜反射存在，右側(cè)咀嚼肌無(wú)力

　　E、右角膜反射減退，右側(cè)咀嚼肌無(wú)力